轴线翻身法.ppt

轴线翻身法轴线翻身法目的目的 1.1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。髋关节术后的患者在床上翻身。2.2.预防脊椎再损伤及关节脱位。预防脊椎再损伤及关节脱位。3.3.预防压疮，增加患者舒适感。预防压疮，增加患者舒适感。护理目标：护理目标：协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织压力和卧床并发症的发生，保持患局部组织压力和卧床并发症的发生，保持患者舒适。者舒适。操作流程：操作流程：核对核对评估评估告知告知准备准备实施实施观察与观察与记录记录核对核对医嘱、患者医嘱、患者评估患者评估患者（1 1）了解患者病情、意识状态及配合能）了解患者病情、意识状态及配合能力。力。（2 2）观察患者损伤部位、伤口情况和管）观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况。路情况。评估患者评估患者（3 3）了解患者肢体活动能力、年龄、体重、了解患者肢体活动能力、年龄、体重、有无约束。有无约束。（4 4）观察患者骨折、牵引情况。观察患者骨折、牵引情况。评估患者评估患者要点说明：要点说明：1 1、伤口敷料有渗液先更换敷料、伤口敷料有渗液先更换敷料2 2、颈椎损伤者需三人操作、颈椎损伤者需三人操作准准 备备1 1、护士：着装整洁、护士：着装整洁2 2、物品：翻身枕、物品：翻身枕2 2个个3 3、环境：清洁、环境：清洁4 4、患者：无骨折或脱位部位局部疼痛、患者：无骨折或脱位部位局部疼痛操作要点操作要点（1）核对患者，帮助患者移去枕头，松开被尾。）核对患者，帮助患者移去枕头，松开被尾。（2）三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作）三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁。者同侧床旁。（3）患者有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，）患者有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。患者腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身。无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身。（4）将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放）将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。操作流程操作流程 核对病人核对病人 移去枕头，松开被尾，移开床旁桌椅移去枕头，松开被尾，移开床旁桌椅 将患者平移至操作者同侧床旁将患者平移至操作者同侧床旁一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动使头、颈随躯干一起缓慢移动第二操作者将双手分别置于肩部、腰部第二操作者将双手分别置于肩部、腰部第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。将一软枕放于患者背部支持身体将一软枕放于患者背部支持身体另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状 整理床单位、记录整理床单位、记录指导患者1.告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合。2.如有不适，及时通知医护人员。注意事项 1.翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。2.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或者旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。3.翻身时注意为患者保暖并防止坠床。注意事项4.为手术后患者翻身时，应检查敷料有无脱落，如分泌物浸润敷料，应先更换再翻身。5.颅脑手术后，一般只能卧于健侧或平卧。6.颈椎和颅骨牵引的患者，翻身时不放松牵引。注意事项7.石膏固定或伤口较大的患者，翻身后应将患处放于适当的位置，防止受压。8.翻身时注意为患者保暖并防止坠床，避免拖拉，保护局部皮肤。9.操作中密切观察病情。10.准确记录翻身时间。观察与记录观察与记录1 1、观察呼吸、全身受压部位皮肤情况、观察呼吸、全身受压部位皮肤情况2 2、记录翻身卡、记录翻身卡