用药安全的风险防范.pptx

用用药安全的安全的风险防范防范放疗胸三病区王晶晶2024/5/21 周二1用用用用药药药药安全安全安全安全成成成成为为为为全社会关注的焦点全社会关注的焦点全社会关注的焦点全社会关注的焦点6岁女童医院女童医院输液后身亡液后身亡 家属称家属称护士未做皮士未做皮试（2010、12）广州广州红十字会医院十字会医院输过期期药致死事件（致死事件（2012、03）常州市三院将鼻常州市三院将鼻饲液液误输入静脉事件（入静脉事件（2010、06）彭州市彭州市妇幼保健院幼保健院产科科误将酒精将酒精输入静脉事件（入静脉事件（2011、03）其他案例其他案例2024/5/21 周二2护护护护士在安全用士在安全用士在安全用士在安全用药药药药方面有非常重要的地位方面有非常重要的地位方面有非常重要的地位方面有非常重要的地位管管药药配配药药给药给药-注射、口服、外用、患者自理注射、口服、外用、患者自理不良反不良反应应的的监测监测护护士是士是为为患者配患者配药给药药给药的直接操作者，在保的直接操作者，在保证证安全用安全用药药的工作中担的工作中担负负着特着特别别重大的重大的责责任任护护士士实实施医施医疗疗行行为为的最前的最前线线杜杜绝绝用用药错误药错误的最后关口的最后关口2024/5/21 周二3一、安全用一、安全用药药存在的存在的风险风险因素因素n与医嘱处理方面有关n与药品的储存有关n与药物的配置有关n与用药的过程有关n与核心制度落实不到位有关n包括与药品质量的缺陷、用药差错、药品认知局限以及护士不合理用药有关n与患者自身的机体和能否耐药有关2024/5/21 周二4药品的管理品的管理n常用常用药品的管理品的管理n毒麻毒麻药品、精二品、精二类药品的管理品的管理n高危高危药品的管理品的管理n抢救救药品的管理品的管理n需冷藏、避光、密需冷藏、避光、密闭药品的管品的管理理2024/5/21 周二5细节的管理的管理_环节的控制的控制三三个环节的控制个环节的控制医生开具处方时医生开具处方时药师配方发药时药师配方发药时护理人员给药时护理人员给药时2024/5/21 周二6条形条形码技技术的的应用用n条形条形码技技术的的应用，可以有效的降低配方用，可以有效的降低配方发药环节中人中人为因素造成的差因素造成的差错2024/5/21 周二7三个三个环节控制：控制：护理人理人员给药时药物配置1.合适的溶媒2.合适的浓度3.现配现用（药物主物主张现配配现用，尤用，尤其是抗生素）其是抗生素）4.严格无菌操作制定规范用药流程1.医嘱处理取药配药执行观察-全程查对身份识别药物过敏史2.配药注意配伍禁忌现用现配避光3.巡回观察评价实施健康教育 给药原原则：严格格执行行查对制度制度按医嘱按医嘱给药正确正确实施施给药准确的准确的时间、剂量、量、药物物浓度、途径、患者度、途径、患者护士必士必须掌握静脉用掌握静脉用药调配与配与使用操作使用操作规范及范及输液反液反应应急急预案案。2024/5/21 周二8加加强用用药安全督安全督查1.查对制度落制度落实情况情况2.交接班制度落交接班制度落实情况情况3.掌握掌握药品相关知品相关知识程度程度新新药抢救救药品品4.禁忌盲目禁忌盲目执行医嘱行医嘱为什么用？怎什么用？怎样用？用？5.每月填每月填报用用药安全安全检查表，体表，体现持持续质量改量改进提高提高临床用床用药的安全性。的安全性。2024/5/21 周二9加加强对患者的用患者的用药指指导n住院期住院期间不使用患者自不使用患者自购药品（患者品（患者应在医生的指在医生的指导下用下用药）n积极上极上报药物不良事件物不良事件n尽量避免盲目合并的用尽量避免盲目合并的用药（合理用（合理用药包含安全、有效、包含安全、有效、经济与适与适当四个基本要素。）当四个基本要素。）n告知患者不可告知患者不可轻信信滥用用补药。不可。不可轻信信亲朋好友的介朋好友的介绍，乱用，乱用药，“是是药三分毒三分毒”，用，用药实在是迫不得已，千万要在是迫不得已，千万要谨慎！慎！n告知患者什么告知患者什么时间用什么用什么药，使患者参与到治，使患者参与到治疗过程中，以程中，以预防防差差错事故的事故的发生生n向患者交待所用向患者交待所用药物的名称、物的名称、剂量、用法、量、用法、时间、作用及可能出、作用及可能出现的副作用的副作用n鼓励患者有疑鼓励患者有疑问时及及时提出，及提出，及时反映用反映用药后的反后的反应2024/5/21 周二10查看看药物的注意物的注意一、包装相似，凭印象一、包装相似，凭印象发药二、名称相似、看二、名称相似、看头不看尾，看尾不看不看尾，看尾不看头三、三、剂量，数量差量，数量差错2024/5/21 周二111 1、对于不于不规范范处方要有登方要有登记，并及，并及时反反馈给医生。不能猜、不能估医生。不能猜、不能估计发药。2 2、岗位落位落实到人，麻醉到人，麻醉药、精神、精神药、效期、效期药设专人管理。定期人管理。定期检查有有记录3 3、坚持复核制度，双人持复核制度，双人签字，以示字，以示负责4 4、药房重地，非房重地，非药房人房人员不得入内。不得入内。如：公司推如：公司推销员、朋友、孩子、朋友、孩子.5 5、工作、工作时精神要集中，不准成堆聊天，保精神要集中，不准成堆聊天，保证工作工作环境安静有序。境安静有序。6 6、加、加强药剂人人员职业道德培道德培训，对病人提出的病人提出的问题和和质疑要，仔疑要，仔细核核对、耐心解耐心解释。对于用于用药安全的防范安全的防范2024/5/21 周二127 7、养成良好的工作养成良好的工作养成良好的工作养成良好的工作习惯习惯1 1）.认认真核真核对对痛人姓名、年痛人姓名、年龄龄、性、性别别、品名、品名、剂剂量量2 2）.配配齐处齐处方再一并方再一并发药发药，不要，不要边边配配边发边发3 3）.呼叫病人姓名，交待清楚用法呼叫病人姓名，交待清楚用法4 4）.药药品打开包装后不要把口再封上品打开包装后不要把口再封上5 5）.标签标签、包装、包装类类似的似的药摆药摆放要拉大距离放要拉大距离6 6）.补补充充药药品品时时要核要核对药对药品名称品名称剂剂量，不能凭印象和包装量，不能凭印象和包装颜颜色色7 7）.注意效期，内服、外用注意效期，内服、外用药药分开。分开。对于用于用药安全的防范安全的防范2024/5/21 周二138 8、严严格格执执行差行差错错登登记记制度，重大差制度，重大差错错及及时报时报告，并写出告，并写出书书面面检查检查，在小，在小组组会上会上讨论讨论，目的是吸取教，目的是吸取教训训。9 9、如、如发错药发错药，发发生生张张冠李戴，当冠李戴，当时处时处方方顺顺序不要序不要动动，及，及时查时查找病找病历历或找或找大天，分析大天，分析线线索，找回索，找回错发药错发药品品对于用于用药安全的防范安全的防范2024/5/21 周二142024/5/21 周二15