实验性高血钾ppt课件.ppt

第三次课实验性高血钾基础医学院实验教学中心 张奇兰1.实验目的掌握：家兔高钾血症模型的复制方法，观察高钾血症家兔心电图变化的特征。熟悉：高钾血症的概念、原因、对机体的影响。了解：高血钾对心肌细胞的毒性作用。2.K+在心肌细胞动作电位过程中的作用单个心肌细胞动作电位与心电图的关系心电图各波形代表的意义高钾血症的概念高钾血症的心电图变化及其机制NaHCO3和CaCl2解救高钾血症的原理实验原理3.实验原理心肌心肌细胞胞动作作电位位 心肌心肌细胞膜受刺胞膜受刺激后，在静息激后，在静息电位位的基的基础上，在上，在细胞胞膜的两膜的两侧，发生一生一次次电位的快速倒位的快速倒转和复原的和复原的变化。化。4.实验原理窦房结房室结希-浦氏系统心房肌心室肌5.心心脏各各处动作作电位位及及激激动顺序序实验原理6.实验原理 为什么可以在体表什么可以在体表记录到心到心电变化？化？心心脏周周围的的组织和体液都能和体液都能导电，因此可将人体看成，因此可将人体看成为一个具有一个具有长、宽、厚三度空、厚三度空间的容的容积导体。体。心心脏好比好比电源，无数心肌源，无数心肌细胞胞动作作电位位变化的化的总和可以和可以传导并反映并反映到体表到体表。在体表很多点之。在体表很多点之间存在着存在着电位差，也有很多点位差，也有很多点之之间无无电位差，彼此是等位差，彼此是等电的。的。7.实验原理 心心脏的的电位是每个心肌位是每个心肌细胞瞬胞瞬时电位的矢量和，所位的矢量和，所谓矢量，即指有大小和方向。心矢量，即指有大小和方向。心电图记录的是心肌除极、的是心肌除极、复极复极过程中程中总的的电位位变化。化。8.实验原理 心心电图就是有关平面的心就是有关平面的心电向量向量环在相在相应导联轴上的投影。上的投影。肢肢导联胸胸导联9.实验原理心心电图各各导联示示意意图10.实验原理正正常常心心电图各各波波及及波波群群意意义11.实验原理什么是高什么是高钾血症血症?高高钾血症血症对机体的影响首先表机体的影响首先表现为明明显的心的心脏毒性作用，毒性作用，出出现多种心律失常；急性多种心律失常；急性严重高重高钾血症血症时可因重度可因重度传导阻阻滞或心肌滞或心肌兴奋性消失引起心搏性消失引起心搏骤停。停。自律性自律性 下降下降 传导性性 下降下降收收缩性性 降降低低 兴奋性性 增增强或下降或下降高高钾血症血症对机体有哪些影响机体有哪些影响?高高钾血症：血清血症：血清钾浓度高于度高于5.5mmolL称称为高高钾血症。血症。12.实验原理高高钾血症的心血症的心电图有何有何变化？化？P波波压低、增低、增宽或消失；或消失；P-R间期延期延长；QRS波波压低、增低、增宽；T波高尖；波高尖；Q-T间期期缩短短PQRST正常心正常心电图高高钾血症血症13.实验原理 由于由于传导性降低，心房去极性降低，心房去极化的化的P波波压低低、增、增宽或消失；代或消失；代表房室表房室传导的的P-R间期延期延长;相当相当于心室去极化的于心室去极化的R波降低波降低；相当；相当于心室内于心室内传导的的QRS波增波增宽。由于复极化由于复极化3期期钾外流加速外流加速（心肌（心肌细胞膜胞膜钾电导增加所致），增加所致），因而因而3期复极期复极时间和有效不和有效不应期期缩短，反映复极化短，反映复极化3期的期的T波狭窄高波狭窄高耸，相当于心室，相当于心室动作作电位位时间的的Q-T间期期轻度度缩短短。14.实验原理0 01 12 23 34 44 40mV0mV细细胞外胞外胞外胞外细细胞内胞内胞内胞内Ca2+CaCl2使复极化使复极化2期期Ca2+竞争性内流增加，提高心肌的收争性内流增加，提高心肌的收缩性性CaCl2抢救高救高钾血症的机理血症的机理是什么？