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第三章第三章 卫生信息交流卫生信息交流目录目录第一节第一节 信息交流概念信息交流概念第二节第二节 信息交流模式信息交流模式第三节第三节 信息交流障碍信息交流障碍第四节第四节 信息传播与交流技术信息传播与交流技术第一节第一节 信息交流概念信息交流概念一、信息交流的内涵与特征一、信息交流的内涵与特征 二、信息交流的基本要素二、信息交流的基本要素三、信息交流的类型三、信息交流的类型一、信息交流的内涵与概念一、信息交流的内涵与概念（一）信息交流的内涵（一）信息交流的内涵信息交流就是人们借助于某种符号系统，通过信息交流就是人们借助于某种符号系统，通过一定的渠道或方式进行的信息传递与反馈。一定的渠道或方式进行的信息传递与反馈。一、信息交流的内涵与概念一、信息交流的内涵与概念（二）信息交流的特征（二）信息交流的特征1.1.目的性目的性2.2.双向性双向性3.3.针对性针对性4.4.及时性及时性5.5.实义性实义性二、信息交流的基本要素二、信息交流的基本要素1.信源（信源（source,S）:信息发送者。信息发送者。2.信道（信道（channel,C）：传递信息的通道。）：传递信息的通道。3.信宿（信宿（receiver,R）：信息的接受者。）：信息的接受者。4.信息（信息（information,I）：信息交流的内容。）：信息交流的内容。5.符号（符号（sign,S）：信息的表现形式。）：信息的表现形式。6.反馈（反馈（feedback,F）：信息接收者的反应或回应。）：信息接收者的反应或回应。7.环境（环境（environment,E）：影响信息交流的各种因素，）：影响信息交流的各种因素，包括物理的、社会的、心理的等因素。包括物理的、社会的、心理的等因素。三、信息交流的类型三、信息交流的类型（一）人际信息交流（一）人际信息交流（二）组织信息交流（二）组织信息交流（三）大众信息交流（三）大众信息交流（一）人际信息交流（一）人际信息交流概念概念人际信息交流是个人与个人之间的信息交流人际信息交流是个人与个人之间的信息交流活动，是由两个个体系统借助某种无形的或活动，是由两个个体系统借助某种无形的或有形的媒介相互连接而组成的新的信息交流有形的媒介相互连接而组成的新的信息交流系统。系统。（一）人际信息交流（一）人际信息交流特点特点传播范围较小、随意性大。传播范围较小、随意性大。交流方法灵活多样。交流方法灵活多样。互动频率高，反馈及时。互动频率高，反馈及时。属于一种非制度化的交流方式。属于一种非制度化的交流方式。（二）组织信息交流（二）组织信息交流概念概念组织信息交流就是组织内各成员之间或组织与组组织信息交流就是组织内各成员之间或组织与组织之间的信息交流行为。包括组织内和组织外两织之间的信息交流行为。包括组织内和组织外两方面的信息交流。方面的信息交流。（二）组织信息交流（二）组织信息交流形式形式组组织织信信息息交交流流组织内信组织内信息交流息交流组织外信组织外信息交流息交流纵向信息流纵向信息流横向信息流横向信息流从外界输入信息从外界输入信息向外界输出信息向外界输出信息（三）大众信息交流（三）大众信息交流概念概念大众信息交流是专业化的媒体组织以社会上大众信息交流是专业化的媒体组织以社会上一般大众为对象而进行的大规模的信息传播一般大众为对象而进行的大规模的信息传播活动。活动。