围手术期护理_课件.pdf

围手术期护理教学内容:围手术护理基本概念围手术护理范围围手术管理框架 手术概念和分类 手术护理发展史 课程性质和目标 围手术护理人员的素质要求 手术室布局和设施围手术期护理教学目的及要求:1、掌握基本概念、围手术期护理的范围、手术室布局和设施人员的素质要求、课 2、熟悉手术分类手的手麴肆 程性质和目标 围手术疑尸堂 3.了解手术护理发展史围手术期护理任务一.认识围手术期护理围手术期护理什么是围手术护理？围手术期是指病人入院后在手术前、手术中和手 术后相连续的这段时间。围手术期护理是在围手术期间，配合医疗方案和措施，实施整体护理，解决病人有关的健康问题及对健康问题的反映，从而促进病人身心顺利康复。围手术期护理围手术期护理的特点是什么？建立信任，团队合作遵循护理规定，提供优质服务。围手术期护理服务的职能是什么？安全优质的整体护理围手术期护理 三位一体的围手术期护理管理国内国手术期护理范围：术前准备室，手术室,麻醉恢复室三位一体的围手术期管理模式。围手术期护理三位一体的围手术期护理管理：为手术患者提供系统.连 贯,安全和专业的围手术期护理服务。卜病房术前准备接受、核对 建立通道、给药、心理护理手术室巡回护士、FI麻醉医生精心管理病人麻醉恢复室气道管理 生命体征监测 疼痛管理围手术期护理的目标：手术患者具有最佳的，彦康水平和机体功能。病房围手术期护理围手术期护理管理的框架TRUST模式1.团队合作(team work)包括：护理团队、手术医生团队、麻醉团队、支持团队、服务团队。2.风险管理(risk management)包括：正确用药、识别患者、感染控制、安全操作、清点敷料器械、锐器损伤等。3.运用知识：(utilization of knowledge)牢固的基本知 识、不断地更新知识、可信的核心能力。4.专业才能(specialty competence):全科与专科相结 合的四段分层培训。，.预期成果(target outcome)服务成果和治疗成果围手术期护理任务二、认识手术护理发展史围手术期护理什么是手术？1.外科治疗方法之一2.以改善病情或满足需要为目的3.运用手法、器械、仪器4.对人体的解剖结构做治疗性改变。围手术期护理手术分类:择期手术：慢性阑尾炎 限期手术：乳腺癌根治术急诊手术：脾破裂大手术小手术手术分类快院情危急，需在二 短时间内迅速手峪a由声士*按手术的时限黑m手术日期的迟早不限期*按手术范围分类 大手方影响治疗效果，应 选最佳时期，争取最好的效果手术时间虽然可以选 择，但有一定的期限,中手术不可过久，否则影响 小手机治疗效果微创一手术分类*按手术的彻底程切除肿瘤以及其 周围的正常组织 和相关的淋巴结根治姑息手来肿瘤病灶无法切除,为了减少病人的痛 苦，延长病人的生 命所施行的手术手术分类*按手术中无菌程度分类无菌手污染手术感染手术手术的全过程1在无菌状态下进行_手术分类F*按手术次数分类一期二期手述一次就能完成 的手术X二次或二次以 上才能完成的 手术，围手术期护理 手术护理发展史 第一例手术：1846年美国庵省总医院牙科医生Willianm Morton乙醛麻醉莫施无痛援芽.