![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
ICU医院感染风险评估与防控策略ppt.ppt
《ICU医院感染风险评估与防控策略ppt.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《ICU医院感染风险评估与防控策略ppt.ppt(97页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 ICUICU医院感染风险评估与防控策略医院感染风险评估与防控策略 南昌大学第二附属医院南昌大学第二附属医院 医院感染管理科医院感染管理科 吴红丽吴红丽内容提要内容提要风险评估概述风险评估概述ICUICU医院感染风险评估医院感染风险评估ICUICU医院感染防控策略医院感染防控策略 风险评估概述风险评估概述 是指在风险事件发生之前或发生过程中,该事是指在风险事件发生之前或发生过程中,该事件给医患双方的生命、治疗等各个方面造成的影响件给医患双方的生命、治疗等各个方面造成的影响和损失的可能性进行量化评估的工作。和损失的可能性进行量化评估的工作。风险评估就是量化测评某一事件或事物带来的风险评估就是量化
2、测评某一事件或事物带来的影响或损失的可能程度。影响或损失的可能程度。医疗环境本身具有动态性、不确定性和复医疗环境本身具有动态性、不确定性和复杂性,医患双方面对风险而言,有共性,也有杂性,医患双方面对风险而言,有共性,也有特性特性.开展风险评估在于找出能够影响整个医疗机开展风险评估在于找出能够影响整个医疗机构的感染预防和控制工作的、重要的内部和外部构的感染预防和控制工作的、重要的内部和外部薄弱环节;并为感控工作计划的目标制定和采取薄弱环节;并为感控工作计划的目标制定和采取的相应感控措施提供科学依据。的相应感控措施提供科学依据。感染控制风险评估是一项缜密的检查过程,必须考虑:感染控制风险评估是一项
3、缜密的检查过程,必须考虑:已经发现过的或者潜在的风险究竟是否会发生?已经发现过的或者潜在的风险究竟是否会发生?如果发生,是否会带来严重后果?如果发生,是否会带来严重后果?医院是否为应对这些风险做好了准备?医院是否为应对这些风险做好了准备?风险也可以分为外部风险、内部风险,或者风险也可以分为外部风险、内部风险,或者是与人员、手术、设备、设施或医疗环境中等相是与人员、手术、设备、设施或医疗环境中等相关的其他风险。关的其他风险。医疗机构的外部风险医疗机构的外部风险地理位置:地震、水灾、传染病等地理位置:地震、水灾、传染病等社区特点:特定感染流行、卫生条件、抗生素管理社区特点:特定感染流行、卫生条件、
4、抗生素管理 患者医务人员免疫功能严重受损患者免疫功能严重受损患者重症监护病房的患者重症监护病房的患者接受高风险手术(例如全关节置换术、心血接受高风险手术(例如全关节置换术、心血管手术或呼吸机辅助呼吸治疗等)的患者管手术或呼吸机辅助呼吸治疗等)的患者老年体弱人群老年体弱人群个人防护个人防护手卫生手卫生感控知识感控知识医疗机构的内部风险医疗机构的内部风险风险种类风险种类 风险因素风险因素地理位置地理位置自然灾害自然灾害(龙卷风、水灾、飓风、地震)龙卷风、水灾、飓风、地震)公共交通(飞机、火车、汽车)公共交通(飞机、火车、汽车)伤亡伤亡惨惨重的火灾重的火灾蓄意行为蓄意行为(生物恐怖事件生物恐怖事件、
5、食物和供水污染)食物和供水污染)与温度、其他环境因素相关的疾病流行与温度、其他环境因素相关的疾病流行社区社区社区社区暴暴发传播性传染病(流感、脑膜炎)发传播性传染病(流感、脑膜炎)与食物和水受到污染有关的疾病(例如,沙门氏菌感染和甲肝)与食物和水受到污染有关的疾病(例如,沙门氏菌感染和甲肝)未接种疫苗的人群发生可以通过接种疫苗预防的疾病未接种疫苗的人群发生可以通过接种疫苗预防的疾病与地区最初的移民人群相关的感染与地区最初的移民人群相关的感染公共卫生结构公共卫生结构社会经济水平社会经济水平医疗机构计医疗机构计划和服务划和服务心内科医疗服务心内科医疗服务 骨科医疗服务骨科医疗服务新生儿医疗服务新生
