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多发骨折病人的护理-PPT.ppt
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1、多发骨折病人的护理多发骨折病人的护理1大家好l多发骨折是一种严重的损伤,随着工业和交通运输业的发展,呈逐年增加的趋势。多发骨折的特点是外力大,伤情重,合并症多,易漏诊。而开放性骨折多伴有大量失血,更显得凶险,死亡率高。l多发开放性骨折不是几种骨折的叠加,而是一种对全身影响大,病理生理变化极为显著的合并伤,可以是一种直接威胁生命的创伤,早期对病情正确评估及选择最佳治疗方法是治疗骨折的关键。在紧急抢救中往往需要医护人员的紧密合作,多发开放性骨折病人的护理工作显得尤其重要。2大家好骨折病人的评估骨折病人的评估l病病 史史:受伤经过、急救处理措施受伤经过、急救处理措施 外力的性质、大小、方向外力的性质
2、、大小、方向l全身表现全身表现 1.1.休休 克克 2.2.体温异常体温异常 3.3.合并损伤合并损伤 3大家好骨折的急救处理骨折的急救处理1 1一般处理一般处理2 2伤口包扎伤口包扎3 3妥善固定妥善固定4 4迅速运输迅速运输4大家好骨折处理原则骨折处理原则1 1复复 位位2 2固固 定定3 3功能锻炼功能锻炼5大家好复位的方法复位的方法 手法复位手法复位 牵引复位牵引复位 手术切开复位手术切开复位6大家好手法复位手法复位7大家好复位复位8大家好l固定9大家好牵引复位法牵引复位法(traction)10大家好石膏绷带固定法石膏绷带固定法11大家好外固定外固定12大家好牵引固定、夹板固定牵引固
3、定、夹板固定13大家好外固定外固定14大家好手术切开固定法:手术切开固定法:外固定外固定 内固定内固定15大家好固定固定16大家好l多发性开放性骨折病人的处理概括起来就是抢救生命、防残、恢复受伤器官的功能。对受伤部位的局部处理主要是:(1)止血,减少血容量的丢失。(2)清创,清除异物及失活或将要失活组织,减少毒素吸收和感染的发生。(3)复位和固定骨折,恢复解剖关系,最大限度保留功能。(4)修复和闭合伤口,恢复软组织及皮肤的解剖完整性最大程度保留或再建原有的功能。17大家好l接诊病人后,迅速评估病人情况,了解病人的全身情况,及时查清患者的神志、呼吸、脉搏、血压、瞳孔变化。按时测量生命体征;对有贫
4、血、电解质紊乱、凝血功能差,均应纠正。迅速建立有效的静脉通道,行锁骨下静脉穿刺,估计失血量(如:骨盆骨折失血约10005000ml,股骨干骨折失血约5002000ml,胫腓骨骨折失血约5002000ml,胸部损伤多发肋骨骨折失血约10004000ml,肱骨干骨折失血约3001000ml),扩容、快速输血,同时给予心电监护、吸氧、CVP、保留尿管记录每小时尿量,全面评估病人全身情况,制定出有效的抢救和护理措施。18大家好l 止血、快速容量复苏 四肢血管损伤主要指征:如肱骨髁上骨折、肘关节脱位、股骨双骨折、胫骨平台骨折、膝关节脱位、股骨双骨折、胫骨平台骨折、膝关节脱位和骨盆骨折、脱位等。这些部位的
5、骨折和脱位易造成血管损伤的原因为骨折部位与血管临近,造成骨折的暴力可直接作用于血管,且断端往往能直接损伤这些伴行血管。另一原因这些部位的血管比较固定,受伤时容易被拉断或撕裂。大动脉走行部位的开放性损伤,伤口有搏动出血或活动性出血。动脉损伤后远端皮肤苍白、发凉、毛细血管充盈减慢或消失,远端动脉搏动明显减弱或消失;静脉损伤,远端肢体肿胀、青紫、动脉搏动减弱,毛细血管充盈快。局部有大血肿或逐渐增大的血肿,张力高或伴有休克。局部止血的方法有:指压与包扎止血、局部压迫止血、填塞止血、止血带止血及穿抗休克裤。骨折给予简单外固定。局部止血同时给予扩容治疗、快速输血补液可选平衡液,19大家好l l全面评估病人
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