噜需褊勰伦敦圣多马斯医院创建 1875年约翰霍普金斯大学开始手术护理教学 美国麻省总医院波士顿训练学校首次设立了手术护理教程1894年约翰霍普金斯大学首次提出手术 队0 1910年美国护士协会新的认识，1985年美国手术室护理协会的新定义围手术期护理围手术期护理MASSAOILSFl is Gi NtlLAL HOMTML健康围手术期护理围手术期护理围手术期护理任务三、熟悉围手术护理课程围手术期护理课程的性质围手术护理技术以护理行业需求为导向，以临床案例为载体，基于护理手术患者从入院到出院经历“手术前护理、麻醉护理、手术中护理、手术后护理”这一实际的 工作过程来设置教学内容，包括课程描述、手术前护理、麻醉护理、手术护理、手术后护理五大教学项围手术期护理 课程内容围手术护理熟悉围手术护理技术课程和围手术护理 人员的素质培养4个学习任务；手术前护理包括手术前一般护理、手术前特殊准备和急诊 手术前准备3个学习任务；麻醉护理包括局部麻醉护理、椎管内麻醉护理和全身麻醉 护理3个学习任务；手术护理包括普通外科手术护理、腔镜外科手术护理、器 官移植手术护理3个学习任务；手术后护理包括手术后一般护理和手术后特殊护理2个学围手术期护理任务四围手术护理人员的素质培养围手术期护理思想素质专业素质身体素质心理素质围手术期护理任务五、熟悉手术室的布局和设施围手术期护理手术室的位置术室应设在安静、清洁、便于和相关科室联络、污水污物处理站等，以避G疗区，包括手围手术期护理 手术室房间数量的确定 一、根据手术科室的床位数，按2025:1的比 例确定手术用房数，然后根据手术用房数，确定 手术辅助用房、消毒供应用房及其他用房数。二、根据手术的次数来确定手术间的数量。手术室通道及分区 原则：严格按洁污分区，按人，物功能流程设通道。*三通道包括医务人员通道、病人通道、物品通道*三区划分为无菌区、清洁区、污染区即限制区、半限制 区、非限制区。围手术期护理手术间的设计要求墙面和天花板采用可隔音、坚实、光滑、无空隙、放火、防湿、易清洁的材料。颜色采用淡蓝、淡绿为宜。墙角呈园形，防止积灰。观片灯及药品柜、操作台等应设在墙内围手术期护理手术间的设计要求通风过滤除菌装置：现代手术室应建立完善的通风过滤除菌装置，使空气净化。其通风方式有湍流式、层流式、垂直式，可酌情选用。墙面和天花板采用可隔音、坚实、光滑、无空隙、放火、防湿、易清洁的材料。颜色采用淡蓝、淡绿为宜。墙角呈园形，防止积灰。观片灯及药品柜、操作台等应设在墙内围手术期护理 手术间的设计要求电源：应有双相供电设施，以保证安全运转。各手术间应 有足够的电插座，便于各种仪器设备的供电。插座应有防 火花装置，手术间地面有导电设备，以防火花引起爆炸。电插座应加盖密封，防止进水，避免电路发生故障影响手 术。总电源线集中设在墙内，中央吸引及氧气管道装置都 应设在墙内。围手术期护理门应宽大、无门槛，便于平车出进，应避免使用易 摆动的弹簧门，以防气流使尘土及细菌飞扬。富应双层，最好用铝合金窗框，有利防尘保温。ISI自坡璃以茶色为宜。照明设施：普通照明灯应安装在墙壁或房顶。手术 照明灯应安装子母无影灯，并备用升降照明灯。围手术期护理手术间的温度调节空调机应设在上层屋顶内，室温保持在2425oC,相对湿度以4070%左右为宜。手术间的基本配备：如手术台.无影灯（吊式和落地式单头）.麻醉机.监护仪器.高频电刀.X光观片灯.固定紫外线灯管（或电子消毒灭菌灯）.器械桌.托盘.办公桌.操作台.方凳.升降圆凳。脚踏凳.敷料桶.电钟,温湿度计等，有条件围手术期护理通风过滤除菌装置：现代手术室应建立完善的通风过滤除菌装置，使空气净化。通风方式：湍流式.层流式.垂直式，可酌情选用。J-S围手术期护理手术间的温度调节及分类按手术有菌或无菌的程度，手术间可划分成以下5类：羁聚菌净化手术间，主要接受颅脑、心脏、幡输;的需冉靠I麒褊歌 m类手本画：既有菌手术间，接受胃、胆囊、肝、阑尾、肾、肺等部位的手术。耍藉队鹘51辐兼阑尾穿孔腹膜炎手受绿脓杆菌、气沽*区洁净手术部人、物流程（示 二ZI），B-o 9f w一 kamm:M smMam!.+*i J，.”*1 I M*d.i i其用的清净手术室系统BE