进修汇报—疼痛.ppt
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1、 疼痛的管理疼痛的管理骨科一病区:毛亚丹骨科一病区:毛亚丹遵化市人民医院遵化市人民医院1 疼痛的定义疼痛的定义组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验。1995年,美国疼痛学会主席James Campell提出将疼痛列为“第五大生命体征。遵化市人民医院遵化市人民医院2遵化市人民医院遵化市人民医院3急性疼痛急性疼痛急性疼痛急性疼痛慢性疼痛慢性疼痛慢性疼痛慢性疼痛持续持续3个月以上,可在个月以上,可在原发疾病或组织损伤原发疾病或组织损伤愈合后持续存在。愈合后持续存在。疼痛的分类疼痛的分类根据病理学机制,疼痛可分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛或包含两者的混合性疼痛遵化市人民医院遵化市人民医
2、院持续时间短于持续时间短于3 3个月,个月,常与手术创伤、组织常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态损伤或某些疾病状态有关。有关。初始状态下未充分控制初始状态下未充分控制4遵化市人民医院遵化市人民医院 疼痛对患者的危害疼痛对患者的危害并发症:肌肉萎缩、关节僵硬、肺部感染、DVT 、压疮等 可导致患者失眠、焦虑、恐惧、不满等心理变化 持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重构 延长住院时间,增加医疗费用 患者生活质量降低 5有效的疼痛管理有效的疼痛管理可减轻患者的痛可减轻患者的痛苦,减少并发症苦,减少并发症的发生率的发生率有效的疼痛管理有效的疼痛管理可提高患者的生可提高患者的生存生活质量存生活
3、质量改善患者的态度,改善患者的态度,增加患者的依从增加患者的依从性,提高满意度性,提高满意度提高医务人员疼提高医务人员疼痛管理的水平痛管理的水平疼痛管理疼痛管理 的意义的意义遵化市人民医院遵化市人民医院6遵化市人民医院遵化市人民医院护士的作用护士的作用40.2%的病人对待疼痛的态度是自己尽量忍耐;病人疼痛时首选倾诉对象:51%为护士,24.5%为家人,23.5%为医生;39.3%的病人对疼痛治疗方法不了解或不太了解;48%的病人对使用吗啡镇痛泵有顾虑;96.3%的病人希望医生或护士介绍疼痛知识;99%的病人认为家属了解疼痛护理知识对出院后功能锻炼会有帮助。骨科住院病人对疼痛护理认知和需求情况的
4、调查上海交通大学附属第六人民医院 胡三莲、许燕玲、雄飞等 2008.10 7遵化市人民医院遵化市人民医院护士在疼痛管理中的角色护士在疼痛管理中的角色1234患者疼患者疼痛状态痛状态的主要的主要评估者评估者镇痛措镇痛措施的具施的具体落实体落实者者其它专其它专业人员业人员的协作的协作者者5疼痛患疼痛患者及家者及家属的教属的教育者和育者和指导者指导者疼痛患疼痛患者权益者权益的维护的维护者者8遵化市人民医院遵化市人民医院理念的转变理念的转变传统理念传统理念按需给药按需给药新理念新理念按时给药按时给药术前超前术前超前给药给药术中镇痛术中镇痛术后镇痛术后镇痛按需给药按需给药9重视健康宣教重视健康宣教 选择
5、合理评估选择合理评估 尽早治疗疼痛尽早治疗疼痛 提倡多模式镇痛提倡多模式镇痛 4123遵化市人民医院遵化市人民医院疼痛管理的原则疼痛管理的原则5 注重个体化镇痛注重个体化镇痛 10一、重视健康宣教一、重视健康宣教疼痛常伴有焦虑、紧张情绪,疼痛常伴有焦虑、紧张情绪,因此需要重视对患者进行健康因此需要重视对患者进行健康宣教。宣教。与其充分沟通,以得到患者的与其充分沟通,以得到患者的配合,达到理想的疼痛治疗效配合,达到理想的疼痛治疗效果。果。遵化市人民医院遵化市人民医院11遵化市人民医院遵化市人民医院健康宣教的必要性健康宣教的必要性 错误的观念和认识缺乏错误的观念和认识缺乏1 1、不能全面认识疼痛的
6、危害和对身、不能全面认识疼痛的危害和对身体造成的影响。体造成的影响。2 2、面对疼痛,能忍则忍。、面对疼痛,能忍则忍。3 3、疼痛时不能及时报告。、疼痛时不能及时报告。4 4、对镇痛药物认识有偏差,担心会、对镇痛药物认识有偏差,担心会成瘾或对身体造成不良影响。成瘾或对身体造成不良影响。12Title in here遵化市人民医院遵化市人民医院告知患者如何评估疼痛告知患者如何评估疼痛 疼痛控制的重要性疼痛控制的重要性 如何正确服用止痛药如何正确服用止痛药 如何预防不良反应如何预防不良反应 合理的使用阿片类药物不会成瘾合理的使用阿片类药物不会成瘾 规范患者宣教规范患者宣教13遵化市人民医院遵化市人
7、民医院规范患者宣教规范患者宣教14遵化市人民医院遵化市人民医院二、选择合理的评估二、选择合理的评估疼痛是骨科患者最常见的主诉之一;疼痛是骨科患者最常见的主诉之一;疼痛直接影响着疾病的发生、发展和转归;疼痛直接影响着疾病的发生、发展和转归;有调查显示,住院患者将解除疼痛放在需求首位;有调查显示,住院患者将解除疼痛放在需求首位;有效地对患者进行疼痛管理至关重要;有效地对患者进行疼痛管理至关重要;疼痛评估是规范性疼痛管理的第一步,也是最关键的一步。疼痛评估是规范性疼痛管理的第一步,也是最关键的一步。疼痛评疼痛评估的重估的重要性要性15 疼痛评估疼痛评估疼痛评估相关的人文因素疼痛评估相关的人文因素4、
8、之前有关疼痛的经历、之前有关疼痛的经历疼痛评估相关的人文因素疼痛评估相关的人文因素1、个人经历、民族、文化、个人经历、民族、文化价值观和信仰价值观和信仰3、发育特征、发育特征疼痛评估相关的人文因素疼痛评估相关的人文因素2、情感特征、情感特征遵化市人民医院遵化市人民医院疼痛评估相关的人文因素疼痛评估相关的人文因素16疼痛评估的内容疼痛评估的内容疼痛评估的内容疼痛评估的内容强度强度强度强度部位部位部位部位性质、性质、性质、性质、持续时间持续时间持续时间持续时间加重或减加重或减加重或减加重或减轻的因素轻的因素轻的因素轻的因素遵化市人民医院遵化市人民医院17评估工具评估工具评估标准评估标准评估流程评估
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