髋关节置换术小讲课.ppt

髋髋关关节节置置换术换术 1.学学习习目目标标1、了解什么是、了解什么是髋髋关关节节置置换术换术2、熟悉、熟悉髋髋关关节节置置换术换术前和前和术术后的后的护护理理3、掌握病人、掌握病人术术后的康复后的康复锻炼锻炼4、掌握、掌握髋髋关关节术节术后的注意事后的注意事项项2.髋髋关关节节置置换换手手术术是目前治是目前治疗疗股骨股骨头头坏死最常用的一种手坏死最常用的一种手术术方法。方法。手手术术分分为为全全髋髋关关节节置置换换手手术术和股和股骨骨头头置置换换手手术术两种。两种。3.一般置一般置换换的假体都有的假体都有使用年限使用年限的，的，要注意病人的接受度。要注意病人的接受度。骨性关骨性关节节炎炎造成的造成的髋髋关关节节病病变变是是人工关人工关节节置置换换手手术术首首选选适适应证应证；4.选择选择手手术术治治疗疗的病人必的病人必须须符合如符合如下三条下三条标标准：准：A、关、关节节破坏的破坏的X线线改改变变，B、有中度到重度持、有中度到重度持续续性疼痛，影性疼痛，影响行走。响行走。C、长长期保守治期保守治疗疗得不到得不到实质实质性改性改善。善。5.术术前前1、术术前前检查检查及基及基础础疾病的控制。疾病的控制。2、知、知识识宣教宣教3、术术前准前准备备4、心理、心理护护理理6.1、术术前前检查检查及基及基础础疾病的控制。疾病的控制。严密监控病人血糖和血压，积极治疗。应严格按照医嘱执行给药。手术前应停口服降糖药改为胰岛素治疗。饮食应符合糖尿病糖尿病饮饮食原食原则则，以免造成血糖波动。手术时应控制血糖在10mmol/L，否则手术风险加大。高血压应控制在150/90mmHg以下。7.2、知、知识识宣教宣教（1）体位指）体位指导导平卧或半卧位，不平卧或半卧位，不侧侧卧卧患患髋髋屈曲屈曲45，患肢，患肢外展外展30并保并保持中立，两腿持中立，两腿间间放置放置三角枕、梯形枕三角枕、梯形枕或厚枕或厚枕患者安排至有床上拉手的病床。患者安排至有床上拉手的病床。8.2、知、知识识宣教宣教（2）训练训练引体向上运引体向上运动动平卧或半卧平卧或半卧患肢外展中立，健患肢外展中立，健侧侧下肢屈膝支撑于下肢屈膝支撑于床面床面双手吊住拉双手吊住拉环环，使身体整个抬高，臀，使身体整个抬高，臀部离床，部离床，5-10秒秒9.2、知、知识识宣教宣教（3）指）指导导下肢肌下肢肌锻炼锻炼方法方法踝踝泵锻炼泵锻炼：踝关：踝关节节背伸，背伸，绷紧绷紧腿部腿部10秒后放松秒后放松做直腿抬高运做直腿抬高运动动：足跟离床：足跟离床20cm、空、空中停中停顿顿510秒后放松。秒后放松。小范小范围围的屈膝屈的屈膝屈髋髋活活动动10.2、知、知识识宣教宣教（4）关）关节节活活动训练动训练（5）床上大小便）床上大小便（6）指）指导导正确使用拐杖正确使用拐杖（7）控制体重）控制体重11.3、术术前准前准备备a)皮肤准皮肤准备备，保持皮肤干，保持皮肤干洁洁，防止感染，防止感染b)做好做好药药物物过过敏敏试验试验c)血液准血液准备备12.术术后当天后当天患肢保持患肢保持髋髋关关节节外展外展1020，屈曲，屈曲1015，内外旋中立位，内外旋中立位，可用外展支，可用外展支架或三角海架或三角海绵垫绵垫固定于两下肢之固定于两下肢之间间，为为放止假体脱出，及内收、内旋、屈曲、放止假体脱出，及内收、内旋、屈曲、盘盘腿腿待下肢感待下肢感觉觉恢复，既可恢复，既可进进行患肢踝行患肢踝关关节节的背曲和曲趾活的背曲和曲趾活动动。13.术术后第二天至一周后第二天至一周术术后第二天，取半卧位，后第二天，取半卧位，为为避免假体脱避免假体脱位床位床头头不宜超不宜超过过30。术术后后1周抬高周抬高45-60，不超，不超过过90。做做轻轻柔的柔的髋髋关关节节曲伸活曲伸活动动，注意曲，注意曲髋髋45，同，同时时活活动动膝关膝关节节和踝关和踝关节节。半卧位半卧位CPM持持续锻炼续锻炼，先从，先从40开始，开始，每天增加每天增加510.14.术术后第后第8-14天天逐逐渐训练渐训练由坐由坐转转站的能力。可在床站的能力。可在床边练边练习习站立，一定要有人在身旁站立，一定要有人在身旁协协助。患肢助。患肢不不负负重，站立重，站立5-10分分钟钟。（离床。（离床时时，协协助患者把臀部移到患助患者把臀部移到患侧侧床床边边，需双手托，需双手托住患肢，健肢先着力，患肢再着力；上住患肢，健肢先着力，患肢再着力；上床床时时，先向患，先向患侧转侧转身，身，协协助患者抬患肢助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢体。）至床上，再抬健肢肢体。）15.注意事注意事项项1.1.座椅、坐便器高度座椅、坐便器高度2.2.尽量避免尽量避免进进行深蹲屈行深蹲屈髋髋超超过过90903.3.在穿鞋袜在穿鞋袜时时，应该应该卧床，足置于床上卧床，足置于床上,屈体屈屈体屈髋髋穿，避免双下肢交叉。穿，避免双下肢交叉。4.4.尽量减少体力活尽量减少体力活动动，减，减轻负轻负担担16.谢谢谢谢17.18.19.将助行器放在将助行器放在将助行器放在将助行器放在术术术术侧侧侧侧腿旁，向床腿旁，向床腿旁，向床腿旁，向床边边边边移移移移动动动动身体。身体。身体。身体。将将将将术侧术侧术侧术侧腿移到床下，腿移到床下，腿移到床下，腿移到床下，防止防止防止防止术侧髋术侧髋术侧髋术侧髋外旋。外旋。外旋。外旋。健健健健侧侧侧侧腿腿腿腿顺势顺势顺势顺势移到床移到床移到床移到床下，将身体下，将身体下，将身体下，将身体转转转转正，正，正，正，扶助行器站立。扶助行器站立。扶助行器站立。扶助行器站立。20.21.