6、儿医疗服务 透析透析长期护理长期护理 流动诊所流动诊所临终关怀医院临终关怀医院 家庭护理家庭护理行为健康服务行为健康服务接受服务的接受服务的特殊人群特殊人群女性和儿童女性和儿童具有特殊需求的人群具有特殊需求的人群行为健康行为健康长期护理长期护理康复治疗康复治疗患有与生活方式有关的疾病的人群患有与生活方式有关的疾病的人群老年体弱人群老年体弱人群具有发生认知和生理变化所致疾病的倾向的人群具有发生认知和生理变化所致疾病的倾向的人群流动人口流动人口生活方式存在高危问题的人群生活方式存在高危问题的人群高危患者高危患者手术手术ICUICU肿瘤肿瘤透析透析移植移植抗生素耐药、多抗生素耐药、多重重耐药菌耐药菌
7、员工风险员工风险了解疾病的传播和预防知识了解疾病的传播和预防知识对感染预防技术和政策的依从程度对感染预防技术和政策的依从程度 手卫生手卫生、无菌技术无菌技术使用使用PPEPPE、采取隔离措施、采取隔离措施锐器伤害锐器伤害未对传播性疾病进行充分筛查未对传播性疾病进行充分筛查工作责任问题工作责任问题医疗操作医疗操作手术的有创性手术的有创性手术使用的设备手术使用的设备手术实施者的知识和专业技能手术实施者的知识和专业技能坚持使用推荐的感染预防技术坚持使用推荐的感染预防技术设备和器械设备和器械静脉输液泵、吸引设备及其他设备的清洁、消毒、运输和静脉输液泵、吸引设备及其他设备的清洁、消毒、运输和储存储存针对
8、以下内容的灭菌或消毒流程:针对以下内容的灭菌或消毒流程:手术器械手术器械植入物植入物器械的安全性(例如,新型安全针头)器械的安全性(例如,新型安全针头)使用者的技术和经验使用者的技术和经验重复使用一次性器械重复使用一次性器械环境问题环境问题建筑施工、整修、改建建筑施工、整修、改建环境清洁性和安全性环境清洁性和安全性公用设施性能公用设施性能应急准备应急准备员工教育员工教育管理传染病患者的流入管理传染病患者的流入鉴别患者鉴别患者隔离、屏障、隔离、屏障、PPEPPE公用设施与供应公用设施与供应安全保障安全保障资源局限资源局限护士安排护士安排其他临床和辅助人员安排其他临床和辅助人员安排ICUICU人员
9、安排人员安排环境服务环境服务医疗机构的监测数据医疗机构的监测数据多重耐药菌感染多重耐药菌感染导管相关血导管相关血流流感染感染呼吸机相关肺炎呼吸机相关肺炎导导尿尿管相关尿路感染管相关尿路感染手术部位感染手术部位感染胃肠道感染胃肠道感染其他其他定量风险评估:在定量风险评估:在ICU及监护室日志里建立一张临床及监护室日志里建立一张临床危险等级评分表格(注明了标准的数字评分)。每种危险等级评分表格(注明了标准的数字评分)。每种风险的评分结果都用数字表示,较为直观。风险的评分结果都用数字表示,较为直观。定性风险评估:通过定性风险评估:通过“归纳归纳”进行风险评估,这种方进行风险评估,这种方法以事件或流程
10、作为起点,利用书面形式的描述来评法以事件或流程作为起点,利用书面形式的描述来评估风险。估风险。定性评估可以让大家知道评分和优先级排序定性评估可以让大家知道评分和优先级排序的依据。的依据。将风险因素发生的概率用高、中、低将风险因素发生的概率用高、中、低来表示(每种风险对应于一个数字)来表示(每种风险对应于一个数字)对相应的数字进行相加或相乘处理对相应的数字进行相加或相乘处理,以得出每个风险因素的总分,以得出每个风险因素的总分 从中选择具有最高优先级的风险从中选择具有最高优先级的风险 对风险总分定期进行分析,评对风险总分定期进行分析,评估,持续改进估,持续改进风险因素风险因素可能性可能性危害性危害
