安全台帐范本.doc
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企业特种设备运行、维修、保养登记表（ 年度） 设备名称 型 号 主要技术参数 已使用年限 日 常 安 全 管 理 措 施 运 行 情 况 维 修 保 养 情 况 填表人： 安 全 检 查 记 录 表 检查日期： 年 月 日 检查类别 组织检查人 记录人 受查部门 参加人员 签 名 检查情况及存在问题 处 理 措 施 及 意 见 被查负责人签字: 年 月 日 检查负责人签字: 年 月 日 注:1、检查类别包括自查、互查、上级检查等；2、存在问题达到事故隐患级别的要填入“事故隐患登记表”。 编号： 号 编号： 号 隐患整改通知单存根 事故隐患整改通知单 受查部门 检查人 检查时间 存在问题: 检查处理意见: 受查单位意见: 负责人 年 月 日 : 经 年 月 日安全生产现场检查,你单位存在下述主要问题,限于 年 月 日前整改,并将整改完成情况于整改后3日内填好“隐患整改反馈单”报 。 存在问题： 检查人 签 字 负责人签字 年 月 日 事故隐患整改反馈单 ： 现将 单位事故隐患整改情况反馈如下： 整改内容： 整改措施: 验收结果: 验收人员(签名): 完成日期 年 月 日 整改负责人签名 反馈日期 年 月 日 21 事 故 隐 患 登 记 表（ 年度） 检查 日期 受检部门 隐患情况 整改措施 防范措施 整改完 成时间 检查负责人 整改责任人 验收负责人 备注 危险源监控管理表 年 月 日 单位名称 单位地址 电话 主要负责人 危险源名称 评定等级 危险源部位 等级评定机构名称 可能引发的后果 危 险 源 （点）管 理 现 状 检测情况 评估情况 监控情况 应急措施 备注 危险源监控管理登记表 序号 单位名称 危险源名称 级别 所在部位 危险因素 可能发生的危险 第一责任人 监控责任人 采取措施 反“三违”活动记录表 时 间 年 月 日 时 分 部 门 地 点 三违类别 违章指挥□ 违章作业□ 违反劳动纪律□ 部门负责人 检查方式 自查□ 部门检查□ 上级检查□ 其它□ “三违”责任人 三违经过及危害分析: 处理情况 年 月 日 批准人签字 经办人签字 记录人签字 注：1、三违类别和检查方法属于哪种就在其上打“√”；2、三违经过及危害分析，是指三违现象可能造成的经济 损失或社会影响；3、行政处分包括罚款、警告、记过、除名等。 安 全 事 故 上 报 表 事 故 概 况 发生时间 事故损失 事故责任人 发生地点 事故类别 上报时间 事故经过、人员伤亡、财产损失及处理情况： 安全事故分析会议记录表 会议时间 会议地点 主持人 记 录 人 参加人员签名 事故发生时间 事故地点 事故主要 责任人 事故次要责任人 事故损失 事 故 原 因 分 析 采取防 范措施 处 理 意 见 安全事故统计表 序号 发生时间 部门 伤亡者姓名 性别 年龄 工种 工龄 事故简况 事故分析 事故损失 事故类别 事故责任人 时间 性质 事 故 管 理 登 记 表 事故发生时间 事故地点 事故类别 事故性质 事故 责任人 事故经过及事故原因 事故损失及危害 防范措施及处理意见 备注 安 全 奖 励 记 录 表 奖励日期 奖励部门或个人 主 要 理 由 奖励物品 或现金（元） 授 奖 部 门 备注 安 全 处 罚 记 录 表 时间 姓名 工作岗位 （作业种类） 处罚原因 处置意见 批准部门 或批准人 事后继续处理情况 备注 劳 动 防 护 用 品 采 购 记 录 表 防护用品名称 防护用品 生产（经营）单位 许可证号 购进日期 购进数量 防护用品使用期限 采购负责人 （签字） 劳保用品发放台账（ 年） 部 门： 姓 名 品名： 品名： 品名： 品名： 领用日期 领用人签名 单位 数量 单位 数量 单位 数量 单位 数量 合 计 消防器材、防护配置情况登记表 编号 器材名称 购置日期 安放位置 数量 使用部门 器材管理 负 责 人 更换时间 备注 安 全 值 班 记 录 表 值班时间 值班人 班次 天气 安全生产情况： 值班人签名： 交班时间： 年 月 日 时 分 接班人签名： 交班时间： 年 月 日 时 分 号 排查内容 排查结果 隐患情况 当班处置情况 备注 是 否 1 设备设施、工具、附件是否有缺陷 2 设备设施安全防护装置是否良好 3 安全运行技术参数是否符合规定 4 劳动防护用品是否按规定佩戴 5 是否按操作规程作业 6 作业区域的安全通道、警示标志、消防设施、危 险物品等是否符合要求 7 是否存在违章指挥、违章作业、违反劳动纪律 8 应急措施是否落实 9 其他 安全管理及隐患排查交接班表 交班人员： 接班人员： 交班时间： 年 月 日 时 分 职业危害管理登记表 序号 场所（岗位） 危害种类 职业病种类 检测情况 接触人 备注 安全投入登记表 序号 时间 单位 项目名称 项目内容 资金投入(万元) 验证人 备注展开阅读全文
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