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妈咪药师谈儿童合理用药.pptx
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1、妈咪药师谈儿童合理用药妈咪药师谈儿童合理用药我国儿童用我国儿童用我国儿童用我国儿童用药现药现状状状状我国现有我国现有1414周岁以下儿周岁以下儿童占人口总数得童占人口总数得30%,30%,儿儿科疾病占所有疾病就诊科疾病占所有疾病就诊人数得人数得20%,20%,不合理用药不合理用药占用药者得占用药者得12%-32%12%-32%。我国儿童用我国儿童用我国儿童用我国儿童用药现药现状状状状1 1、据我国药品不良反应监测显示、据我国药品不良反应监测显示:儿童用药不良反应发生率平均儿童用药不良反应发生率平均1212、9%9%,其中新生儿就是其中新生儿就是2424、4%4%。2 2、儿童用药存在品种少、规
2、格少、剂型、儿童用药存在品种少、规格少、剂型少少,不能满足儿童患者需求。不能满足儿童患者需求。3 3、长期以来、长期以来,临床研究中临床研究中,儿童通常不作儿童通常不作为观察对象为观察对象,药品说明书及相关文献缺少药品说明书及相关文献缺少儿童用药得安全性及有效性方面得资料。儿童用药得安全性及有效性方面得资料。婴婴幼儿期幼儿期幼儿期幼儿期药药代代代代动动力学特点力学特点力学特点力学特点药动学药动学生理性改变生理性改变临床意义临床意义吸收吸收胃酸度低胃酸度低,胃排空相对增快胃排空相对增快,十二指肠吸收相对增快十二指肠吸收相对增快酸性环境中易失活得药物不宜口酸性环境中易失活得药物不宜口服服,给药宜用
3、液体制剂给药宜用液体制剂分布分布体液量相对降低体液量相对降低,脂肪量相对脂肪量相对增加增加水溶性药物在细胞外液中浓度被水溶性药物在细胞外液中浓度被稀释稀释,脂溶性药物分布容积较新生脂溶性药物分布容积较新生儿大儿大;体液调节功能较差体液调节功能较差代谢代谢肝脏得相对重量增大肝脏得相对重量增大,葡萄糖葡萄糖醛酸转移酶得活性已成熟醛酸转移酶得活性已成熟t t 短于新生儿、年长儿、成人短于新生儿、年长儿、成人排泄排泄肾脏比重高于成人肾脏比重高于成人,肾小球滤肾小球滤过率和肾血流量迅速增加过率和肾血流量迅速增加肝脏代谢为主得药物总消除速度肝脏代谢为主得药物总消除速度快于成人快于成人婴婴幼儿常幼儿常幼儿常
4、幼儿常见见病用病用病用病用药药一、发热一、发热二、感冒二、感冒三、咳喘三、咳喘四、过敏四、过敏五、湿疹五、湿疹六、腹泻六、腹泻七、便秘七、便秘发热发热世界卫生组织推荐宝宝用得两种退热药物世界卫生组织推荐宝宝用得两种退热药物:对乙酰氨基酚、布洛芬对乙酰氨基酚、布洛芬中国之前批准得尼美舒利用于儿童退热中国之前批准得尼美舒利用于儿童退热,但因为风险很大但因为风险很大,目前禁用于目前禁用于12岁以下儿岁以下儿童。童。发热发热布洛芬滴剂得具体用量与用法布洛芬滴剂得具体用量与用法年龄年龄611个月个月1223个月个月23岁岁体重(千克)5、58、08、112、012、115、9滴剂用量1滴管(1、25ml
5、)1、5滴管(1、875ml)2滴管(2、5ml)布洛芬混悬液得具体用量与用法布洛芬混悬液得具体用量与用法年龄年龄(岁岁)13岁岁46岁岁79岁岁1012岁岁体重(千克)1015162122272832混悬液用量4ml5ml8ml10ml发热发热妈咪药师特别提示妈咪药师特别提示:1、一般建议体温超过、一般建议体温超过38、5时再使用退时再使用退热药。热药。2 2、若持续发热、若持续发热,间隔间隔6 6小时重复用药小时重复用药1 1次次,2424小时不可超过小时不可超过4 4次。次。3 3、持续发热超过、持续发热超过2 2天或高热不退天或高热不退,应及时应及时去医院接受治疗。去医院接受治疗。感冒
