保险学原理与实务 第8章 保险实务.pdf

第8章保险实务 教学目标：掌握保险公司的承保 熟悉保险公司的理赔 熟悉保险公司的业务保全 掌握保险的防灾防损8.1保险公司的承保8.1.1保险之投保实务 1.保险人的投保服务 投保人的投保，亦称购买保险，即投保人通过购买 保险与保险公司建立保险合同关系。2、投保人的投保选择，保险意识较强的或者明智的投保人，在购买保险时 应该作出对自己负责的选择，包括选择保险中介人 和保险公司。(1)选择保险中介人。(2)选择保险公司8.1.2保险之承保实务保险承保是保险合同的签订过程，即保险公司对投 保人所提交的投保单进行审核并同意接受的行为。广义上，保险承保工作包括保险业务的要约、承诺、核查、订费等签订保险合同的全过程。lx保险承保的要求(1)扩大承保能力并保证保险人经营的稳定性(2)保证承保质量，获得最大经营收益 2、保险业务的核保核保又称为风险选择，它是对投保的保险标的或被 保险人的风险程度进行评估与分类，并作出是否承 保，适用何种费率或采取什么限制措施的决定。也 就是说，保险业务的核保包括保险业务的选择与承 保的控制。承保前主要审核的资料有:(1)财产保险核保资料 要保书。保险代理人或经纪人的意见 调查报告。其他资料来源。承保前主要审核的资料有:2）人身保险核保资料 投保单。业务员报告书。体检报告书。病史资料。生存调查报告。各类问卷及补充告知。根据以上资料，主要审核的内容有如下几个方面:(1)对投保人的核保。,(2)对投保标的的核保(3)对保险责任的核保(4)对人为风险的核保 3.保险承保的程序(1)接受投保单(2)审核验险(3)数字准确(4)复核签章(5)签发保单(6)单证管理8.2保险公司的理赔8.2.1保险理赔的基本内容 索赔与理赔的含义及其关系 索赔是指被保险人或受益人在保险标的遭受损失后，按 照保单有关条款的规定，向保险人要求赔偿损失的行为。，理赔是指保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险 人或受益人提出的索赔要求，按照有关法律、法规的要 求和保险合同规定进行赔偿处理并支付保险金的行为。，保险索赔与理赔具有密切的联系，索赔在前理赔在后，理赔的发生直接由索赔引起。索赔是保险合同赋予被保 险人或受益人的权力，理赔是保险人承担的义务。2.保险理赔的意义(1)保险理赔是保险人履行合同义务的最终体现(2)理赔是客户服务的最后一个环节，直接影响 保险公司的美誉度(3)理赔是保险公司控制经营风险的重要手段 3.保险理赔的基本原则(1)重合同、守信用原则(2)实事求是原则(3)效率原则 4.保险理赔的资料(1)人身保险理赔所需资料(2)财产保险理赔所需资料8.2.2保险理赔的程序 1.财产保险理赔流程(1)案件受理(2)审核保险责任(3)损失调查(4)赔款理算(5)结案归档 3.保全业务内容合同保全是为了维护已生效的人身保险合同,保险公 司根据合同约定和客户需求所提供的一系列服务举 措。4.保全业务的一般作业流程合同保全是对保险合同效力的维护，保险公司一般 经过客户申请、受理初审、经办、复核、单证缮制 与清分和日结归档等五个处理阶段：8.4保险的防灾防损8.4.1保险防灾防损的概述 1.保险防灾防损的含义，保险防灾防损是保险人对其所承保的保险标的可能 发生的危险采取各种组织措施和技术措施，以减少 保险标的发生灾害事故的可能，以及在灾害事故发 生时，尽可能的降低保险标的发生损失的程度。2.保险防灾防损的手段(1)法律手段。(2)经济手段。(3)技术手段。(4)行政手段。8.4.2保险防灾防损的内容 保险防灾防损包括两方面内容，一是积极参与社会的防 灾防损工作；二是把防灾防损贯穿于整个保险经营实务 中。i.积极参与社会的防灾防损工作(1)加强与其他防灾防损组织的联系，加强防灾防损 宣传。(2)进行防灾检查，参与抢险救灾。(3)开展灾情调查，积累统计资料。(4)提供防灾防损费用，增强社会防灾防损的力量。2.把防灾防损贯穿于整个保险经营实务中