中心静脉压ppt课件.ppt

中心静脉中心静脉压（CVP）1.目目录中心静脉压简介中心静脉压组成部分中心静脉压适应症及途径中心静脉压影响因素中心静脉压临床意义及应用中心静脉压测定的用具、方法及注意事项2.中心静脉中心静脉压测定定图示示3.简介 中心静脉压（central venous pressure）是指右心房及上下腔静脉胸腔段的压力。通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一,正常值为0.49-1.18Kpa（6-10cmH2O）。cvp1.47kPa(15cmH2O)提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；cvp1.96kPa(20cmH2O)存在充血性心力衰竭。通常，将右心房和胸腔通常，将右心房和胸腔内大静脉的血内大静脉的血压称称为中心中心静脉静脉压！4.中心静脉中心静脉压涉及到心涉及到心脏泵血功能血功能问题分析分析 心分心分为左右不通的两半及上左右不通的两半及上下相通的心房心室，血液有心室射下相通的心房心室，血液有心室射出，出，经动脉、毛脉、毛细血管血管.静脉返回心静脉返回心房。若心房。若心脏射血能力射血能力强，能将回心，能将回心的血液及的血液及时射到射到动脉内，中心静脉脉内，中心静脉压则低。反之由于心力衰竭等原因低。反之由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降造成的射血能力下降则会会导致中心致中心静脉静脉压变高。中心静脉高。中心静脉压提示静脉提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量但不直接反映血容量 ，若因，若因为病因病因不能取得不能取得CVPCVP，也可，也可测膈肌下的下腔膈肌下的下腔静脉代替中心静脉静脉代替中心静脉压 ，中心静脉，中心静脉压变化一般化一般较动脉脉压变化早化早 。5.1.右心室充盈压;2.静脉内壁压;3.静脉收缩压和张力;4.静脉毛细血管压组成成部部分分6.适适应症及途径症及途径 cvpcvp适适应症症：1.1.严重重创伤、各、各类休克及急性循休克及急性循环功能衰竭等功能衰竭等危重病人；危重病人；2.2.各各类大、中手大、中手术，尤其是心血管、尤其是心血管、颅脑和腹部的和腹部的大手大手术；3.3.需需长期期输液或接受液或接受完全完全肠外外营养的病人；养的病人；4.4.需接需接受大量、快速受大量、快速输血血补液的病人液的病人 cvpcvp常用常用测压途途径径：1.1.右右颈内静内静脉脉2.2.锁骨下静脉骨下静脉3.3.颈外静脉外静脉4.4.股股静脉静脉7.影响因素右心右心泵血功能血功能循循环血容量血容量体循体循环静脉系静脉系统血管血管紧张度度8.THANK YOUSUCCESS2024/5/26 周日9.心心脏泵血功能血功能 血液在心脏中是按单方向流动，经心房流向心室，由心室射入动脉。在心脏的射血过程中，心室舒缩活动所引起的心室内压力的变化是促进血液流动的动力，而瓣膜的开放和关闭则决定着血流的方向。左心室把血泵向全身,右心室把血泵向肺动脉10.临床意床意义1.中心静脉压及血压均低，血容量不足2.中心静脉压低，血压正常，示心收缩功能良好，血容量相对不足3.中心静脉压高，血压低，示心输出量降低（常见于心衰），而血容量相对过多4.中心静脉压高，血压正常或高，示容量血管过度收缩，循环阻力增加5.中心静脉压正常，血压低，示心输出量减少，容量血管收缩过度，血容量不足 11.临床床应用用输液上的应用 中心静脉中心静脉压可作为临床上作为补液速度和补液量的指标 容量负荷试验-可作为对cvp较高，但仍有心排出量不足临床表现的病人的治疗参考。如果在20分钟内快速输入500毫升液体,cvp升高不明显，甚至有所下降，同时血压有所上升、心率下降，即表明病人有绝对或相对的容量不足，并且心脏有继续接受大量输液的潜力；反之，输液必须慎重。12.测定定用用品品n清洁盘，静脉切开包l个，无菌深静脉导管（硅胶管或塑料管，单腔、双腔或三腔），穿刺针，导引钢丝，中心静脉测压装置(包括带刻度的测压管、三通开关等)以及输液导管。13.测定定方方法法n、途径:可经锁骨下静脉、颈内静脉穿刺插管至上腔静脉，也可经股静脉穿刺插管至下腔静脉。但在腹内压增高等情况下，应选择上腔静脉测压。n、备好中心静脉测压装置，固定测压管使零点与右心房中部在同一水平面上。n、插管前将连接管及静脉导管内充满液体，排空气泡，测压管内充满液体，使液面高于预计的静脉压。14.测定定方方法法n、行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺。无论是经锁骨下静脉、颈内静脉，还是股静脉插管，导管尖端均应达胸腔处。导管置入后再次用注射器回抽，确认导管在静脉内，连接至中心静脉测压管，排尽气泡，转动三通开关使测压管与静脉导管相通即可测压。不测压时，转动三通开关使输液瓶与静脉导管相通，用于补充液体并保持静脉导管的通畅。中心静脉压的正常值为0.49 1.l8kPa(5 12cmH0)。15.测定定注意事注意事项（！）、操作时必须严格无菌。、测压管零点必须与右心房中部在同一平面，体位变动后应重新校正零点。、导管应保持通畅,否则会影响测压结果。、中心静脉导管保留的时间长短与感染的发生率有密切关系，在病情允许的情况下应尽快拔除导管。16.谢谢观看看！17.THANK YOUSUCCESS2024/5/26 周日18.