（三）大众信息交流（三）大众信息交流功能功能传播信息传播信息引导舆论引导舆论教育大众教育大众提供娱乐提供娱乐 1414第二节第二节 信息交流模式信息交流模式一、信息交流的一般模式一、信息交流的一般模式 二、医学信息交流模式二、医学信息交流模式三、网络信息交流模式三、网络信息交流模式一、信息交流的一般模式一、信息交流的一般模式（一）拉斯维尔模式（一）拉斯维尔模式(“5W5W”模式模式)谁谁传播者传播者通过什么渠道通过什么渠道媒介媒介说什么说什么信息信息对谁说对谁说接受者接受者 产生什么效果产生什么效果效果效果一、信息交流的一般模式一、信息交流的一般模式（一）拉斯维尔模式（一）拉斯维尔模式(“5W5W”模式模式)意义：为后来信息传播研究的范围和内容奠定了基础。缺陷：1.信息交流模式是直线的、单向的，忽视传播者与受者信息交流的双向性；2.没有考虑周围环境对信息交流过程的影响，忽略了信息交流过程中噪声的存在。一、信息交流的一般模式一、信息交流的一般模式（二）申农（二）申农-韦弗模式韦弗模式信信源源信信道道发发射射接接收收信信宿宿讯息讯息信号信号接收到的信号接收到的信号讯息讯息噪声噪声一、信息交流的一般模式一、信息交流的一般模式（二）申农（二）申农-韦弗模式韦弗模式意义：“噪声”概念的引入，最突出的贡献。缺陷：仍然是单向直线模式，没有考虑信息交流过程中的“反馈”环节。一、信息交流的一般模式一、信息交流的一般模式（三）施拉姆模式（循环模式）（三）施拉姆模式（循环模式）编码者编码者释码者释码者 编码者编码者释码者释码者译码者译码者 译码者译码者信息信息信息信息 一、信息交流的一般模式一、信息交流的一般模式（三）施拉姆模式（循环模式）（三）施拉姆模式（循环模式）特点：引进了反馈机制，体现交流的互动性，符合人类社会信息交流的实际情况。缺陷：没有反映信息交流双方所处的社会环境对信息交流的影响。一、信息交流的一般模式一、信息交流的一般模式（三）门泽尔（三）门泽尔-米哈依洛夫模式米哈依洛夫模式科学信息和图书书目信息科学信息和图书书目信息科学信息科学信息的使用者的使用者科学信息科学信息的使用者的使用者信信 息息科学技术文献系统科学技术文献系统非正式交流非正式交流正式交流正式交流个人接触个人接触一、信息交流的一般模式一、信息交流的一般模式（三）门泽尔（三）门泽尔-米哈依洛夫模式米哈依洛夫模式特点：从科学信息交流的角度，归纳为两个基本过程，一是非正式交流过程，另一是正式交流过程，以科学文献为基础而进行的信息交流过程。可靠性高，较系统、全面。缺陷：存在中间环节，传递速度慢、反馈不及时。二、卫生信息交流模式二、卫生信息交流模式（一）牛场大藏（一）牛场大藏-津田良成的典型标本模式津田良成的典型标本模式（二）穆尔的医（二）穆尔的医-患信息交流模式患信息交流模式（三）贝梅尔（三）贝梅尔-穆森的诊疗循环模式穆森的诊疗循环模式（四）基于证据的诊疗决策模式（四）基于证据的诊疗决策模式包括新卫生学术信息交流和医-患信息交流（一）牛场大藏（一）牛场大藏-津田良成的典型标本模式津田良成的典型标本模式1980年，日本情报界的专家牛场大藏和津田良成等人编辑出版科学技术情报工作现状和展望丛书第二卷，比较全面地阐述了卫生及卫生医疗信息的产生和流通过程（图3-5）。（一）牛场大藏（一）牛场大藏-津田良成的典型标本模式津田良成的典型标本模式 病人病人 问问 诊诊诊诊 察察检检 查查 思思 考考知识体系知识体系进修进修 专家专家专业书专业书 文献文献 治疗治疗 诊断的情报流程1970年，弗雷德里克.穆尔发表了信息技术与医疗，认为患者才是卫生、医疗信息的发生源，并分别从医生和病人两方面来描述医-患之间的信息交流过程。