放射性肠炎分级及护理.ppt

放射性直肠炎分级及护理 王友玲1.2024/5/22 周三 目录一、放射性直肠炎分级二、放射性直肠炎护理2.放射性直肠炎是指接受盆腔放射治疗的病人出现腹痛、腹泻、肛门坠胀、里急后重、黏液便或血便等临床表现，直肠镜检见直肠黏膜充血、出 血、糜 烂、溃 疡，未 见 宫颈癌直肠转移。其是由于肠上皮细胞在射线作用下出现变性脱落，肠黏膜变薄，毛细血管扩 张，肠黏膜充血水肿。3.2024/5/22 周三一、放射性直肠炎分级 按急性放射性损伤分级标准按急性放射性损伤分级标准 /欧洲癌症治疗研究组织欧洲癌症治疗研究组织（RTOG/EORTCRTOG/EORTC）急性放射损伤分级标准分级）急性放射损伤分级标准分级 0级：无变化级：大便次数增多或大便习惯改变，无需用药，直肠不适，无需止痛治疗 级：腹泻，需用抗交感神经药，粘液分泌增多，无需卫生垫，腹部疼痛，需止痛药级：腹泻，需肠胃外支持，重度黏液或血性分泌物增多，需卫生垫，腹部膨胀（腹部 X 线片显示肠管扩张）级：急性或亚急性肠梗阻肠扭转肠瘘或穿孔；胃肠道出血需输血；腹痛或里急后重，需置管减压4.2024/5/22 周三二、放射性直肠炎护理 级放射性直肠炎的护理 盆腔器官照射后100%直肠黏膜发生改变，一般发生于放疗的 12 周 级放射性直肠炎无需用药。每天观察患者肛周情况，指导患者每次便后用温水清洁肛周。每日保持 2500 mL 的水份摄入，充足的水份摄入可以促进肠道良好运动，减少机械性刺激。指导患者少吃多餐，进食高蛋白、高热量及富含维生素的低纤维素食物；忌食产气、生、冷、辛辣刺激、油腻食品。5.2024/5/22 周三二、放射性直肠炎护理 级放射性直肠炎的护理 盆腔放疗期间出现级放射性直肠炎发生率 90%95%，一般发生于放疗 3 周后。级护理基础上每天给予患者保留灌肠 1 次，灌肠前嘱患者排空大小便，取左侧卧位，温度 39 41，采用无菌石蜡油充分润滑导尿管及肛周，轻柔插入肛门 15-20 cm，遵医嘱缓慢注入药液。每 30 min 变换体位 1 次，灌肠后协助有便意患者深呼吸，尽量使灌肠液保留6 h以上。6.2024/5/22 周三二、放射性直肠炎护理级放射性直肠炎的护理 一般发生于放疗45 周。在级护理基础上给予营养支持。充足的营养支持可以减轻 放疗副作用，提高机体对放疗敏感性。腹泻严重者给予静脉营养补充能 量、电解质本放射性肠炎患者可由营养师根据患者的病情配置营养液，并增加微量元素及维生素等营养物质摄入，纠正贫血和低蛋白血症状况。7.2024/5/22 周三THANKS感谢观赏8.2024/5/22 周三