食源性疾病流行病学调查概要(共74张).pdf

内容。一、国内外食源性疾病现状。二、食源性疾病的简介及相关法律、法规:三、食源性疾病的分类:四、食品安全事故流行病学调查、国内外食源性疾病现状近年来，食品安全问题不断肉制品中的瘦肉精，水产品的甲醛、孔雀绿，红心蛋中的苏丹红 奶粉的三聚氧胺、饮料中的塑化剂（邻苯二甲酸酯类物质）染色馒头、地沟油、蛋坚强农药、兽药、抗生素、激素、反式脂肪酸、植物生长激素、各种致病菌、病毒、寄生虫农药、兽药、抗生素、激素、反式脂肪酸、植物生长激素、各种致病菌、病毒、寄生虫。近年来，食品安全问题不断世界范围一食源性疾病、食物中毒现状0发病数：数十亿例/年0仅食物所致腹泻死亡：220万人/年0仅发达国家患病数：至少1/3人口直接花费：数十亿美元/年中、美食源性疾病、食物中毒对比0 据年 疾病预防控制中心（CDC）最新估计每年有4800万（占总人口 1/6）人患食源性疾病，其中12.8万人住院、3000人死亡。每年有4800万（占总人口 1/6）人患食源性疾病，其中12.8万人住院、3000人死亡。0 目前我国报告只统计食物中毒事件（一般只统计30人以上或有死亡）。我国食源性疾病、食物中毒事件报告，反映仅仅是真实情况的冰山一角0 WHO指出的：发展中国家食源性疾病漏报率高达95%以上聂I 2（）06-20111年我国自强性疾察发情况Tatbk 1Hir numbrr M 品xlhornroullirrak*riwirtnl in Ihnii m 2仅为-2010年份构成比（1）etit构成比（Q）死亡人It构成比）猎死率（）29.46IMO28.7119620.27I(N200750625.01口泗21.1125H26.68l.1且95%CI不包含1时，可认为该餐次或食品与发 病的关联性具有统计学意义。分析流行病学队列研究在事故暴露人群已经确定且人群数量较少时(翳赢E期(2)调查方法。根据初步判断的结果，设计可疑餐次或可疑食品的调查问卷。(3)计算RR值。按餐次或食品进食懿分为暴露侬未暴露组，计算每个餐次 或食品暴露组的罹患率和耒暴露组的罹患率之比(RR)及95%CI：o如RR1且95%CI不包含1时，可认为该餐次或食品与发病的 关联性具有统计学意义。)食品卫生学调查食品卫生学调查不同于日常监督检查，应针对可疑食品污染来源、途径及其影响因素，对相关食品种植、养殖、生产、加工、储存、运 输、销售各环节开展卫生学调查，以验证现场流 行病学调查结果，为查明事故原因、采取预防控 制措施提供依据。食品卫生学调查应在发现可疑 食品线索后尽早开展。调查方法与内容：调查方法包括访谈相关人员，查阅相关记录;进行现场勘察、样本采集等。访谈对象包括可疑食品生产经营单位负 责人、加工制作人员及其他知情人员等。访谈内 容包括可疑食品的原料及配方、生产工艺，加工 过程的操作情况及是否出现停水、停电、设备故 障等异常情况，从业人员中是否有发热、腹泻、皮肤病或化脓性伤口等。!样本采集根据病例的临床特征、可疑致病因子 或可疑食品等线索，应尽早采集相关原料、半成 品、成品及环境样品。对怀疑存在生物性污染的,还应采集相关人员的生物标本。样本采集的方 法见食品安全事故样本采集、保存和运送要 求某小制造厂工人中发生沙门氏菌暴发，该地区没有出现 其它相似病例。以下哪种研究设计方案最适合对此进行深 入调查?病例对照研究前瞻性队列研究回顾性队列研究横断面研究上个月上海的宋内志贺氏菌感染病例有所增加，病人主 要集中在2030岁年龄段。在调查的病例中，没有发现集 体参与某活动的情况，但是大多数病人都吃过当地鱼市的 食物。下列哪种研究最适合证明鱼市是感染来源?