医院双向转诊核心制度及工作综合流程.doc

院医字〔〕11号

相关深入规范我院双向转诊制度通知

各科室：
为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性医疗服务，深入加强我院和上、下级医院之间联络，逐步形成一个有序转诊网络，现深入规范我院双向转诊制度。
一、医院高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续诊疗、疾病监测、康复指导，护理等服务患者，医院应结合患者意愿，宣传、激励、动员患者转入对应市（县）级、乡镇卫生院、小区卫生服务中心或我院医联体组员，由下级医院完成后续康复诊疗。
二、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作关键任务之一。业务副院长为此项工作关键审批责任领导，医务科负责双向转诊监管工作，具体实施部门设在门诊部、急诊科（节假日），负责定时评价和连续改善，确定专员负责接待双向转诊患者相关事宜及完成相关资料登记、整理工作。每个月将统计数据上报医务科。各临床科室科主任各负其责，并在科内指定1-2名医务人员为双向转诊联络员，负责本科室转诊患者具体接待事宜。
三、双向转诊协议医院双方要保持通讯通畅，遇危、急患者和大批伤员时直接沟通，建立抢救绿色通道。
四、我院负责接收各市（县）级医院、乡镇卫生院和小区卫生服务中心转诊患者和上级医院转回病情稳定患者，尽力确保转诊患者得到立即、有效诊治。如遇急重症患者，依据病情，协议医院拨打我院紧抢救援电话120或将患者转入我院急诊科，急诊科任何医务人员不得延误及推委患者，要确保立即、有效抢救诊疗。
五、依据患者病情需要，临床科室科主任认定确实需要转出患者，需和上级医院或下级医院做好联络，确保患者在转出过程中患者安全。
六、转诊程序
1、转入患者：接转诊患者后，在门诊部或急诊科进行转诊登记并报医务科立案，实施优先就诊、检验、交费、取药；需住院者优先安排。
2、转出患者：
（1）、上转诊：依据患者病情，需要转到上级医院深入诊疗患者，科室医生填写转诊单，经科主任审批后，送并到医务科、院医保办（新农合办）登记立案，患者或家眷携“转诊单”至市医保办、新农合办审核立案后，方可前往上级医院就诊。
（2）、下转诊：符合下转条件者，科室主任取得患者及家眷同意后，填写双向转诊单并登记，科主任审批后，送医务部审核立案，患者方可持“转诊单”前往下级医院就诊。
七、双向转诊需含有条件
1、转上级医院条件（除急诊抢救外）
（1）、因为我院诊疗条件有限，不能实施有效救治，且转运途中风险相对较小患者；
（2）、数次诊疗不明确或诊疗无效病例，疑难复杂病例；
（3）、重大伤亡事件中，处理能力受限病例；
（4）、疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目标病例；
（5）、需要到上一级医疗机构做深入检验，明确诊疗病例；
（6）、其它因技术、设备条件限制不能处理病例。
2、转下级医院
（1）、多种危重症患者经救治后病情稳定进入疗养康复期；
（2）、诊疗明确，不需特殊诊疗或需要长久诊疗慢性病患者；
（3）、手术愈合后需要长久康复患者；
（4）、老年患者护理和照护；
（5）、经诊疗后病情稳定含有出院指征，家眷要求继续康复诊疗者。
八、加大宣传教育力度，使医务人员充足认识双向转诊工作重大意义，明确自己应该负担责任和义务，增强自觉性、主动性和主动性。
九、定时和签署双向转诊协议上下级医院进行沟通，加强联络，改善转诊协调配合能力。
十、全院各部门相互配合、沟通协调，做好双向转诊衔接工作。各科室医务人员要做好转诊登记。医务科采取定时检验和随机抽查相结合措施，加强双向转诊工作督促指导，立即总结经验，发觉和处理问题，并将检验情况纳入综合目标考评。

3月3日
医院双向转诊步骤图
安排医生接诊
妥善安排转诊患者住院诊疗
立即了解病情
做好转诊登记

患者病情需要转上级医院
患者持“转院证”前往上级医院就诊
社保局、新农合办审核立案
转出步骤
转入步骤
科主任征求患者及家眷意见
科主任按要求填写《和田地域城镇基础医保参保（合）人员转院证实》
医务部审核立案，并登记

接到上级医院转诊电话

上级医院

* * * * 人 民 医 院

下级医院
转出步骤
转入步骤

患者持“转诊单”前往下级医院就诊
医务部审核立案，并登记
科主任按要求填写《和田地域人民医院双向转诊单（下转单）》

科主任征求患者及家眷意见

患者病情稳定符合下转诊条件
妥善安排转诊患者住院诊疗
做好转诊登记

接到下级医院电话（含乡、镇卫生院）
安排医生接诊
立即了解病情

表示上转步骤图 表示下转步骤图