医疗机构消毒隔离技术、医疗废物处理存在的问题及监督重点.pdf
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1、医疗机构消毒隔离技术、医疗废物处理存在的问题 及监督重点-消毒隔离技术COMPANY LOGOTYPE INSERT消毒管理办法2002年8月实施 消毒技术规范2012年8月1日实施医院消毒卫生标准2012年11月1日实施医院空气净化管理规范2012年8月1日实施医疗机构水污染物排放标准2006 年1月1日实施常见病的消毒隔离技术COMPANY LOGOTYPE INSERT传染病的特点:Lrt yn yn yn yn yn 染行复发黄 传流反突季COMPANY LOGOTYPE INSERT 传染性一般情况下、潜伏末期和发病初 期 流行性是指某一地区或某一单位、在某一时期间、某种传染病的发病
2、率、超过了历年同期的发病水平。大流行指某种传染病在一个短时期内迅 速传播蔓延、超过了一般的流行强度。暴发指某一局部地区或单位、在短期内 突然出现众多的同一种疾病的病人。10 G 0 COMPANY LOGOTYPE INSERT 季节性 严格的季节性多见于由媒介昆虫 作为传播媒介的传染病、如流行性 乙型脑炎、森林脑炎等,这些传染 病只发生在媒介昆虫(如蚊子等)活动和病原体能在媒介昆虫体内繁 殖的季节里。如流行性乙型脑炎5 月份开始出现病人,78月份为流 行高峰,10下降,11月份病人消失。LOGO,一COMPANY LOGOTYPE NSERT季节性升高全年有病人,但只有一定月份病人增多。如呼
3、吸道传染病一年四季都有发生,但只在冬春季节发病升高。其原因是冬末春初 天气寒冷、干燥,门窗关闭,人所在室内活动,呼吸道粘膜抵抗力下 降,造成本病多发生冬春季节。季节性易发传染病 冬春季节传染病:流行性感冒、人禽流 感、传染性非典型肺炎、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、流行性出血热、猩红热、风I疹等。春夏季传染病布氏菌病、狂犬病、登革热、炭疽。夏秋季传染病流行性乙型脑炎、伤寒 与副伤寒、细菌性痢疾、细菌性食物中毒、霍乱、鼠疫、手足口病、森林脑炎等。秋冬季节传染病白喉、婴幼儿秋季腹 泻、甲型肝炎、戊型肝炎。无明显季节性传染病艾滋病、人巨细胞病毒感染、乙型肝炎、丙型肝炎。常见真菌、寄生虫病念珠菌病、曲霉菌
4、病、蛔虫病、钩虫病、绦虫病、囊虫病。诊室、治疗室、注射室消毒管理 1、诊室、治疗室、注射室为IV类环境、空气细菌菌落总数M4.0(5min)2、每天2次用500mg/I清消剂擦拭桌面,门把手、地面、拖布、抹布应分开放 置,用后凉干。3、每天室内2次紫外线灯照射1小时,悬挂灯距地面2米,距操作台面1米、1 米处监测LO G 0 COMPANY LOGOTYPE INSERT紫外线强度270uw s/cm2,灯管功率3 0瓦,灯管寿命1000小时。紫外线登记要写明日期、时间以及累计时间、至1000小时更换新管、重新开始累计时间。紫外线灯管每周用75%酒精擦洗一次。治疗室、注射室及缓冲间均应设紫外线
5、灯严格执行消毒隔离制度医护人员上班时要衣帽整齐、清洁、诊 疗工作前后要洗手。严格遵守无菌操作规程、接触皮肤粘膜 的器具和用品必须消毒、进入人体或无 菌器官的医疗用品必须灭菌。体温计用 后应及时消毒。要严格区分有菌区和无菌区、无菌操作前洗手、戴口罩、帽子,必要时戴手套无菌柜内物品摆放有序、不准放置有菌物品无菌持物镜子、桶灭菌干燥后使用、禁止浸泡、每4小时更换一次,并标注使用时间保持环境清洁、定时对空气、物体表面 及地面进行清洁、消毒处理,地面湿式 清扫、拖洗工具使用后应先消毒清洗再 凉干。COMPANY LOGOTYPE INSERT医护人员手消毒 接触病人及处置前后用皂水洗手 连续进行检查、治
6、疗处置前每接触一 个庸人后应用皂水流水洗手 检查处置传染病人时戴手套、应洗手 及消毒 一次性医用物品管理 凡一次性医用物品必须具备“三证”不得使用 过期产品 皮试、注射、抽血用注射器必须达到“五一制”(一人一次一用一消毒一毁型)一次性输液器、注射器不得重复使用 注射器用后分解、针头浸泡1000mg/l有效 氯60分钟、注射器浸泡500mg/l有效氯60 分钟后毁型装袋、浸泡液每日更换一次 输液器用后、针头浸泡1000mg/l有效 氯60分钟、注射器浸泡500mg/l有效氯60分钟剪断输液管、毁型后送医用垃圾处统一焚烧或自行焚烧,浸泡液每 日更换一次要有一次性输液器、注射器使用处理登 记本(内容
7、为日期、种类、数量、处理 人签字)洗手液500mg/l有效氯 消毒液保存管理 配置消毒液定期更换、桶加盖、注明配 置浓度、(mg/D、并要有记录(配 置日期、时间、浓度、配置者)浸泡液应每天监测一次COMPANY LOGOTYPE INSERT诊疗物品消毒管理碘酊、酒精瓶 每周两次更换碘酊、酒精瓶 止血带用后用500mg/I有效氯、浸泡30分钟取出备用 体温计用后用500mg/I有效氯、浸泡30分钟取出备用 听诊器、血压计袖带用后用75%酒精擦拭消,毒LO G 0 COMPANY LOGOTYPE INSERT血压计袖带被污染应立即清洗凉干备用压舌板用后用500mg/I有效氯消毒清洗去污我国目
