流行病学 第二章 疾病的分布 课件.pdf
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1、第二章疾病(Wng)的分布(Distribution of Disease)第一页,共七十六页。实例2009年11月27日,赤岗校区10名学生发烧,怀疑为甲流。作为(zub的)预防医学专业的学生,要了解 学生中疾病的情况,你会怎样做?第二页,共七十六页。疾病的分布疾病的人群现象描述(miGoshii)疾病事件(发病、患病、死亡等)声什么时间发生(时间)三间分布j在什么地区发生(空间)在哪些人群中发生(人间)问题:为什么描述疾病的分布可以探讨病因?第三页,共七十六页。研究出疾病分布的意义揭示疾病在人群中的发生发展规律探索病因为制定和评价疾病的防制仟加zhi)策略和措施提供科 学依据第四页,共七十
2、六页。第一节疾病频率(。I丽测量指标一、率、比例(bi li)和比1.率(r ate):某时期内在可能发生某现象的所有观察单位 中实际发生某现象的频率。2.比例(pr o po r tio n)也称为构成比,表示同一事物内部局 部与总体之间数量上的比值。3.比(r atio):任意两个数值之比。分子、分母单位可以 相同,也可以不同。可以是绝对数,也可以是相对数。第五页,共七十六页。率、比例以和比的区别比:分子不一定是分母的一部分比例:分子属于分母的一部分。事务可二分 类或多分类率:单位时间内某事件(Shij.)发生可能性大小第六页,共七十六页。二、发病濒率测量指标1.发病率(incidence
3、 r ate,mo r bidity r ate)一定时期内(一般是1年),某人群中某病 新病例出现(chtix i加)的频率。定期间内荣加IW时期暴赤人口级右100%,1000%。,10000/万第七页,共七十六页。暴露)人口暴露人口是指观察地区内可能发生该病的人群。实 际工作中很难计算(j i suM出暴露人口数,这时用同期该人群的 平均人口数来代替。平均人口的计算方法:(年初人口+年末人口)/2年中人口数:以当年7月1日的人口数当不是一个固定队列时,要计算每个观察对象的人 时数(per so n time,PT)用人时计算的发病率称为发病 密度(incidence density)。第八
4、页,共七十六页。分子E的确定分子是一定观察时间内的某病新发病(伤 blng)人数。若某病在观察期间内一个人发病次 数超过1次(如流感、腹泻等),可以计算 发病人次。第九页,共七十六页。发病)专率、标化率、累积发病伊 b崛率 发病(fo t)ing)专率(spGcific incidGncG r ate):按照病 种、性别、年龄、职业、地区、人群等分别计算。标化率:调整年龄、性别等构成对发病率的影响 累积发病率(cumulative incidence)第十页,共七十六页。发病率的用途(yongtii)1.描述疾病分布2.探讨发病因素3.提出病因假设和评价防疫措施的效果。在实际工作中常(zhon
5、gchang)按照病种、性别、年龄、职业、地区、人群等分别计算发病专率。第十一页,共七十六页。2.罹患(11 huan)率(attack rate)意义同发病率,是人群新发病例的指标。只 是发病率通常(.gchGng)以年作为观察时间,而罹患率的观 察时间较短,常用月、周、旬、日为单位。通常 用在疾病暴发。第十:页,共七十六页。3.续发率(seco ndar y attack r ate,SAR)也称二代发病率。易感接触者中因受原发病 例感染gr刎而发病的人数(续发病例)占家庭或某集体 成员中所有易感接触者总数的百分率。第十三页,共七十六页。续发率的计算)Sar 易感接触者的二代电阚病图怒易感
6、接触便而)者的总人数续发病例:在一个家庭或者集体单位中出现第一个病 例(首发病例)后,在该病的最短与最长潜伏期内受其传 染而发生的病例。也称二代病例。第十四页,共七十六页。续发率的用途(yongtii)A比较传染病传染力的强弱分析流行因素评价(pingj ia)防疫措施第十五页,共七十六页。三、患病频率测量(celiang)指标1.患病率(pr evalence r ate):也称现患率。指某特定时间(shijidn)内总人口中某 病现有病例(包括新、旧病例)所占的比例。包括 时点患病率和期间患病率。第十六页,共七十六页。三、患病频率,测量指标 某一时点一定人口中现患某病新旧病例数时点患病率=
7、-x KJ 该时点(shi d2n)人口数(被观察人数)某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数 期间患病率二-X K同期的平均人口数(被观察人数)k=io o%,1000%。,1 oooo/Tj第十七页,共七十六页。开始(ka i shi)观察期间结束A-BC-D-患病率(期间(qTjidn)abed(分子)发病率 cd(分子)第十八页,共七十六页。影响(yingxiang)患病率的原因患病率升高 患病率降低(ji加gdl)1.病程延长2.病例增加3.病例迁入4.易感者迁入5.健康者迁出6.诊断水平提高7.报告率提高病程缩短新病例减少 健康者迁入 病例迁出治愈率提高第十九页,共七十六页。(y
