2型糖尿病流行病学课件.pdf
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1、2型糖尿病在IDF所属国家中 2000年患病率的分布LD.F.:国际糖尿病联盟Diabetes,Atlas 2000糖尿病流行情况(全球)WHO 2001糖尿病患病率呈全球性增加,发展中 国家尤为明显V、1-ppi发达国家发展中国家19955千1百万一8千4百万2000_5千5百万1亿20257千2百万228亿增加42%增加170%WHO 200160岁老年男性糖尿病患病率()5 0 节。U 9roajd60岁老年女性糖尿病患病率-Europe-Malta-India-China-Japan15 20 25 30 35BMI(kg/m2)美国肥胖情况(BMD30)1960-2000(男性)20
2、-39y 40-59y 60-74y 1960-62 1971-74 1976-80 1988-94 1999-2000美国儿童肥胖1960-2000BMI第95百分位(男孩)1963-65V1966-70 1971-74 1976-80 1988-94 1999-2000Ogden&al,JAMA 2002,288,1728-32美国成人肥胖*趋势BRFSS,1991,1995 and 2000美国糖尿病情况Diabetes and Gestational Diabetes Trends Among Adults in the U.S.,Behavioral Risk Factor Surv
3、eillance System7 199。,1995 and 2000l90 g95糖尿病流行情况(中国)口患病率()现有糖尿病患者3千万,IGT约3-4千万 这其中,超过95%以上的患者为2型糖尿病中国糖尿病三次全国性调查时间DM患病率IGT患病率1980199419960.67%(1.00)2.51%(3.75)3.21%(4.79)3.20%4.72%15年上升约4-5倍现在有糖尿病患者人数约3千万左右Diabcare-As ia糖尿病治疗现状调查(亚洲区1998,2001&2003)目的了解中国糖尿病的控制、管理和晚期并发症状况研究以上因素之间的关系提供评定糖尿病治疗水平的方法参与研究
4、的糖尿病中心:1998年27家,2001年49家,2003年30家三次调查的内容相仿,1998年和2003年调查在专科中心进行,而2001 年调查是在初级医疗机构进行(患者主要由全科医师治疗)研究对象包括所有在该中心注册治疗糖尿病12个月以上的患者InterAsia 研究(亚洲心血管疾病国际协作研究)2000年到2001年在全国范围内对35,74岁成年人分层抽 样采集15,540例样本的空腹血糖,记录糖尿病病史成人糖尿病患病率为5.5%,总患病人数2千6百壹拾万其中未得到诊断的比例高达75.9%患病率北方(7.4%)高于南方(5.4%),城市(7.8%)高于 农村(5.1%)以空腹血糖6.1-
5、6.9mmol/l诊断IFG患病率7.3%Diabetologia.2003,46:1190-1198平均HbAlc当地 HbA1c(既往 12 月中):57%(1998),55%(2003)血糖控制目标亚洲共识(2002)242003 n=2673HbA1c 6.5%的比例 72%7.70 8 6 4 2 0()06.1 mmol/L 的比例平均空腹血糖血糖控制目标亚洲共识(2002)200320011998n=246277%236982%84%-6.1 mmol/L30-血糖自我监测尿糖2003(rr=99.7%)2001(rr=41.8%)1 1998(rr=72.6%)1412925-
6、20-共15-10-5-赖7 4血糖19%74%70%513 691 1230%of respondents:34%39%59%0n=913 364 1048胰岛素治疗胰岛素(单用/联用)199824146337o o o O 4 3 2 1()slugged-O uo.trodojd02001 22452003 n=2729并发症发生率旭网kp2003:在过去1 2个月中,有65%和31%的患者进行了眼底和足部检查 2001:过去1 2个月中,有54%和36%的患者进行了眼底和足部检查 其他并发症报告率 6%501998年调查人群:没有截肢、血管手术和终末期肾病g 40 37 36背景期视网
7、膜病变白内障 脑卒中 神经病变肾功能No.of patients with valid data(response rate%)Data presented as%positive out of no.with valid data分类Frequency(%)200320011998血清肌酢 2 mg/dLn=1623(60%)2%n=1299(58%)6%n=1793(74%)2%微量白蛋白尿20-300 mg/L(both inclusive)n=1272(47%)30%n=657(29%)41%n=1061(44%)39%蛋白尿 30 mg/dLn=1488(55%)15%n=1623(
8、72%)20%n=2004(83%)26%总结(1)1.在全部3次调查中,2型糖尿病患者93%,性别分布均 等2.3次调查人群分布具有可比性:平均年龄(60岁),起病年 龄(52岁),糖尿病病程(9年)和平均BMI24kg/m23.尽管最近的调查显示血糖控制有所改善(8.8%-7.5%;9.1-7.9mmol/L),但是总体上72%患者的血糖、至少40%患 者的血脂、81%患者的血压没有达到推荐的控制标准专科医师治疗的患者比(1998 57%&2003 55%)比全科医 师治疗的患者(31%)检测HbA。(过去12个月)更频繁5.总体上各组人群自测血糖的频率相仿,1998年调查人群的 尿糖检测
9、更频繁总结(2)6.胰岛素治疗(单用或联用)的比例为(22-35%)7.报告的常见并发症为白内障(3137%),神经病变(2936%)和 视网膜病变(18-28%)精神状态:总体上表现良好(在全天多数或部分时间)至少1/3的患者(3247%)存在生活治疗问题,特别是担心糖尿 病的恶化(47%)和感觉不能做想做的事(46%)57%未使用胰岛素的患者担心使用胰岛素;47%的患者认为 开始胰岛素治疗表明以前没有正确的遵从治疗建议 除了自我监测,患者能够依从饮食、运动、药物等治疗建议结论中国糖尿病患者的血糖和代谢控制(无论是二级还是三级医院)依然不能令人满意中国糖尿病治疗指南的控制目标与现实的控制状况
10、仍有较大的差距急需新的策略用于疾病的治疗和预防需要足够的筛查和治疗手段来预防或延爆糖尿病并发症的发生中国糖尿病控制状态(DCDCP:1997 及 2001)1997年:3965名中国糖尿病患者于26个糖尿病 中心参加本研究2001年:2419名中国糖尿病患者于49个糖尿病 中心参加本研究Diabetes Care Data Collection Project中国糖尿病患者人口统计学1型糖尿病 尿病2型糖糖尿病类型(1997)4.6%95.1%DCDCP,Ch糖晶病)类型(2 0 01)3%97%血糖控制情况70605040302010018.4FBG15.965.77.0不同血糖水平的患者比
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