小儿外科讲课(无肛).ppt
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1、先天性直先天性直先天性直先天性直肠肠肠肠肛肛肛肛门门门门畸形畸形畸形畸形1.【概述】【概述】n消化道畸形的首位消化道畸形的首位n男性多于女性男性多于女性n类类型繁多型繁多n治治疗疗方法各异方法各异n目前研究目前研究许许多多课题课题2.【胚胎学】【胚胎学】胚胎3周(4mm)时,后肠扩大与尿囊相通,形成泄殖腔。胚胎4周时,中间融合形成尿生殖膈,尿生殖窦和直肠。胚胎7周泄殖腔膜向前形成尿生殖膜,向后肛膜。胚胎8周向内凹,穿通。3.4.5.胚胎胚胎发发育期育期间间泄殖腔分隔受阻(中高位)泄殖腔分隔受阻(中高位)肛肛门门后移障碍和会阴后移障碍和会阴发发育不全(低位)育不全(低位)【病理】【病理】6.【病
2、理分型】【病理分型】19841984年国年国际际分分类类法(法(WingspreadWingspread)1 1、以性、以性别别分男女两分男女两组组 2 2、按直、按直肠肠盲端与耻骨直盲端与耻骨直肠肠肌关系分肌关系分为为高、中、低位高、中、低位 3 3、根据瘘管有无分、根据瘘管有无分亚亚型型7.先天性肛先天性肛门门直直肠肠畸形分型畸形分型 19841984年所年所订订国国际际分分类类法法时时根据直根据直肠肠盲端与提肛肌,特盲端与提肛肌,特别别是耻骨直是耻骨直肠肠肌的关肌的关系,将之分系,将之分为为三大三大类类型:型:高位型,直高位型,直肠肠盲端位于提肛肌以上;盲端位于提肛肌以上;中中间间位型,
3、直位型,直肠肠盲端盲端为为耻骨直耻骨直肠肠肌包肌包绕绕;低位型,直低位型,直肠肠盲端通盲端通过过耻骨直耻骨直肠肠肌。肌。再按有无瘘管及瘘管的部位再按有无瘘管及瘘管的部位进进一步分一步分类类。8.9.10.先天性肛先天性肛门门直直肠肠畸形分型畸形分型11.先天性肛先天性肛门门直直肠肠畸形分型畸形分型12.【临临床表床表现现】正常肛正常肛门门位置无肛位置无肛门门1 1、无瘘、无瘘组组:肠肠梗阻梗阻2 2、有瘘、有瘘组组:泌尿生殖道感染:泌尿生殖道感染3 3、伴、伴发发畸形:畸形:脊柱裂、半脊柱裂、半锥锥体畸形、骶部神体畸形、骶部神经经 发发育不全、心育不全、心脏脏畸形、消化道畸畸形、消化道畸 形、
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