![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
肿瘤科常用化疗方案(修订版).doc
《肿瘤科常用化疗方案(修订版).doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肿瘤科常用化疗方案(修订版).doc(17页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、肿瘤科常用化疗方案1:肺癌(1)非小细胞肺癌:一:常用全身化疗方案:1:CAP方案:CTX600mg/m2d1+ADM50mg/m2d1,8+DDP25mg/m2d1-3 注:此方案为较早使用的化疗方案,有潜在的心脏毒性,有心脏疾患的患者慎用,使用时应注意ADM的累积剂量(小于450mg/m2),放疗后患者累积剂量应降低,不宜与放疗同时治疗。2:EP方案:EP方案(依托泊苷 60-100 mg/m2 d1-5+ 顺铂 25 mg/m2 d1-3) 注:心脏毒性较小,但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压,血压下降的副作用。3:MVP方案:MMC8mg/m2d1+VDS3mg/m2d1,8+D
2、DP25mg/m2d1-3 注:此三种药物联合,疗效较确切,但应注意血象下降,神经毒性,外周静脉炎的发生。4:NP方案(盖诺25 mg/m2 d1、8 DDP25 mg/m2 d1-3) 注:该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案,主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降,神经毒性,外周静脉炎的发生。 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 23456/w NP方案0.9%氯化钠注射液 250ml 利多卡因注射液 5ml地塞米松注射液 5mg vdrip 2/w0.9%氯化钠注射液 250ml 顺铂粉针 20mg vdrip qd 23456/w0.9%氯化钠注射液 250ml酒石酸
3、长春瑞宾注射液40mg vdrip qd 2/w 5:TP方案(紫杉醇135-175 mg/m2 d1+DDP 25 mg/m2 d1-3) 注:该方案主要为二线化疗方案,用于以上经典方案治疗无效的患者,但也可用于一线治疗方案,近期效果较好,为40左右,但应注意预防过敏反应,并需要预处理,血象下降和一定程度的神经毒性。6:DP方案(多西他赛(泰素帝)60-75 mg/m2d1+DDP25 mg/m2 d1-3) 注:该方案被推荐为二线治疗方案,主要毒性为水钠潴留,外周神经毒性和中性粒细胞下降。7:GP方案(泽菲(GEM)1000mg/m2 d1、8+15DDP 20mg/m2 d1-3) 注:
4、该方案的治疗耐受性较好,适用于老年患者和体质较差的患者,但应注意血液学毒性,主要是血小板降低,但中性粒细胞降低程度较轻。 0.9氯化钠注射液 250ml GP方案顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w 0.9%氯化钠注射液 250ml吉西他滨粉针(泽非)1600mg vdrip qd 4/w 1,8天 8:IEP方案:依托泊苷 0.1g d1-5 +顺铂 25 mg/m2 d1-5+IFO1500 mg/m2D1-5 注:本方案在EP的基础上加了IFO,短期疗效有所增加,但应注意血液毒性也增加,特别是中性粒细胞下降,还要注意IFO的泌尿道毒性。9:IC方案:CPT-11)100m
5、gd1,8,15+DDP25mg/m2d1-3,8,15 注:应用伊立替康(CPT-11)当日应禁食,并避免服用果汁等刺激肠蠕动的食物,近期疗效较好,但因其独特的化疗毒副作用,应在专业医师指导下服用,其剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻,并且应密切观察伊立替康(CPT-11)急性乙酰胆碱综合症的发生。(24h内)10:单药治疗方案:1:多西紫杉醇:(TXT)60-75 mg/m2D1.8.15.静滴1h,每3周重复2:紫杉醇(TAX):80 mg/m2D1.8.15.静滴3h,每4周重复3:吉西他滨(泽菲(GEM)1000-1250 mg/m2D1.8.15.静滴30分钟,每4周重复4:培
6、美曲塞(Pemetrexed )(PMT) 500 mg/m2D1.8.15.静滴30分钟,每3周重复注:注意补充维生素B12和叶酸,并同时应用激素4mg bid d1,1,2。5:靶向治疗药物:主要为选择性EGFR络氨酸激酶受体抑制剂。注意:单药治疗联合化疗效果差,年龄较大大于70岁,体质状况不能耐受的患者。 以上化疗方案的DDP均可替换为卡铂CBP,剂量为200-400 mg/m2.CBP的肾毒性较轻,但是其骨髓抑制毒副反应较重。 以上化疗方案的DDP剂量均可将3d用量改为1d用量,但是应根据患者的心脏和肾脏状况来决定。二:常用胸腔内化疗方案: 恶性胸腔积液是肿瘤常见的主要的并发症,一半以
