静脉快速注射大量生理盐水.doc

(完整word)静脉快速注射大量生理盐水
8。 静脉快速注射大量生理盐水后和口服等量生理盐水后,尿量各有何变化？为什么？
 1）静脉快速注射大量生理盐水后，尿量增加：
A。 静脉快速注入大量生理盐水后，血液被稀释,血浆蛋白浓度降低,血浆胶体渗透压降低，肾小球有效滤过压升高，肾小球滤过率随之增加，尿量增多.
B。 另外，大量注射生理盐水，使血容量增加，肾血浆流量增加，肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压的上升速度减慢，滤过平衡靠近出球小动脉端，肾小球滤过率随之增加,也使尿量增多。
（请同学注意：此处尿量增多与抗利尿激素无关,因为注射的是生理盐水，所以血液的晶体渗透压并不发生改变，不要与大量饮用清水导致的水利尿原理搞混淆了)
2）口服等量生理盐水后，尿量一般无明显变化。
口服生理盐水后,通过消化道吸收入血，过程较为缓慢,不会引起血浆胶体渗透压和血容量快速、明显的变化。因此，尿量变化不明显。

实验 53 尿生成的调节

【目的要求】
1．学习输尿管插管技术。
2．观察影响尿量的几种因素。
【基本原理】 尿的生成过程包括：肾小球的过滤作用；肾小管与集合管的重吸收作用；
肾小管与集合管的分泌作用。在整体内，这 3 个过程往往受到生理性的调节. 凡影响这些过程的因素，都可影响尿的生成而引起尿量的改变。
【动物与器材】 家兔、手术台、常用手术器械、动脉血压描记装置、记纹鼓、记时装置
和电磁标（或用二道生理记录仪和血压换能器、刺激器、保护电极、记滴器、 动脉插管和膀胱插管（或细塑料管）、小漏斗、刻度试管、2ml 及 20ml 注射 器、20%氨基甲酸乙酯溶液、20％葡萄糖注射液、肝素生理盐水溶液（100 单
位/ml）、生理盐水、10%Na2SO4 溶液、肾上腺素（1∶10000）、垂体后叶素
（5 单位/ml）
【方法与步骤】
　　1．取家兔一只，用 20%氨基甲酸乙酯（1g/kg 体重）耳缘静脉注射，麻 醉后，背位固定于手术台上，剪去颈部和下腹部的被毛。在颈部正中线切开 皮肤，先分离出气管，插气管插管；再分离左侧颈总动脉和右侧迷走神经。 在其下面各穿两根线备用。手术完毕后,用蘸温热生理盐水的纱布覆盖创面.
2．在下腹部正中线作长约 4cm 的皮肤切口,沿腹白线切开腹壁，用手轻
轻将膀胱移出腹腔外蘸温热生理盐水的纱布垫上，便可以进行插管。
3．插管的方法有两种 (1）输尿管插管导尿认清输尿管进入膀胱背侧部位后,细心地分离出一侧
输尿管。先在靠近膀胱处穿线结扎,再在离此结扎线约 2cm 处穿一条线,用
眼科剪在管壁上剪一斜向肾侧的小切口，插入充满生理盐水的细塑料管，用 缚线结扎固定（图 8—1）。将此导尿的塑料管连接至记滴装置，通过电磁标 在记纹鼓上记录尿流量（滴/min）。如果不用记滴器，也可将导尿塑料管连 接小漏斗及刻度试管,直接计算尿流量(ml/min）。
(2）膀胱插管导尿插管前亦应先认清膀胱和输尿管的解剖部位。用线结扎
膀胱颈部,以阻断同尿道的通路。然后在膀胱顶部选择血管较少处，作一直 径约 1.5cm 的荷包缝合，在其 中央沿纵向剪一小切口,插入膀胱插管（或膀胱漏斗)。把切口周围的缝线 拉紧,结扎固定。插管口最好正对输尿管在膀胱的入口处，但不要紧贴膀胱 后壁而堵塞输尿管。膀胱插管的另一端则用导管连接至记滴器或刻度试管， 记录尿流量。手术完毕后,用温热的生理盐水纱布覆盖腹部创口。
　　4．记录血压在左颈动脉插入充满抗凝剂（柠檬酸钠溶液或肝素生理盐 水)的动脉插管,记录血压。在血压曲线的下方，用 3 个电磁标依次标记尿 流量（滴数）、刺激记号和时间间隔.如用二道生理记录仪取代记纹鼓、水 银检压计和电磁标等，动脉插管用橡皮管连接至血压换能器，换能器连接到 生理记录仪的血压放大器的输入端，进行放大和记录血压。

　　5．实验观察待尿流量和血压稳定后,即可进行下列各项实验观察.每项 实验开始时，都应先记录一段尿量和血压曲线作为对照;然后进行注射或刺 激，并连续记录和观察至效应明显和恢复过程。
　　（1）自耳缘静脉注射温热（38℃）的生理盐水 30ml，观察血压和尿量的 变化。
(2)自耳缘静脉注射 20％葡萄糖液 15ml，观察其变化。 (3)自耳缘静脉注射 1∶10000 肾上腺素 0.5ml，观察其变化。
（4）自耳缘静脉注射 10％Na2SO4 溶液 4ml，观察其变化。
（5)结扎并剪断右侧颈迷走神经,用中等强度的连续脉冲刺激其外周端
20—30S，使血压降低至 40—50mmHg。观察尿量的变化。 (6）自耳缘静脉注射垂体后叶素 2 单位,观察和记录其变化 20min。 将上述实验结果填入表 8-1。
表 8—1 若干因素对尿量的影响
影响因素尿量滴（min) 变化率（%) 血压（mmHg)
变化率(％) 对照实验 对照实验 生理盐水 20%葡萄糖液 肾上腺素 10％Na2 SO4 溶液 刺激迷走神经外周端 垂体后叶素
【注意事项】
　　1．实验前给兔多喂青菜，或用导尿管向兔胃中灌入 40—50ml 清水,以 增加其基础尿流量.
2．实验中需多次进行耳缘静脉注射,注射时应从耳缘静脉远端开始，逐
步移近耳根。手术的创口不宜过大，防止动物的体温下降，影响实验。
　　3．输尿管手术的难度较大,应注意防止导管被血凝块堵塞,或被扭曲而 阻断尿液的流通。
【思考题】
　　1．从表 8—1 所记录各项实验中尿量和血压等变化，试分析出现这些变化 的机制.
2．为什么注射垂体后叶素后，观察反应的时间应长些，试从观察结果分
析其抗利尿作用和缩血管作用.