卫生信息管理学26（二）穆尔的医-患信息交流模式（二）穆尔的医-患信息交流模式 接受患者接受患者 作为新经验储存作为新经验储存采集资料采集资料与已有的经验对比与已有的经验对比处处 理理 确定必需的资料确定必需的资料征求患者对征求患者对 处理的意见处理的意见 最终确诊最终确诊与已有的经验对比与已有的经验对比还需要的资料还需要的资料是否确诊是否确诊患者同意患者同意是是否否是是是是否否否否医医生生诊诊治治的的一一般般程程序序 日常生活日常生活请医生诊治请医生诊治作为新经验积累作为新经验积累 可不必看医可不必看医身体情况身体情况是否良好是否良好提供诊断提供诊断所需资料所需资料是否需要是否需要医生治疗医生治疗与自己积累与自己积累的经验对照的经验对照是否同意是否同意医生的诊断医生的诊断是否已恢复是否已恢复是否已恢复是否已恢复采取行动采取行动作为新经验积累作为新经验积累接受治疗接受治疗作为新经验积累作为新经验积累否否否否否否否否否否是是是是是是是是是是病人获取医学信息的流程病人获取医学信息的流程（二）穆尔的医（二）穆尔的医-患信息交流模式患信息交流模式贝梅尔和穆森认为，在几乎所有的人类行为中，三个阶段：观察、推理和处理。在医学信息交流中存在着一个诊疗循环，其中包括观察、诊断和治疗三个阶段。卫生信息管理学29（三）贝梅尔-穆森的诊疗循环模式（三）贝梅尔-穆森的诊疗循环模式 信息信息 观 察计划 决策 病人 数据数据 诊断诊断 治疗治疗 诊断治疗循环图 寻找回答问题寻找回答问题的最佳证据的最佳证据确定需要回答确定需要回答的临床问题的临床问题临床医生临床医生图书馆图书馆互联网互联网会议资料会议资料专家通信等专家通信等病病 人人评价证据评价证据分出等级分出等级提提供供信信息息做出最佳诊疗决策做出最佳诊疗决策进行讨论进行讨论病人就医病人就医来自研究的证据来自研究的证据临床专业经验临床专业经验专业水平专业水平判断力判断力病人的价值观病人的价值观病人的基线危险病人的基线危险病人的健康状况病人的健康状况 （四）基于证据的诊疗决策模式（四）基于证据的诊疗决策模式（四）基于证据的诊疗决策模式（四）基于证据的诊疗决策模式上图显示，医生在循证医学的临床实践分4个步骤：第一步，根据就诊的病人情况，形成临床问题。第二步，进行文献检索，寻找可以回答临床问题的最佳证据。第三步，评价证据的可靠性和实用性，通常根据证据的性质分为A、B、C、D、E五个等级。第四步，将证据信息提供给病人，通过和病人的共同讨论，结合实际情况作出最佳的诊疗决策。卫生信息管理学32 （四）基于证据的诊疗决策模式（四）基于证据的诊疗决策模式（四）基于证据的诊疗决策模式（四）基于证据的诊疗决策模式三、网络信息交流模式三、网络信息交流模式传统的信息交流模式用于解释网络信息交流的过传统的信息交流模式用于解释网络信息交流的过程，无法得到较为完整、准确的结论，有必要构程，无法得到较为完整、准确的结论，有必要构建专门的网络信息交流模式来解释其交流的复杂建专门的网络信息交流模式来解释其交流的复杂过程。过程。（一）网络信息交流的一般模式（一）网络信息交流的一般模式（二）网络学术信息交流模式（二）网络学术信息交流模式 互联网互联网网网 络络环环 境境传播者传播者/受众受众（人或机器）（人或机器）传播者传播者/受众受众（人或机器）（人或机器）传播者传播者/受众受众（人或机器）（人或机器）传播者传播者/受众受众（人或机器）（人或机器）信息交流的信息交流的社会环境社会环境信息交流的信息交流的社会环境社会环境信息交流的信息交流的社会环境社会环境信息交流的信息交流的社会环境社会环境（一）网络信息交流的一般模式网络环境下，学术信息交流过程与传统的学术信息交流过程有很大的不同。