7、上的胸腔积液为恶性肿瘤所致。 分:胸腔内化疗药物和胸腔内生物制剂。(略)(2)小细胞肺癌: 大部分的小细胞肺癌与吸烟有关,其他的可能与环境和遗传有关。约67的患者确诊时已经有肺外转移病灶。 联合化疗加胸部放疗为主要的治疗方法。 一般来说,小细胞肺癌常有全身转移,以全身化疗为主。一:常用全身化疗方案:1:一线化疗方案:1:局限期:1:EP方案: (依托泊苷 120 mg/m2d1-3+ 顺铂 60mg/m2 d1) 注:心脏毒性较小,但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压,血压下降的副作用。DDP的正规水化措施。2:CE方案(VP-16 0.1 d1-3、CBP 0.1 d1)21天为一周期,
8、共4周期 注:卡铂必须用糖水稀释,避光输注。建议预防使用G-CSF.化放同时建议使用DDP/VP-16化疗方案,体质较差的患者不推荐。2:广泛期:1:EP方案:EP方案(依托泊苷 0.1 d1-5 +顺铂 75mg/m2 d1)2:CE方案(VP-16 0.1 d1-5、CBP 0.1 d1-5)21天为一周期,共4周期3:IC方案:(CPT-11 60mg/m2 d1,8,15+DDP 60mg/m2d1) 注意:PT-11的剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻,并且应密切观察伊立替康(CPT-11)急性乙酰胆碱综合症的发生2:二线化疗方案:1):DDP为主的方案:EP A方案:依托泊苷
9、80 mg/m2d1-3+ 顺铂 80mg/m2 d1EP B方案:依托泊苷 100 mg/m2d1-3+顺铂 25mg/m2 d1-32):ADM为主的方案:现临床应用较少3):IFO为主的方案:IEP方案:IFO 1200MG/M2 D1-4 VP-16 75MG/M2 D1-4 DDP20MG D1-4IEC方案:IFO1200MG/M2 D1-4 VP-1675MG/M2 D1-4 CBP400MG D1 注意:以上化疗方案均为2005年美国NCCN推荐的小细胞肺癌标准化疗方案。3:其他化疗方案:1:CAE方案:CTX50mg/m2 d1 ADM50mg/m2 d1 VP-16 50m
10、g/m2 d1-5 注意:该方案是较早期CAO方案衍生的一种化疗方案,将VCR换成VP-16,减少了神经毒性,但增加了血液毒性。疗效似乎有所提高。2:CAME方案:CTX 750mg/m2 d1,8 VCR 1mg/m2 d1,8 MTX 20mg/m2 d3,5,10,12 VP-16 100mg/m2 d3-7 注意: 该方案对老年性的,特别是合并心脏疾患的小细胞肺癌,疗效肯定,耐受性较好。3:口服VP-16方案:VP-16 200mg/m2 po d1-5 VP-16 100mg/m2 po d1-10 注意: 该方案是治疗65岁以上老年小细胞肺癌患者的合理方案。4:CPE方案:卡铂5+
11、紫杉醇 135mg/m2 d1+足叶乙苷100mg po d1-10 注意:此方案为二线化疗方案,三种药物均有血液学毒性,注意血象。5:CODE方案:DDP 25mg/m2 d123456789周 静滴 VCR 1mg/m2 d12468周 iv ADM 40mg/m2 d13579周 iv VP-16 80mg/m2 d135799周 静滴 注意:该方案通过缩短化疗间歇,以防小细胞肺癌复发,该方案一线治疗取得了94的有效率。6:单药拓扑替康治疗方案:TPT1.25-1.5mg/m2 iv30分钟,d1-5 目前作为小细胞肺癌的二线治疗方案,该药骨髓抑制明显,另外泽菲在小细胞肺癌的治疗中也得到
12、认可。4:放射治疗:临床常见的化疗方案:DP方案(多帕菲 120mg d1、DDP 20mg d1-5)TP方案(紫杉醇180mg d1 DDP 20mg d1-5)昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TP方案地塞米松片 8mg po 567/w心电监护 6/w 西咪替丁注射液 400mg iv 6/w 苯海拉明 1mg im 6/w 0.9%氯化钠注射液 50ml紫杉醇注射液 200mg紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w0.9%氯化钠注射液 250ml顺铂粉针 20mg ivdrip qd 67123/w DP方案(多西他赛(泰素帝)160mgd1,DDP40