8、前法定的传染病传染病=3的丽种鼠疫 霍乱y病毒性肝炎 肺结核梅毒 细菌性和阿米 巴性痢疾 淋病(前五位)手足口病其他感染性腹泻病流行性腮腺炎流行性感冒风疹(前五位)COMPANY LOGOTYPE INSERT处理措施对就诊患者做到早诊断.早报告.早隔离一 17。-一旦确诊及时隔离,无条件收治的病区或 医院应转入感染疾病科或传染病专科医院 隔离治疗。一一一一离治疗。COMPANY LOGOTYPE INSERT控制重点环节:1,控制传染源2.切断传染途径3.保护易感人群INSERT传染源患者病原体携带者受感染的动物COMPANY LOGOTYPE INSERT隔离:又称隔离预防,是指采用各种方
9、 法.技术,防止:染圜等从覆着溟盛篇 S传播给他人的一种措施。COMPANY LOGOTYPE INSERT遵循“标准预防”的原则 掌握常见传染病的传播途径、隔离方 式R防护技术和操作规程,确保隔离 措施有效。建筑设计合理,服务流程规范,并具 有隔离预防功能。隔离技术是指为达到隔离釐笏目而采取的一系列液。标准预防针对医院所有患者.人员和透入医院人员所采用的一种预 防措施。强调的是:医务人员防护一者标准预防的主要措施1)手卫生(包括:洗手、手消毒)2)戴手套3)正确使用口罩、防护眼镜及面屏4)适时穿隔离衣/防护服、鞋套5)污染的医疗用品或物品的处理6)物表、环境、衣物与餐具的消毒定期清洁普通病区
10、的环境.物表,如:床栏、床头桌.椅.门把手等区域,若 有污染随时消毒。COMPANY LOGOTYPE INSERT常见的传播方式,段接触:易感者与感染源空气传播的隔离预防00患者的隔离患者置单间,无条件时,同种 病原体患者可共置于一室。&尽快转运至传染病院,途中人员注意防护限制患者的活动范,定期更换COMPANY LOGOTYPE INSERT0防护隔离0人员进入确诊或疑似患者的房间时,应戴 防护口罩与帽子。进行画熊产空崎飕的诊疗操作时,应戴护 目镜或防护面罩,穿隔离衣接触患者的血液.体液.分泌物等物质时,应戴手套。COMPANY LOGOTYPE INSERT 保护易感人群年龄慢性疾病使用
11、大量激素抗菌药物免疫抑制剂实行保尹修隔离,及时预防接种,提高免疫力掌握有效的隔离预防技术,加强个人防护,职业暴露后发财随访。注的重点人群免疫力低下的病人医院内工作人员密切接触者COMPANY LOGOTYPE INSERT对各种污染对象,可以按下列方法进行消毒:1、地面、墙壁、门窗:若只进行物体表面消毒时,应按照先上后下,先左后右的方法,依次进行喷 雾消毒。喷雾消毒可用有效氯为1000mg/L200Omg/L的含氯消毒剂溶液。泥土墙吸液量为150 mI/M2 300 ml/M2,水泥墙、木板墙、石灰墙为100 ml/M2o对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液餐。地面消毒先由外向内喷雾一
12、次,喷药量为200 ml/M2 300ml/M2,待室内消毒完毕后,再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理,作用时间应不少于60分钟。2、空气:人员离开,房屋经密闭后,按每立方米用0.05%二氧化氯溶液2 0毫升量进行气溶胶喷雾消毒,作用1 小时后即可开门窗通风。COMPANY LOGOTYPE INSERT3、病人排泄物和呕吐物:对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。每病床须设置加 盖容器,装足1500mg/2500mg/L有 效氯溶液,用作排泄物、分泌物的随时消毒 o将排泄物、分泌物直接放入消毒液中,作用时间为30 60分钟。消毒后可直接倒入病房卫生间。4、手与皮肤:用0.5%碘伏溶液(含
13、有效碘5 000 mg/L)或0.5%氯己定醇 溶液涂擦,作用1分钟 3分钟。也可 用75%乙醇浸泡1分钟 3分钟。不同情况下空气净化方法自然通风空气 肖毒瞿匕人情况下(上述有人方法均 可使用)消毒、灭菌方法的选择原则高度危险物品灭菌水平中度危险物品中水平以上消毒 低度危险物品r布天平消毒或做清洁处理,一1 遇有病原微生物污染时,针 对所污染病原微生物的种类一选择有效的消毒方法 一 口腔科存在的问题 高压灭菌消毒意识差、无菌柜物品摆放杂 乱 使用的诊疗器械不能做到一人一用一消毒 一灭菌,存在重复使用现象 高压时使用的化学指示卡和高压锅温度、压力要求不匹配 纸朔包装袋存在不合格产品、必须索取“三
14、 证”高压包或高压后的纸朔袋未标注有效使用 日寸间COMPANY LOGOTYPE INSERT 工作人员操作时着装不整(白大衣、口罩、手套、帽子、防护眼镜等)作为感染高凤险部门的地面和物体表面(操作台、门把手等)未做到每天进行消毒 产生的医疗垃圾随意丢弃 建议使用空气消毒器使用戊二醛浸泡器械不能坚持每日进行监测树卫生霎消暮管SI1、做好环境保洁、消毒、隔离工作,为病 人提供一个安全的就医环境。2、做好标准预防工作,树立正确安全意识3、严格执行无菌技术操作原则概念:无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中,防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌 区域不被污染的操作和管理方法。无菌技术操作原则:
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- 医疗机构 消毒 隔离 技术 医疗 废物 处理 存在 问题 监督 重点
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