在网络环境中，人们可以使用电子邮件、讨论组、BBS、Blog、RSS、Wiki等工具来完成学术信息的非正式交流。同时，人们也可以数字化文献完成一部分学术信息的正式交流。由此构建网络学术信息交流的新模式，如下图。卫生信息管理学35（二）网络学术信息交流模式互互联联网网BBSBBS、BlogBlog、TagTag、WikiWiki、RssRss、SNSSNS、IMIM、网摘等、网摘等各类学术网站各类学术网站参与参与各类数字化文献系统各类数字化文献系统科科学学工工作作者者科科学学工工作作者者信息信息信息信息信息信息信息信息非正式信息交流非正式信息交流正式信息交流正式信息交流（二）网络学术信息交流模式第三节第三节 信息交流障碍信息交流障碍信息交流障碍是指在社会信息交流过程中由信息交流障碍是指在社会信息交流过程中由于信息本身及社会、自然等多种原因而产生于信息本身及社会、自然等多种原因而产生的阻碍信息合理流动、导致信息交流效果偏的阻碍信息合理流动、导致信息交流效果偏差的一切现象和行为。差的一切现象和行为。一、传统的信息交流障碍一、传统的信息交流障碍 二、医学信息交流障碍二、医学信息交流障碍三、网络环境下影响信息交流的新问题三、网络环境下影响信息交流的新问题一、传统的信息交流障碍一、传统的信息交流障碍（一）信息交流发生障碍（一）信息交流发生障碍1.1.信息源障碍信息源障碍信息源分布的分散性信息源分布的分散性信息限制在一定的范围信息限制在一定的范围信息源的语种结构多样性信息源的语种结构多样性信息源与信息交流方式不协调信息源与信息交流方式不协调一、传统的信息交流障碍一、传统的信息交流障碍（一）信息交流发生障碍（一）信息交流发生障碍2.2.信息无序与利用有序产生的障碍信息无序与利用有序产生的障碍信息无序与利用有序之间产生的矛盾，以及随信息无序与利用有序之间产生的矛盾，以及随之而产生的干扰因素，必然会形成信息传播者之而产生的干扰因素，必然会形成信息传播者与信息用户之间信息交流的障碍。与信息用户之间信息交流的障碍。一、传统的信息交流障碍一、传统的信息交流障碍（一）信息交流发生障碍（一）信息交流发生障碍3.3.信息时滞障碍信息时滞障碍信息从产生到传递之间的时间差。信息从产生到传递之间的时间差。一、传统的信息交流障碍一、传统的信息交流障碍（二）信息交流传递障碍（二）信息交流传递障碍1.1.交流渠道障碍交流渠道障碍一方面指由于交流渠道选择不当产生的障碍。一方面指由于交流渠道选择不当产生的障碍。另一方面指同一种交流渠道由于其依赖的设备落另一方面指同一种交流渠道由于其依赖的设备落后而造成的信息交流障碍。后而造成的信息交流障碍。一、传统的信息交流障碍一、传统的信息交流障碍（二）信息交流传递障碍（二）信息交流传递障碍2.2.干扰障碍干扰障碍信息在信道传递过程中由于受到各种噪声源干扰信息在信道传递过程中由于受到各种噪声源干扰而形成的交流障碍。而形成的交流障碍。一、传统的信息交流障碍一、传统的信息交流障碍（二）信息交流传递障碍（二）信息交流传递障碍3.3.管理障碍管理障碍 信息服务机构的组织管理不善是阻碍信息交流渠信息服务机构的组织管理不善是阻碍信息交流渠道通畅的重要因素。道通畅的重要因素。一、传统的信息交流障碍一、传统的信息交流障碍（三）信息交流接收障碍（三）信息交流接收障碍1.1.接收需求障碍接收需求障碍用户信息需求的多样性和无序性引起的。用户信息需求的多样性和无序性引起的。一、传统的信息交流障碍一、传统的信息交流障碍（三）信息交流接收障碍（三）信息交流接收障碍2.2.