试谈中医药工作考核指标实施细则样本.doc

中医药工作考评指标实施细则

为大力推进全县中医药事业发展，提升中医药服务水平，充足发挥中医药在深化医药卫生体制改革中优势作用，推进我县中医事业发展，深入加强考评工作，制订本细则。
一、指导思想及工作目标
（一）指导思想：以科学发展观为指导，坚持政府主导、部门合作、社会参与、政策保障标准，遵照全县中医药事业发展规律和特点，建立有利于充足发挥中医药作用体制机制。强化中医药工作，不停满足人民群众对中医药服务需求，为提升全县人民健康水平和加紧经济社会协调发展做出贡献。
（二）工作目标：经过考评管理，深入加强全县三级中医药服务体系建设，在继承创新基础上，加强中医队伍建设，突出中医特色和服务能力，实现中医药服务全覆盖。
二、考评范围及周期
县人民医院、中医院、妇幼保健站、疾病预防控制中心、小区卫生服务中心、卫生局卫生监督所、乡镇卫生院和村卫生室。中医药考评工作1年作为一个周期，分为每个月、每三个月、六个月作为周期内阶段性考评，年底考评为一个周期最终评价。
三、考评内容
1、医疗机构中长久发展计划能够表现以中医药服务和发展方向，含有明确工作目标（考评县中医医院）。
2、医疗机构有发挥中医药特色优势具体方法，并落实到位（考评各医疗单位、村卫生室）。
3、医院管理体系中建立发挥中医药特色优势激励和考评制度，医院考评目标中将发挥中医药特色优势作为关键指标（考评各医疗单位）。
4、优化卫生技术人员结构，依据机构等级和规模合理配置中医药人员（考评各医疗单位）。
5、根据相关要求，合理设置中医科和中医药房，命名符合《国家中医药管理局相关规范中医医院医院和临床科室名称通知》相关要求（考评各医疗卫生单位）。
6、制订并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定时对方案实施情况进行分析、总结及评定，优化诊疗方案。对中医优势病种疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评定，并制订改善方法（考评县中医医院）。
7、主动推广使用省市县公布院内中药制剂（考评各医疗单位、村卫生室）。
8、医院宗旨等医院价值观念体系中充足表现中医药文化（考评各医疗单位、村卫生室）。
9、建立并不停完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色服务和文化范围（考评各医疗单位、村卫生室）。
10、重视本专科中医学术经验继承，开展中医药师承教育、加强专科学术继承人培养（考评各医疗单位、村卫生室）。
11、加强人员中医药知识学习，主动实施“西医学中医”、“中医学经典”活动（考评各医疗单位）。
12、主动创建申报中医特色乡镇卫生院、村卫生室，并经过相关单位、教授验收（考评各乡镇卫生院、村卫生室）。
13、成立中医防病科，研究使用中医药方法预防疾病（考评疾病预防控制中心）。
14、成立中医药监督科，督促公立医院和公共卫生机构中医药工作开展（考评县卫生局卫生监督所）。
15、深入完善中医科室设置、人员、中医适宜技术推广、使用地产中药诊疗常见病和多发病、落实中医药“三三制”、实施新农合全额报销等政策（考评各医疗机构）。
16、对县中医院考评，除以上内容外，应结合《中医院管理年活动考评标准》一并进行。县人民医院和妇幼保健站依据综合医院中医药工作考评标准进行考评，小区卫生服务中心参考乡镇卫生院中医药工作考评标准考评，小区卫生服务站参考村卫生所考评标准考评。
四、考评方法及工作要求
（一）县卫生局成立中医药工作考评领导小组，组织全县中医药考评工作，对考评结果评价分析，委托县卫生局卫生监督所对全县各医疗机构中医药工作进行定时考评、督导、督促各单位限期整改。每三个月要对各医疗卫生单位中医药工作进行一次全方面考评，并对考评情况进行通报，提出整改意见，立即向卫生局上报考评情况。各医疗卫生单位成立中医药考评委员会，每个月对照考评标准（见附件），对本单位中医药工作开展情况进行考评，完善整改。
（二）中医药考评结果分为优异、良好、通常、不合格四个等级。在年底考评中发觉：医疗机构未制订中医药工作相关计划、方案和年度计划；中医科室或中药房建设标准不高，中医特色创建滞后；违犯中草药零差价销售政策，私自抬价、加价，且情节严重；未建立药品采购台帐，采取使用变质中药，造成恶劣影响或产生严重后果；不认真推行职责，造成发生医疗事故或严重医疗差错。未落实中医药惠民政策，包含中医适宜技术推广，地产中药验方使用，院内中药制剂推广等。未开展“西医学中医”、“中医学经典”等中医药培训，或参与上级主办中医药培训期间无故旷课被主办单位通报。中医药考评结果认定为不合格，并记入年底考评，作为机构等级评（复）审参考依据。
（三）在考评过程中，考评组织不推行考评职责或未按要求推行职责，弄虚作假，徇私舞弊，致使考评结果不实或造成其它严重后果，对相关人员进行严厉处理。被考评单位在迎接考评过程中，借故或肆意拒绝考评组织监督考评，或采取欺骗或瞒报手段取得考评结果，或对考评查处问题整改不力，一律按不合格记入年底目标考评结果，对被考评机构及责任人在全县范围进行通报批评。情节严重者，依据《甘肃省医疗机构不良执业积分管理暂行措施》相关要求，统计不良执业积分。