11、性应对性应对性评分评分预预期期会会发发生生很很可可能能会会发发生生可可能能会会发发生生很很少少会会发发生生从从未未发发生生死死亡亡/肢肢体体/机机能能丧丧失失暂暂时时性性机机能能丧丧失失住住院院时时间间延延长长中中等等水水平平的的临临床床/经经济济影影响响最最低低限限度度的的临临床床/经经济济影影响响无无 较较差差一一般般良良好好可可靠靠 分值分值4321054321543211.根据各种风险的发生概率、发生时的可能严重程度、应根据各种风险的发生概率、发生时的可能严重程度、应对风险所需要的响应水平或医院当前为应对风险所做的对风险所需要的响应水平或医院当前为应对风险所做的准备工作开展评估。准备工
12、作开展评估。2.评估人员应以其掌握的数据、研究的成果、经验和理念评估人员应以其掌握的数据、研究的成果、经验和理念为基础,并使用为基础,并使用定量化评估程序定量化评估程序,完成填写风险所对应,完成填写风险所对应的各栏数字。的各栏数字。3.计算它们的总分,然后根据总分决定在医疗机构内风险计算它们的总分,然后根据总分决定在医疗机构内风险的优先级排序,并将结果记录在最右侧的一列。分数最的优先级排序,并将结果记录在最右侧的一列。分数最高的风险将作为首要的关注目标。高的风险将作为首要的关注目标。以风险因素(事件)或流程作为起点,以风险因素(事件)或流程作为起点,利用书面形式进行群体的描述利用书面形式进行群
13、体的描述 通过对特征描述、风险描述、分析流通过对特征描述、风险描述、分析流程描述和结果指标描述来评估风险程描述和结果指标描述来评估风险 查看风险评分和优先级排序依据查看风险评分和优先级排序依据ICUICU医院感染风险评估医院感染风险评估病房环境,病房环境,例如:例如:通风、湿度、温度、床间通风、湿度、温度、床间距离、地面及物品的清洁消毒等距离、地面及物品的清洁消毒等患者因素:多脏器功能受损、免疫力低下、患者因素:多脏器功能受损、免疫力低下、接受较多的侵入性治疗、且不同部位与不同接受较多的侵入性治疗、且不同部位与不同程度感染的危重病人集中等程度感染的危重病人集中等诊疗方面:抗菌药物使用,产生耐药
14、菌株、诊疗方面:抗菌药物使用,产生耐药菌株、医疗器械灭菌管理、医护人员手卫生、无菌医疗器械灭菌管理、医护人员手卫生、无菌观念等观念等ICUICU风险评估需包含的基本问题风险评估需包含的基本问题ICUICU常见的医院感染是什么?(目标性)常见的医院感染是什么?(目标性)发生的概率是多少?发生的概率是多少?(可能性)(可能性)如果发生,会出现怎样的严重程度?(危害性如果发生,会出现怎样的严重程度?(危害性)ICUICU对感染的响应需要达到何种水平?对感染的响应需要达到何种水平?(应对性)应对性)风险群体风险群体指标指标分析方法和分析方法和目标目标依据依据优先级优先级发生风险发生风险对患者的对患者的
15、影响影响预防可行预防可行性性总优总优先级先级综合综合ICU、呼吸监呼吸监护室、护室、胸外监胸外监护室护室 多重耐药多重耐药菌感染菌感染发生率:发生率:多重耐药菌多重耐药菌感染率,同感染率,同比、环比比、环比.目标:目标:下降下降2550%多重耐多重耐药菌的药菌的发现率、发现率、检出率、检出率、感染率感染率综合综合ICU:高高 严重严重中等水平中等水平高高呼吸呼吸监护室:监护室:高高 严重严重中等水平中等水平高高胸外监护室:胸外监护室:高高 严重严重中等水平中等水平高风险群体风险群体指标指标分析方法和分析方法和目标目标依据依据优先级优先级发生风险发生风险对患者的对患者的影响影响预防可行预防可行性
16、性总优总优先级先级综合综合ICU、呼吸监呼吸监护室、护室、胸外监胸外监护室护室 呼吸机相呼吸机相关性肺炎关性肺炎发生率:发生率:呼吸机相关呼吸机相关肺炎数肺炎数/1000 呼吸呼吸机日机日,与上,与上半年半年 的数的数据进行对比。据进行对比。目标:目标:下降下降2550%呼吸机呼吸机与肺炎与肺炎风险的风险的升高有升高有关关综合综合ICU:高高严重感染严重感染中等水平中等水平高高呼吸监护室呼吸监护室:高高严重感染严重感染中等水平中等水平高高胸外监护室胸外监护室:中中严重感染严重感染中等水平中等水平中中风险群体风险群体指标指标分析方法和目标分析方法和目标依据依据优先级优先级发生风险发生风险对患者的