8、o ngtu)1.横断面调查(d.加)(现况研究)常用指标2.估计医疗质量、医疗设施和医疗经费 问题:某病患病率低是否表示该病不严重?第二十页,共七十六页。注意1.对于病程短的疾病,如急性传染病,则患病率几乎 没有(m6 i yo u)什么总义。2.患病率低并不一定代表健康状况良好,如病程短,死 亡快的疾病也使患病率降低。第二十一页,共七十六页。Recovery 9患病率与发病率的关系(gu,nxi)(Baker 1998)第二十二页,共七十六页。发病率、患病率和病程(bingcheng)的关系若某病的发病率(I)、病程(D)在一个相当(xiangdang)长的时间内较稳定,贝IJ:患病率(P
9、)=发病率(I)义病程(D)第二十三页,共七十六页。发病率与患病率比较C分子(fenzi)分母应用A联系第二十四页,共七十六页。2.感染率(prevalence of infection)某时间内受检人群(Mnqiin)中,某病或某感 染指标阳性者占总人群的比例。感染率=(受检者中阳性人数/受检人数)XK100%或1000%.第二十五页,共七十六页。3.残疾(can jl)率(prevalence of disability)某时间内受检人群中,残疾人数占调 查人数的比例(血。残疾率=(残疾人数/调查人数)XKK=100%或1000%第二十六页,共七十六页。死亡频率测量指标1.死亡率(mo r
10、 tality r ate):一定时期(通常(tongchang)一年)某人群中因某病而死亡的频率。亡心期间内(因葩病涿熬 同期平均人口数k=100%,1000%。,10000/77第二十七页,共七十六页。死亡率的用途(yongtu)对于死亡率高的疾病,如恶性肿瘤(e xlng zhong I i U)、心肌梗塞的流行病学研究,可代表发病水平,而 且更准确。(即具有发病率的用途)。A反映人群健康状况,医疗水平,医疗保健质量以及 社会综合水平。第二十八页,共七十六页。注可按病种、性别(xingb、年龄、职业等计算等死亡专率,实际工作中更有用。比较不同地区不同年代的死亡率时一定要经过标化,否则常会
11、发生错误(消除年龄构成的影响)。对轻型或不致死疾病无意义,如普通感冒、关节炎等。第二十九页,共七十六页。2.病死率(fatality rate)某一时期患某种疾病中因该病死亡(siwng)的频率。生於3时期内因某同期患某病的症第三十页,共七十六页。病死率的用途反映疾病(jibing)的严重程度A当地的医疗、诊断水平和社会总体水平反映病原体的毒力变化第三十一页,共七十六页。实例2009年11月27日,赤岗校区10名学生发烧,怀疑(hMyD为甲流。作为预防医学专业的学生,要了解 学生中疾病的情况,你会怎样做?第三十二页,共七十六页。例题某县有10万人口(renkou),2001年12月31日 登记
12、的结核病人有400人,而2002年共发生 结核300人。2002年因各种疾病死亡1000 人,其中有60人死于肺结核。请问该资料 可以计算什么指标?第三十三页,共七十六页。3.生存率(survival rate)又称存活率。指接受某种治疗的病人(bingrGn)或某病 患者中,经若干年随访(通常为1、3、5年)后,尚存活的病人数所占的比例。生存率二 随访(S份-9)满n年尚存活的用手胳$开始随访(sui fdng)的病例数第三十四页,共七十六页。生存率的用途(yongtii)反映疾病的危害程度评价某种治疗(zhi I i ao)的远期疗效常用于慢性病第三十五页,共七十六页。残疾(CM失能测量指
13、标预期寿命(life expectancy):概念:X岁时的平均预期寿命表示X岁存活者预期 尚能存活的年数应用:反映(fr ying)人群健康状况的一个重要指标;衡量社会的经济发展水平及医疗卫生服务水平的指 标;新指标(PYLL、DALY)的基础第三十六页,共七十六页。1.潜在加洛)减寿年数(PYLL)潜在减寿年数(po tential year o f life lo st,PYLL)指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际 死亡年龄(n.Mg)之差的总和,即死亡所造成的寿命损失。预期(yuqT)寿命某年龄组的死 亡人数PYLL=Z Z=1剩余年龄a 6-(/+0.5)第三十七页,共七十六
14、页。潜在减寿年数)的应用计算并比较各种不同原因所致的寿命减少年数 某一地区(县)和另一标准地区(或省)间相比较 筛选确定重点卫生问题或重点疾病防治措施效果的评价和卫生政策(z.g网的分析第三十八页,共七十六页。2.伤残调整(t i aozheng)寿命年(DALY)伤残调整寿命年(disability adj usted life year):指从发病(fd bing)到死亡所损失的全部健康寿命年。C寿命(shOuming)损失年(YLL)因早死所致包括健康寿命损失年(YLD)疾病所致残疾引起第三十九页,共七十六页。伤残调整(t i aozheng)寿命年的应用对不同地区、不同对象(性别、年龄
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