护理操作规范之胃肠减压术操作流程.doc

(完整word)护理操作规范之胃肠减压术操作流程
护理操作规范之胃肠减压术操作流程
一、 目的：1.利用负压作用，讲胃肠道内积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠
道内压力
2.用于消化道及腹部手术,减轻胃肠胀气，增加手术安全性。
3.通过对胃肠减压吸出物的性质及量的判断,可观察病情变化协助诊治、
4。术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀,减少缝线张力和伤口疼痛,促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。
二、用物准备：治疗盘（内放压舌板)、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、12~14号胃管、20ml注射器、石蜡油、纱布、棉签、胶布、无菌手套、弯盘（弯盘内放别针）、听诊器、镊子、负压吸引器、
三、操作程序：1。评估、核对病人并解释，取得病人合作.
2。洗手、戴口罩、着装整齐、备齐用物、携至病人床旁.
3.再次核对、准备三条胶布（两长一短）。
4.病人如带眼睛或义齿，应取下妥善放置。
5.根据病情采取坐位或者半坐卧位，无法坐起者可采取右侧卧位。
6。铺治疗巾于颌下,检查胃管是否通常，弯盘放置于方便取用处。
7.观察鼻腔，选择通畅一侧，棉签清洁鼻腔.
8.测量胃管长度，并用短胶布做好标记.
9.用棉球或纱布沾少许石蜡油湿润胃管前端。
10.一手持纱布托住胃管,一手用镊子夹住胃管，沿选定侧鼻孔，先稍向上平行在向下缓缓插入，查到10~15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势向下插入，直到预定长度.
11。插管过程中若出现剧烈恶心、呕吐，可停止插管，嘱病人深呼吸,待平稳后继续插入.若出现剧烈咳嗽,呼吸困难,发绀等现象,说明胃管插入气管中，应立即拔出，待平稳后再插入。
12。为昏迷病人插管时应取去枕平卧位，头向后仰，当胃管插入15cm（咽喉部）时，托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄，继续缓缓插入至预定长度。
13.验证胃管位置。（三种验证胃管是否在胃内方法）。
14。确定胃管位置后固定胃管，用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部。
15.接负压吸引器，用别针别于床头，位置低于鼻腔位置。
16。撤除用物，协助病人擦口，鼻及面部，整理床单位.
17。用物清洗,消毒备用。洗手记录。
四、注意事项：1。严格遵循查对制度及无菌操作技术。
2。与病人及家属做好沟通并获得配合。
3.准确测量并标识胃管需要插入长度。
4.插管动作要稳，以免损伤黏膜.
5。告知病人胃肠减压期间禁饮食，并保持口腔清洁。
6.妥善固定负压吸引器,并嘱病人及家属活动时托住负压吸引器以免胃管脱出，并保持负压状态。
7.观察引出胃内容物的颜色、性质和量.
8。留置胃管期间应加强患者口腔护理。
9。胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
10.及时发现并积极预防和处理与引流相关的问题（例如更换装置）等。
11.昏迷病人插管不顺畅时应检查胃管是否误入口中,如果发现剧烈咳嗽，应立即拔出胃管，待平稳后继续插入。
五、胃肠减压禁忌症：凡上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻，以及鼻腔、食管手术后、吞食腐蚀性食物的患者、食道狭窄、严重心肺功能不全及支气管哮喘的病人禁止插胃管。