具体考评指标设置项目明细

一、考评指标设置标准：
包含中医床位设置是否达成百分比、门诊中医药诊疗人次、开展中医师查房临床科室百分比、西医科室配置中医药人员百分比、西医科室到中医科做康复诊疗病人百分比、中药饮片品目数（种）、开展3个月以上“西学中”和中医药师承教育人员占执业医师百分比。并设置了加分项，即重症监护室（ICU）配置中医类别执业医师，中西医结合抢救率达成100%医疗机构，在考评总分基础上加2分。
二、考评指标明细：
一级指标
基础建设15分
内涵建设40
财务管理15分
医院管理20分
中医药文化建设10分
二级指标
基础建设包含：
医院设置 5分、临床科室设置6分、中药房设置4分。
内涵建设包含：
医院发展方向8分、中医药特色优势12分、中医药服务功效16分、中医药诊疗技术应用4分 。
财务管理包含：
财务运行机制5分、财务、物价管理制度4分、中医专题经费管理和使用6分。
医院管理包含：
组织管理5分 、人力资源15分、中医药文化建设包含 中医药文化特点6分 、中医药文化服务理念4分。
三级指标
医院设置包含：
中医医院医院设置合理，基础设施建设达成《中医医院建设标准》要求。
临床科室设置：
1.中医医院临床科室设置规模应达成对应等级要求，三级中医医院临床中医一级科室不少于12个，医技科室不少于6个；二级中医医院临床中医一级科室不少于5个，医技科室不少于4个；一级中医医院临床中医一级科室不少于3个，医技科室不少于3个。2.临床科室名称符合《国家中医药管理局相关规范中医医院和临床科室名称通知》要求。
中药房设置：
中药房设置达成《医院中药房基础标准》。设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室。
医院发展方向：
1.医院中长久发展计划表现中医为主发展方向和中医诊疗技术广泛应用发展目标。2.医院年度工作计划有发挥中医药特色优势具体方法。
中医药特色优势：
1.制订专科建设发展计划、工作计划和发挥中医药特色优势具体方法。每个关键专科制订中医特色诊疗方案不少于3个，每个专病要有明确诊疗方案；2.临床科室制订中医优势病种中医诊疗方案不少于3个，并定时对中医诊疗方案实施情况和临床疗效进行评定及总结。3.中医类别执业医师掌握本科中医基础理论和基础技能（含中医诊疗技术操作及常见中药方剂应用）
中医药服务功效：
1.采取非药品中医技术诊疗人次占医院门诊总人次百分比不少于10%。2.门诊使用中医药方法（中药、针灸、按摩等）诊疗人次占门诊总人次百分比不少于70%。3.门诊处方中，中药（饮片、中成药、医院制剂）处方占门诊总处方数百分比不少于60%。中药饮片处方百分比不少于30%。4.病房主病主证采取中医、中西医结合诊疗率不少于50％。
中医药诊疗技术应用：
开展中医诊疗技术项目（以医疗服务收费项目计算）三级中医医院不少于60种，二级中医医院不少于50种
财务运行机制：
1.财务运行机制严格规范，预算和实际支出合理 2.实施医院成本核实，医务人员收入分配不和医疗服务收入直接挂钩。
财务、物价管理制度：
财务、物价管理制度健全，严格实施设备、药品和高值耗材集中招标采购制度。
中医专题经费管理和使用：
规范中医专题经费管理和使用，实际支出合理。有中医药继承和发展专题经费。
组织管理：
医院管理体系中建立发挥中医药特色优势激励和考评制度，科室综合考评目标中将发挥中医药特色优势作为关键指标。
人力资源：
1.医院行政领导班子配置。行政领导班子中医药专业技术人员百分比不少于60%。2.医院医务、护理、科研、教育等关键职能部门责任人（包含正、副职责任人）中，中医药专业技术人员百分比应不低于60%。3.中医类别执业医师。中医类别执业医师（含执业助理医师）占全院执业医师百分比不少于60%。4.中药专业技术人员。中药专业技术人员占药学专业技术人员百分比不少于60%。5.临床科室责任人配置。三级中医医院临床科室责任人应含有高级中医专业技术职务任职资格；二级中医医院临床科室责任人含有中级以上中医专业技术任务任职资格。
中医药文化特点:
1.落实实施《相关加强中医医院中医药文化建设指导意见》、《中医医院中医药文化建设指南》及相关文件要求2.建筑风格、内部装饰、医院标识、庭院等医院环境形象体系建设表现中医药文化3.医院宗旨等医院价值观念体系中充足表现中医药文化。
中医药文化服务理念:
建立并不停完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色服务文化和管理文化。