6、感冒感冒感冒感冒分为流行性感冒和普通感冒。感冒分为流行性感冒和普通感冒。流感和普通感冒都就是由病毒引起得流感和普通感冒都就是由病毒引起得,因此因此感冒应用抗菌药物就是无效得。感冒应用抗菌药物就是无效得。感冒感冒感冒感冒感冒就是一种自限性疾病感冒就是一种自限性疾病,大多数得大多数得感冒不需要治疗就会自行痊愈。对于感冒不需要治疗就会自行痊愈。对于症状比较轻得、大些得宝宝症状比较轻得、大些得宝宝,只要多只要多休息休息,多饮水、清淡饮食。多饮水、清淡饮食。710天即天即可恢复健康可恢复健康,不需要吃药。不需要吃药。11大家应该也有点累了,稍作休息大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问的,可以询问和交流
7、大家有疑问的,可以询问和交流感冒感冒感冒感冒但就是但就是,有些宝宝感冒后会出现比较明显得有些宝宝感冒后会出现比较明显得不舒服症状不舒服症状,如打喷嚏、流鼻涕如打喷嚏、流鼻涕;或者高热、或者高热、惊厥惊厥;或者咳嗽严重或者咳嗽严重,影响到睡眠和生活。影响到睡眠和生活。这种情况下这种情况下,要根据不同得症状要根据不同得症状,选择合适选择合适得药物。得药物。感冒感冒感冒感冒妈咪药师特别提示妈咪药师特别提示:1、不要同时服用两种感冒药、不要同时服用两种感冒药,因为很多感冒药成分因为很多感冒药成分相同相同,合用会导致药物过量。合用会导致药物过量。2 2、不能选用成人用感冒药。、不能选用成人用感冒药。3
8、3、不能选用没有儿童推荐剂量得感冒药。、不能选用没有儿童推荐剂量得感冒药。4 4、目前伪麻黄碱、右美沙芬和马来酸氯苯那敏就是、目前伪麻黄碱、右美沙芬和马来酸氯苯那敏就是儿科最常用感冒药中得成分儿科最常用感冒药中得成分,相对安全。不建议选用相对安全。不建议选用含安乃近和氨基比林成分得感冒药。含安乃近和氨基比林成分得感冒药。5 5、最好不要私自给、最好不要私自给2 2岁以下得宝宝服用感冒药岁以下得宝宝服用感冒药,如果如果宝宝病情较重宝宝病情较重,请咨询医生开具相应得处方。请咨询医生开具相应得处方。咳喘咳喘咳喘咳喘大多数情况大多数情况,咳嗽就是宝宝驱逐外咳嗽就是宝宝驱逐外界病菌得生理性保护反射行为界
9、病菌得生理性保护反射行为,目目得就是排出呼吸道分泌物得就是排出呼吸道分泌物,咳嗽就咳嗽就是有利于治疗疾病得。很多宝宝是有利于治疗疾病得。很多宝宝,特别就是特别就是3岁以内得宝宝岁以内得宝宝,经常在经常在咳嗽就是伴随出现喘息。咳嗽就是伴随出现喘息。咳喘咳喘咳喘咳喘咳喘可以服用哪些药物咳喘可以服用哪些药物:一、雾化治疗常用得药物有一、雾化治疗常用得药物有糖皮质激素糖皮质激素:布地奈德布地奈德支气管扩张剂支气管扩张剂:特布她林、异丙托溴铵特布她林、异丙托溴铵痰液溶解剂痰液溶解剂:氨溴索氨溴索咳喘咳喘咳喘咳喘咳喘可以服用哪些药物咳喘可以服用哪些药物:二、止咳药二、止咳药选择止咳药时要格外注意。在国外选
10、择止咳药时要格外注意。在国外,2岁以下得宝宝就是禁用止岁以下得宝宝就是禁用止咳药得。因为宝宝太小本身就不会咳痰咳药得。因为宝宝太小本身就不会咳痰,又抑制了咳嗽反射又抑制了咳嗽反射,有有害得物质就积在肺里排不出去。害得物质就积在肺里排不出去。小宝宝可以服用复方福尔可定口服液小宝宝可以服用复方福尔可定口服液大宝宝可以服用右美沙芬混悬液大宝宝可以服用右美沙芬混悬液妈咪药师特别提示妈咪药师特别提示:不要选择含有可待因成分得药物不要选择含有可待因成分得药物咳喘咳喘咳喘咳喘咳喘可以服用哪些药物咳喘可以服用哪些药物:三、化痰药三、化痰药这类药物能溶解黏稠得痰液这类药物能溶解黏稠得痰液,使之稀释使之稀释,易被
11、咳出易被咳出愈创甘油醚糖浆愈创甘油醚糖浆:一天一天3次次年龄年龄(岁岁)体重体重(公斤公斤)每次用量每次用量(毫升毫升)131015234616213、54、579222756101228326、57、5咳喘咳喘咳喘咳喘咳喘可以服用哪些药物咳喘可以服用哪些药物:四、平喘药四、平喘药1、肾上腺受体激动剂肾上腺受体激动剂2、M胆碱受体拮抗剂胆碱受体拮抗剂3、磷酸二酯酶抑制剂、磷酸二酯酶抑制剂4、白三烯受体拮抗剂、白三烯受体拮抗剂5、肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素过过敏敏敏敏过敏就是人体接触一些刺激性成分得过敏就是人体接触一些刺激性成分得物质物质,机体表现出得机体表现出得“过激过激”反应。反应。儿童
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