病例对照研究前瞻性队列研究回顾性队列研究横断面研究Oswego 一起教堂晚餐引起胃肠道疾病 暴发）晚餐描述:晚餐是在村教堂地下室举行的，食物是由集会者 捐助的:晚餐从下午6点开始，一直持续到晚上11点:食物分发到每桌，几个小时内被吃光:*75名被调查者每人的发病时间、吃的食物和所喝 饮料/水的资料列在所附的一览表（附表1）。只收集到一半患胃肠道疾病病人的晚餐大概时间食物谱吃某种食物的人数未吃某种食物的人数RR发 病未发病合计AR发病未发 病合计AR烤火腿29171712菠菜26172012马铃薯酱*23142314卷心菜色拉18102819果冻1673022卷21162513布朗面包1892820牛奶224427咖啡191227吃过香草冰淇淋 未吃过香草冰淇淋 合计发病 未发病431131846 29合计 罹患率54 79.6%21 14.3%75 61.3%相对危险度RR=79.6%/14.3%=5.695%可信区间Cl=1.9-16.0三例否认吃过香草冰淇淋（都吃过蛋糕和巧克力冰淇淋）记忆不清？多种媒介？食品与盘子、汤勺、交叉污染？不相干的病例？服务器间的真的传播媒介应具备有三种特征。RR值较高吃过i文种1:物的人罹患率高未吃讨i文种食物的人罹患率*大多数病例是暴露于这种食物的暴露能解释大多数病例但不是全部病例支持香草冰淇淋是可疑食物的理由 食用者罹患率最高的食物：香草冰淇淋(80%)未食用者罹患率最低的食物：香草冰淇淋(14%)暴露过香草冰淇淋的病例比例：43/46=93%食物中毒诊断标准总则(GB14938-1994).：食物中毒诊断标准总则(GB14938-1994)口口口口遁为主要依据DDDODDDDD诊断依抿.:A有卖同食用中毒食品史 A潜伏期、病程较短，发病急剧A临床表现基本相似A 一般无人与人之间的直接传染：应尽可能有实验室诊断依据，如无，可判定为原因不明 必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定细菌性：沙门氏菌食物中毒诊断标准及处理原则(WS/T 13-1996)。葡萄球菌食物中毒诊断标准及处理原则(WS/T 80-1996)。病原性大肠艾希氏菌食物中毒诊断标准及处理原则(WS/T 8-1996)。副溶血性弧菌食物中毒诊断标准及处理原则(WS/T81-1996)。椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒诊断标准及处理原则(WS/T 12-1996)。产气荚膜梭菌食物中毒诊断标准及处理原则(WS/T 7-1996)。蜡样芽胞杆菌食物中毒诊断标准及处理原则(WS/T82-1996).：肉毒梭菌食物中毒诊断标准及处理原则(WS/T83-1996)。变形杆菌食物中毒诊断标准及处理原则(WS/T 9-1996)。病毒性：。甲型病毒性肝炎诊断标准及处理原则(GB17010-1997)。戊型病毒性肝炎准断标准及处理原则(GB17011-1997)寄生虫：旋毛虫的诊断(WS 369-)广州管圆线虫诊断标准(WS 321-)有毒动植物性：曼陀罗食物中毒诊断标准及处理原则(WS/T 3-1996)毒麦食物中毒诊断及处理原则(WS/T4-1996)含氧4类食物中毒诊断标准及处理原则(WS/T 5-1996)桐油食物中毒诊断标准及处理原则(WS/T 6-1996)变质甘蔗食物中毒诊断标准及处理原则(WS/T 10-1996)霉变谷物中呕吐毒素食物中毒诊断标准及处理原则(WS/T 11-1996)大麻油食物中毒诊断标准及处理原则(WS/T84.1996)花学性：食源性急性亚硝酸盐中毒诊断标准及处理原则(W8/T86-1996)食源性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则(WS/T85-1996)ThankYou!