鼻饲技术操作考核评分标准.doc

(完整word)鼻饲技术操作考核评分标准
鼻饲技术操作考核评分标准
科室: 姓名: 时间： 分数：
项
目
操 作 内 容
评分
评分方法与标准
扣分
评估
20
分
1.核对医嘱，执行单
2分
未核对一项扣1分

2。用物准备齐全:治疗盘、治疗碗1个（内盛温水）、弯盘1个、听诊器、手电筒、流质饮食1分、无菌纱布若干、棉签、一次性鼻胃管1根、一次性治疗巾1块、石蜡油棉球、弯盘、胶布、治疗巾、50ml和20ml注射器1、一次性手套、鼻胃管固定贴1套、胃管标志贴1个、压舌板(按需）、手消毒液、垃圾桶2个、营养泵及管（按需).

8分

用物少一项扣0.5分

3。护士携用物床旁 查对患者.评估患者的病情,意识状态、合作程度、有无插管史.
6分
未查对患者扣2分,未评估一项扣1分

4。评估患者饮食类型。向患者或家属解释插胃管和鼻饲目的.
2分
未评估扣1分,未解释扣1分

5。评估患者鼻腔情况。
2分
未评估扣2分

操

作

步

骤

80

分
1.着装整洁，洗手,戴口罩.
4分
未洗手扣2分，其他一项不合要求各扣1

2.携用物至床旁备齐用物、确认患者身份及饮食类型。
7分
未核对扣5分，核对病人方法少一种扣2分，未核对饮食扣2分

3.协助患者取半卧位，昏迷患者头稍后杨,取下活动义齿.
5分
卧位不符合要求扣1分昏迷患者未处理扣1分，未取义齿扣2分

4.确认剑突位置。铺治疗巾,置弯盘口角
6分
不符合要求一项扣2分

5。清洁鼻孔,戴手套，测量胃管插入长度 a成人：前额发迹至剑突，或耳垂至鼻尖再至剑突的长度，约45-55cm.若需经胃内注入刺激性药物,可将胃管再向深部插入10cm。b儿童：鼻胃管：患儿发际到剑突，或耳垂至鼻尖再到剑突的长度；口胃管:口角至耳垂+耳垂至剑突.
9分
未清洁鼻孔扣2分；未戴手套扣5分，测量方法不当扣2分

6.检查胃管是否通畅，石润滑胃管前端月15cm,左手握住胃管，右手沿一侧鼻孔鼻中隔缓缓插入到咽喉部时(约10—15cm），嘱患者做吞咽动作,（如果出现呕吐、呕吐可暂停插管，并嘱患者做深呼吸；若出现呛咳、呼吸困难、发绀等，标识误入气管，应立即拔出,休息片刻再重插；插管不畅时嘱患者张口,检查胃管是否盘在口中)，昏迷患者用手托住头部，使下颌靠近胸骨柄，将胃管插入之所需长度，必要使用压舌板检查口腔，脱手套。
14分
未检查胃管通畅扣5分，未润滑扣2分,不符合要求一项扣1分

7。检查胃管是否在胃内三种方法:
1）回抽胃液2）用注射器注入10毫升空气,在上腹部用听诊器听有无气过水声；3)胃管末端放入水中无气泡逸出。
6分
未做到一项扣2分

8。确定后，用固定贴采用“T”型+双“I”加强固定法,固定胃管于鼻翼及面颊处，填写并粘贴胃管标识贴.
4分
固定不规范扣2分，未贴标识扣2分

9.先注入少量温水，同时观察患者反应，每次注入鼻饲也后应反折胃管末端，避免灌入空气引起腹胀,再缓慢注入流质（温度38-40℃)，每次注入量不超过200ML，间隔大于2小时，注毕，20ml温水脉冲式冲洗胃管.
10分
顺序颠倒扣2分；未观察患者反应扣2分，未反折胃管扣2分,鼻饲量不准确扣2分，未冲洗胃管扣2分

10.上提并反折胃管，撤治疗巾，协助患者取舒适卧位，嘱患者维持原卧位20-30分钟，做好患者及家属留置胃管的健康教育。
7分
未上提扣1分，未关闭胃管扣1分，未撤治疗巾扣1分，卧位不当扣2分，未宣教扣2分

11。整理用物，洗手临时医嘱再次核对并签字，做好护理记录。
8分
未整理用物扣2分，未洗手扣2分,未核对医嘱扣2分，未签字扣1分，未记录扣1分

限时:9分钟,计时开始时间：推车进入考场。计时结束时间:口述操作完毕
考核者： 考核日期：