17、对患者的影响影响预防可行预防可行性性总优总优先级先级综合综合ICU、呼吸监护呼吸监护室、胸外室、胸外监护室监护室 导管导管相关相关性血性血流感流感染染 发生率:发生率:导管相关性血流导管相关性血流感染数感染数/1000个中个中心静脉置管日。心静脉置管日。与上半年数据进与上半年数据进行对比。行对比。目标:目标:下降下降2550%中心静中心静脉导管脉导管与血流与血流感染的感染的风险升风险升高有关高有关综合综合ICU:高高严重感染严重感染中等水平中等水平高高呼吸监护室呼吸监护室:中中严重感染严重感染中等水平中等水平中中胸外监护室胸外监护室:高高 严重感染严重感染中等水平中等水平高高 风险群体风险群体
18、指标指标分析方法和目标分析方法和目标依据依据优先级优先级发生风险发生风险对患者的对患者的影响影响预防可行预防可行性性总优总优先级先级综合综合ICU、呼吸监护呼吸监护室、胸外室、胸外监护室监护室 导尿导尿管相管相关性关性尿道尿道感染感染 发生率:发生率:导尿管相关性血导尿管相关性血流感染数流感染数/1000个个中心静脉置管日。中心静脉置管日。与上半年数据进与上半年数据进行对比。行对比。目标:目标:下降下降2550%导尿管导尿管与尿道与尿道感染的感染的风险升风险升高有关高有关综合综合ICU:高高中度中度感染感染有一定的有一定的可预防性可预防性高高呼吸监护室呼吸监护室:中中中度中度感染感染有一定的有
19、一定的可预防性可预防性中中胸外监护室胸外监护室:高高 中度中度感染感染有一定的有一定的可预防性可预防性中中 风险因素风险因素发生概率发生概率对患者的影响对患者的影响对医护的影响对医护的影响准备工作准备工作评评分分高高中中低低无无危危持持久久暂暂时时无无高高中中低低无无差差中中好好(分(分 值)值)321032103210321呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎23229导管相关性血导管相关性血流流感染感染23229导尿管相关尿路感染导尿管相关尿路感染22116首先,对首先,对ICU医务人员进行培训医务人员进行培训 包括包括 1 1、ICUICU日志的填写日志的填写 2 2、ICUICU临床病情分
20、类标准与分值临床病情分类标准与分值 3 3、ICUICU患者各危险等级登记患者各危险等级登记 4 4、ICUICU医院感染风险评估等医院感染风险评估等 ICU监控医生负责填写专职人员收集资料并进行风险评估专职人员收集资料并进行风险评估项目项目可能性可能性危害性危害性响应度响应度准备程度准备程度风险等级风险等级高中低无高中低无高中低无差中好分值分值321032103210321 呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎2332 10 导管相关性血流感染导管相关性血流感染2332 10 导尿管相关性尿路感染导尿管相关性尿路感染1 231720152015年综合年综合ICUICU医院感染风险评估表医院感染风
21、险评估表ICUICU“三管三管”感染风险管理计划感染风险管理计划 高危因素 重点环节 降低风险的一揽子措施 考核标准呼吸机机械通气 降低口咽部和上消化道细菌定植、床头抬高30度至45度、口腔护理,防止口咽部分泌物吸入等 建立制度及标准操作规程,进行目标性监测、每月督查、及时反馈、每季度报告、建立核查表、持续质量改进、提高控制措施的执行率等是否建立相关制度及标准操作流程、是否每月督查、及时反馈、持续质量改进 中心静脉导管 采用最大无菌屏障、尽量使用锁骨下静脉部位穿刺、严格执行手卫生、每天评估是否需要继续留置导管等 留置尿管严格掌握置管适应症、使用无菌操作和无菌设备、确保尿管通畅等风险优风险优先等
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- ICU 医院 感染 风险 评估 策略 ppt
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。