凶险性前置胎盘术后护理.ppt

汇报者：李者：李亚宁宁 护师术 后后 护 理理西京医院西京医院护理疑理疑难病例病例讨论凶凶凶凶险险性前置胎性前置胎性前置胎性前置胎盘盘1.护理问题子子子子宫宫整形整形整形整形术术后后后后如何如何预防大出血防大出血复复复复杂杂手手手手术术后如何后如何后如何后如何预预防防防防各种并各种并发症症2.产后大出血产产后大出血是全世界孕后大出血是全世界孕后大出血是全世界孕后大出血是全世界孕产妇产妇死亡的最重要原因死亡的最重要原因死亡的最重要原因死亡的最重要原因每年有每年有每年有每年有14141414万万万万妇妇女死于女死于女死于女死于产产后出血后出血后出血后出血大出血大出血几率倍增几率倍增子子宫收收缩乏力乏力70-90%70-90%软产道裂道裂伤10%10%胎胎盘因素因素20%20%凝血功能障碍凝血功能障碍1%1%3.预防大出血防大出血护理措施理措施病情病情观察察子子宫按摩按摩药物使用物使用4.准确准确统计出血量出血量预见性性预防大出血防大出血5.预防大出血防大出血-宫腔球囊的腔球囊的应用用 压迫止血迫止血重力牵拉6.席席汉综合征合征（SheehanssyndromeSheehanssyndromeSheehanssyndromeSheehanssyndrome）由于由于由于由于产产后大出血，尤其是伴有后大出血，尤其是伴有后大出血，尤其是伴有后大出血，尤其是伴有长时间长时间的失血性休克，使垂的失血性休克，使垂的失血性休克，使垂的失血性休克，使垂体前叶体前叶体前叶体前叶组织组织缺氧、缺氧、缺氧、缺氧、变变性坏死，性坏死，性坏死，性坏死，继继而而而而纤维纤维化，最化，最化，最化，最终导终导致垂体致垂体致垂体致垂体前叶功能减退前叶功能减退前叶功能减退前叶功能减退其其其其发发生率占生率占生率占生率占产产后出血及失血性休克患者的后出血及失血性休克患者的后出血及失血性休克患者的后出血及失血性休克患者的25%25%25%25%左右左右左右左右促性腺、甲状腺、促性腺、甲状腺、促性腺、甲状腺、促性腺、甲状腺、肾肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质质激素的分泌减少激素的分泌减少激素的分泌减少激素的分泌减少pp闭经闭经、不孕、乳房、不孕、乳房、生殖器、生殖器萎萎缩缩pp头发头发、眉毛阴毛眉毛阴毛、腋毛、腋毛脱落脱落pp精神精神淡漠淡漠、不、不喜活喜活动动、反、反应应迟钝迟钝pp恶恶病病质质、面色、面色苍苍白、白、贫贫血、体重下降血、体重下降临床床表表现并并发症一症一7.预防防：席席汉综合征合征（SheehanssyndromeSheehanssyndromeSheehanssyndromeSheehanssyndrome）并并发症一症一 预预防防防防产产后大出血及防治休克，后大出血及防治休克，后大出血及防治休克，后大出血及防治休克，一旦一旦一旦一旦发发生休克生休克生休克生休克应应及及及及时处时处理，理，理，理，缩缩短短短短失血失血失血失血时间时间，及，及，及，及时补时补充血容量。充血容量。充血容量。充血容量。治治疗：一般治一般治一般治一般治疗疗：加加加加强营强营养、适当运养、适当运养、适当运养、适当运动动 补补充充充充维维生素、生素、生素、生素、钙剂钙剂、治治治治疗贫疗贫血血血血 用用用用药药治治治治疗疗：激素替代治激素替代治激素替代治激素替代治疗疗8.孕孕孕孕产妇发产妇发生静脉血栓的危生静脉血栓的危生静脉血栓的危生静脉血栓的危险险是未孕是未孕是未孕是未孕妇妇女的女的女的女的4-64-64-64-6倍倍倍倍下肢静脉血栓下肢静脉血栓自然分娩剖宫产0.5-3 0.5-3 0.1-0.6 0.1-0.6 并并发症二症二9.下肢静脉血栓下肢静脉血栓压力抗栓力抗栓泵压力抗栓力抗栓带并并发症二症二10.促促进血液循血液循环主主动、被、被动运运动保保护下肢血管下肢血管严密密观察察 髋膝关膝关节屈伸、外展、内收屈伸、外展、内收 禁止从股禁止从股动静脉静脉处进行采血行采血 疼痛，疼痛，肿胀定期复定期复查 凝血全套、双下肢血管凝血全套、双下肢血管B B超超 鼓励深呼吸，促鼓励深呼吸，促进血液循血液循环下肢静脉血栓下肢静脉血栓并并发症二症二11.pp我国非哺乳女性平均在我国非哺乳女性平均在产产后后40-5040-50天恢复排卵天恢复排卵 pp未未进进行完全母乳喂养的行完全母乳喂养的妇妇女，在女，在产产后后28284242天就能天就能怀怀孕孕pp传统观传统观念念认为认为哺乳期和哺乳期和闭经闭经期不容易期不容易怀怀孕孕产后生育能力的恢复避孕要尽早避孕要尽早12.剖剖宫产术后避孕后避孕不哺乳者不哺乳者不哺乳者不哺乳者哺乳者哺乳者哺乳者哺乳者避避孕孕13.前次剖前次剖宫产能否再孕能否再孕？14.剖剖剖剖宫产术宫产术后再次妊娠后再次妊娠后再次妊娠后再次妊娠最小最小最小最小时间间时间间隔隔隔隔应为应为24242424个月个月个月个月WHOWHO：生育生育间隔隔对母儿的母儿的总体影响体影响间隔隔时间越越长越安全？越安全？建建议：剖：剖宫产术后后2-62-6年再孕年再孕15.剖剖宫产再孕指再孕指导排除切口妊娠排除切口妊娠减少子减少子宫切口切口压力力提早住院，提早住院，选择合适方式合适方式孕早期 孕中期 孕晚期 16.从根源上减少凶从根源上减少凶险性前置胎性前置胎盘的的发生！生！加加加加强强宣教；减少刮宣教；减少刮宣教；减少刮宣教；减少刮宫宫；把握指征；自然分娩。把握指征；自然分娩。把握指征；自然分娩。把握指征；自然分娩。预防：迅速遏止高剖防：迅速遏止高剖宫产率率17.18.谢谢您的您的观看看！19.