13、mgd1-3)泰素帝160mgd1单药化疗培美曲塞0.8 d1+卡铂0.4 d2)培美曲塞1.0d1+顺铂40mg d2-4) 格拉司琼注射液3mg vdrip qd 45671/w 地塞米松片 4.5mg po bid 0.9%氯化钠注射液 250ml培美曲塞二钠粉针 0.8g vdrip qd 4/w 0.9%氯化钠注射液 250ml顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w 培美曲塞1.0d1单药化疗NP方案(盖诺40mg d1、8 DDP20mg d1-5)TC方案(紫杉醇230mg d1卡铂0.2 d2.3) 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TC
14、方案地塞米松片 8mg po 567/w心电监护 6/w 西咪替丁注射液 400mg iv 6/w 苯海拉明 1mg im 6/w 0.9%氯化钠注射液 50ml紫杉醇注射液 200mg紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w0.9%氯化钠注射液 250ml卡铂粉针 20mg ivdrip qd 67123/w NP方案(NVB30mgd1、8 DDP20mg d1-5) 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd D1-5 NP方案0.9%氯化钠注射液 250ml利多卡因注射液 5ml地塞米松注射液 5mg ivdrip D10.9%氯化钠注射液 250ml ivdrip qd D1顺铂粉
15、针 20mg ivdrip D1-5 0.9%氯化钠注射液 60ml酒石酸长春瑞宾注射液40mg ivdrip D1 NC方案(NVB 40mgd1、8 卡铂0.4 d2)DC方案(多西他赛210mg d1 卡铂CBP0.5 d2) 格拉司琼注射液 3mg ivdrip qd 6712/w DC方案地塞米松片 8mg po 567/w心电监护苯海拉明 1mg im 6/w 西咪替丁注射液 400mg iv 6/w 0.9%氯化钠注射液 50ml多西他赛注射液 60mg ivdrip 6/w 5%葡萄糖注射液 250ml卡铂注射液 400mg ivdrip 7/w NVP30mg d1、8单药化
16、疗白介素-盖诺40mg d1、8+DDP45mg d2-4+凋亡素2-配体4.5mg d1-14DN方案(多西他赛60mg d1+酒石酸长春瑞宾40mg d1) 注意:多西他赛用药前一天开始口服地塞米松8mg*3天2:头颈部癌:病理类型上最常见的是鳞状上皮细胞癌。顺铂或5-FU在放化疗同时治疗中是有效的,较为常用。最有效的药物包括:DDP,CBP,TAX,TXT,5-FU,MTX,BLM,盖诺和泽菲近期疗效最好的方案是DDP或CBP加5-FU或TAX,TXT常用全身化疗方案:1:)鼻咽癌:全身化疗方案:DP方案(DDP 20 mg/m2 d1-5+5-FU800 mg/m2 (泵入24h)d1
17、-5)LFP方案(DDP25 mg/m2 d1-5 5-FU1000 mg/m2 d1-5 CF250 mg/m2 d1-5)注意:5-FU持续滴注应注意消化道毒性和血液毒性,如口腔溃疡,腹泻,中心粒细胞降低,外周静脉炎。推荐使用深静脉置管术后再持续滴注。 CF对5-FU有增效作用,两者常联合使用。近期发现疗效增加不明显,而黏膜炎和骨髓抑制反应增多。CBP AUC4-6 d1-5+5-FU800 mg/m2 (泵入24h)d1-5TC方案(紫杉醇230mg d1卡铂0.4 d2)TC方案(紫杉醇175mg/m2 d1+卡铂AUC 4-6 d1)注意:紫杉醇应用前需预处理,治疗前12h,6h需服
18、用地塞米松20mg各一次,前30-60分钟给予地塞米松10mg,西咪替丁400-800mg,苯海拉明50mgpo或非那根25mg im,采用非聚氯乙烯类给药设备配制滴注。TP方案(紫杉醇210mg d1,DDP40mg d1-3)注意:近年来发现TXT应用于晚期头颈部癌特别是鼻咽癌取得了一定的疗效,但是尚不能作为一线治疗方案,目前应用于常规治疗无效后的解救治疗,TXT治疗前一天开始给予地塞米松8mg q12h po,连用3-5日。NP方案(NVB25 mg/m2 d1、8 + DDP30 mg/m2 d1-5) 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd D1-5 NP方案0.9%氯化钠注射液
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肿瘤科 常用 化疗 方案 修订版
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。