是什么？15.实验原理0 01 12 23 34 44 40mV0mV细细胞外胞外胞外胞外细细胞内胞内胞内胞内-90mV-90mVNaHCO3使使0期去极化期去极化时Na+内流增加，内流增加，0期上升速度加快、幅期上升速度加快、幅度增大，心肌度增大，心肌传导性增加。性增加。Na+NaHCO3抢救救高高钾血症的血症的机制是什么机制是什么？16.实验材料实验动物：家兔（物：家兔（2kg左右）左右）实验器材：兔台，器材：兔台，5ml注射器注射器2支、支、5号号针头2颗、银针4支、哺乳支、哺乳动物手物手术器械、器械、BL-420F生物信号采集生物信号采集系系统、心、心电导联电极极1根根药品与品与试剂：生理：生理盐水、水、7.5%KCl溶液、溶液、4%NaHCO3溶液、溶液、10%CaCl2溶液溶液17.实验方法本本实验通通过静脉注射静脉注射7.5%KCl溶液，复制家兔高血溶液，复制家兔高血钾症病症病理模型，可理模型，可观察到高察到高钾血症血症时家兔的心家兔的心电图变化。化。通通过10%CaCl2溶液和溶液和4%NaHCO3溶液溶液分分别对家兔家兔进行行解解救救，观察心察心电图变化。化。18.实验方法1.取兔、称重、仰卧固定。取兔、称重、仰卧固定。2.连接心接心电导联装置：装置：银针刺入肢体皮下刺入肢体皮下心心电导联电极极连接方式：右上肢接方式：右上肢-蓝/白（白（负极）、左下肢极）、左下肢-红（正极）、右下肢（正极）、右下肢-黑（接地）。黑（接地）。家兔的正常心家兔的正常心电图19.实验方法如何复制高如何复制高钾血症模型？如何解救？血症模型？如何解救？4.高高钾血症血症模型的复制：耳模型的复制：耳缘静脉静脉缓慢慢注射注射7.5%KCl（1ml/kg、2ml/min），），观察并察并记录心心电图变化。化。5.高高钾血症的解救：待心血症的解救：待心电图正弦波或者出正弦波或者出现心室心室的扑的扑动或者或者颤动波形后，立即停止注射波形后，立即停止注射KCl。1-4组耳耳缘静脉静脉快速快速推注推注10%CaCl2溶液溶液(2ml/kg)5-7组耳耳缘静脉静脉快速快速推注推注4%NaHCO3溶液溶液(4ml/kg)心室扑心室扑动20.注意事项银针电极必极必须插入皮下，勿插入肌肉插入皮下，勿插入肌肉组织，以免因，以免因为肌肌电的干的干扰影响心影响心电图分析。分析。注射注射KCl溶液溶液时，速度一定要，速度一定要缓慢，同慢，同时密切密切观察心察心电图的的变化。化。在描在描记心心电图时，不要触摸，不要触摸动物；物；实验台上液体要及台上液体要及时清除，注意保持干燥；描清除，注意保持干燥；描记心心电图时禁止使用手机等禁止使用手机等通通讯工具，避免周工具，避免周围电磁干磁干扰。21.课后思考正常心正常心电图和高和高钾血症血症时心心电图有什么不同？有什么不同？KCl致高致高钾血症的作用机制是什么？血症的作用机制是什么？CaCl2和和NaHCO3为什么要快速推入？什么要快速推入？为什么不什么不能口服？能口服？22.为什么心肌什么心肌细胞胞动作作电位和心位和心电图波形不同？波形不同？课后思考23.Thank you！24.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用25.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！26.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求27.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field28.