接收语言障碍接收语言障碍自然语言障碍自然语言障碍学科专业语言障碍学科专业语言障碍检索语言障碍检索语言障碍一、传统的信息交流障碍一、传统的信息交流障碍（三）信息交流接收障碍（三）信息交流接收障碍3.3.接收技能障碍接收技能障碍包括技术设备操作能力障碍和选择运用信息能包括技术设备操作能力障碍和选择运用信息能力障碍。力障碍。克服信息交流接收障碍主要在于开展全民信息克服信息交流接收障碍主要在于开展全民信息素养的教育。素养的教育。一、注重信息意识的培养一、注重信息意识的培养二、信息能力的提高二、信息能力的提高一、传统的信息交流障碍一、传统的信息交流障碍（四）信息交流环境障碍（四）信息交流环境障碍1.1.政治因素造成的障碍政治因素造成的障碍2.2.法律法规因素造成的障碍法律法规因素造成的障碍3.3.经济因素造成的障碍经济因素造成的障碍4.4.科技因素造成的障碍科技因素造成的障碍5.5.文化因素造成的障碍文化因素造成的障碍6.6.教育因素造成的障碍教育因素造成的障碍二、卫生信息交流障碍二、卫生信息交流障碍（一）卫生信息交流障碍分析（一）卫生信息交流障碍分析1.1.医医-患间语言障碍患间语言障碍2.2.医医-患间时间障碍患间时间障碍3.3.医医-患的沟通心理障碍患的沟通心理障碍二、卫生信息交流障碍二、卫生信息交流障碍（二）疏通卫生信息交流障碍的措施（二）疏通卫生信息交流障碍的措施1.1.加强民众卫生健康知识的教育加强民众卫生健康知识的教育2.2.建立医患沟通制度建立医患沟通制度3.3.加强医生沟通技巧的培养和提高加强医生沟通技巧的培养和提高语言沟通技巧语言沟通技巧行为沟通技巧行为沟通技巧换位思考能力换位思考能力三、网络环境下影响信息交流的新问题三、网络环境下影响信息交流的新问题三、网络环境下影响信息交流的新问题三、网络环境下影响信息交流的新问题（一）数字鸿沟（一）数字鸿沟表现在两个方面：表现在两个方面：不同发展水平国家之间，主要是使用通信技不同发展水平国家之间，主要是使用通信技术（术（ICTICT）方面的差异）方面的差异同一个国家内不同地区和不同人群之间在因同一个国家内不同地区和不同人群之间在因特网普及率、拥有电脑等方面的差异。特网普及率、拥有电脑等方面的差异。三、网络环境下影响信息交流的新问题三、网络环境下影响信息交流的新问题三、网络环境下影响信息交流的新问题三、网络环境下影响信息交流的新问题（二）信息污染（二）信息污染信息赝品信息赝品信息冗余信息冗余信息过时信息过时信息污垢信息污垢信息病毒信息病毒三、网络环境下影响信息交流的新问题三、网络环境下影响信息交流的新问题三、网络环境下影响信息交流的新问题三、网络环境下影响信息交流的新问题（三）信息侵犯（三）信息侵犯知识产权的侵犯知识产权的侵犯隐私权的侵犯隐私权的侵犯名誉权的侵犯名誉权的侵犯第四节第四节 信息传播与交流技术信息传播与交流技术一、传统信息传播与交流技术一、传统信息传播与交流技术 二、现代信息传播与交流技术二、现代信息传播与交流技术一、传统信息传播与交流技术一、传统信息传播与交流技术（一）语言传播与交流方式（一）语言传播与交流方式社交活动社交活动会议交流会议交流信息发布信息发布一、传统信息传播与交流技术一、传统信息传播与交流技术（二）文字传播与交流方式（二）文字传播与交流方式手写或手抄物手写或手抄物印刷物印刷物专门信息机构专门信息机构二、现代信息传播与交流技术二、现代信息传播与交流技术（一）电报及传真技术（一）电报及传真技术（二）电话技术（二）电话技术（三）广播技术（三）广播技术（四）电视技术（四）电视技术（五）电子出版技术（五）电子出版技术（六）计算机网络技术（六）计算机网络技术谢谢！谢谢！卫生信息管理学57