关于炎症的一些定义及相关症状-PPT.ppt

炎症炎症炎症炎症InflammationInflammation第一节第一节第一节第一节 炎症概述炎症概述炎症概述炎症概述一、炎症的概念一、炎症的概念一、炎症的概念一、炎症的概念主要内容：主要内容：主要内容：主要内容：1.1.任何能够引起组织细胞损伤的因任何能够引起组织细胞损伤的因任何能够引起组织细胞损伤的因任何能够引起组织细胞损伤的因素均可引起炎症素均可引起炎症素均可引起炎症素均可引起炎症2.2.炎症是活体细胞对致炎因子及局炎症是活体细胞对致炎因子及局炎症是活体细胞对致炎因子及局炎症是活体细胞对致炎因子及局部损伤所产生的以血管渗出为中部损伤所产生的以血管渗出为中部损伤所产生的以血管渗出为中部损伤所产生的以血管渗出为中心的防御性反应心的防御性反应心的防御性反应心的防御性反应 3.3.炎症的基本病变有致炎因子导致的组炎症的基本病变有致炎因子导致的组炎症的基本病变有致炎因子导致的组炎症的基本病变有致炎因子导致的组织细胞变性坏死（变质）；机体血管织细胞变性坏死（变质）；机体血管织细胞变性坏死（变质）；机体血管织细胞变性坏死（变质）；机体血管反应（渗出）；局限杀灭损伤因子和反应（渗出）；局限杀灭损伤因子和反应（渗出）；局限杀灭损伤因子和反应（渗出）；局限杀灭损伤因子和局部组织细胞的（增生），修复损伤局部组织细胞的（增生），修复损伤局部组织细胞的（增生），修复损伤局部组织细胞的（增生），修复损伤组织组织组织组织4.4.炎症的本质是致炎因子对机体的损伤炎症的本质是致炎因子对机体的损伤炎症的本质是致炎因子对机体的损伤炎症的本质是致炎因子对机体的损伤与机体抗损伤反应的矛盾斗争过程与机体抗损伤反应的矛盾斗争过程与机体抗损伤反应的矛盾斗争过程与机体抗损伤反应的矛盾斗争过程5.5.5.5.损伤与抗损伤斗争结果既为炎症的结局损伤与抗损伤斗争结果既为炎症的结局损伤与抗损伤斗争结果既为炎症的结局损伤与抗损伤斗争结果既为炎症的结局 抗损伤抗损伤抗损伤抗损伤 损伤损伤损伤损伤炎症痊愈炎症痊愈炎症痊愈炎症痊愈 损伤损伤损伤损伤 抗损伤抗损伤抗损伤抗损伤炎症蔓延扩散炎症蔓延扩散炎症蔓延扩散炎症蔓延扩散 抗损伤抗损伤抗损伤抗损伤 =损伤损伤损伤损伤炎症迁延不愈炎症迁延不愈炎症迁延不愈炎症迁延不愈6.6.6.6.炎炎炎炎症症症症的的的的意意意意义义义义:即即即即是是是是机机机机体体体体重重重重要要要要的的的的保保保保护护护护反反反反应应应应,抗抗抗抗损损损损伤伤伤伤和和和和修修修修复复复复作作作作用用用用，又又又又能能能能引引引引起起起起机机机机体体体体不不不不同同同同程程程程度度度度损损损损伤伤伤伤（过过过过敏敏敏敏反反反反应应应应,水水水水肿肿肿肿积积积积液液液液,机机机机体体体体瘢痕瘢痕瘢痕瘢痕)(一一一一)炎症的原因炎症的原因炎症的原因炎症的原因 1.1.致致致致炎炎炎炎因因因因子子子子:引引引引起起起起组组组组织织织织细细细细胞胞胞胞损损损损伤伤伤伤并诱发炎症反应的因素并诱发炎症反应的因素并诱发炎症反应的因素并诱发炎症反应的因素2.2.致炎因子的种类致炎因子的种类致炎因子的种类致炎因子的种类二、炎症的原因二、炎症的原因二、炎症的原因二、炎症的原因种种种种类类类类具具具具 体体体体 内内内内 容容容容 生物性因子生物性因子生物性因子生物性因子细菌、病毒、支原体、真菌、细菌、病毒、支原体、真菌、细菌、病毒、支原体、真菌、细菌、病毒、支原体、真菌、立克次体、螺旋体、立克次体、螺旋体、立克次体、螺旋体、立克次体、螺旋体、寄生寄生寄生寄生虫等。虫等。虫等。虫等。免疫反应免疫反应免疫反应免疫反应变态反应变态反应变态反应变态反应:、型，型，型，型，自身免疫自身免疫自身免疫自身免疫 反应反应反应反应:抗自身抗体抗自身抗体抗自身抗体抗自身抗体 物理性因子物理性因子物理性因子物理性因子高热、低温、高热、低温、高热、低温、高热、低温、放射性物、紫放射性物、紫放射性物、紫放射性物、紫外线外线外线外线化学性因子化学性因子化学性因子化学性因子强酸、强碱、松节油、芥子强酸、强碱、松节油、芥子强酸、强碱、松节油、芥子强酸、强碱、松节油、芥子气，体内分气，体内分气，体内分气，体内分 解产物解产物解产物解产物机械性因子机械性因子机械性因子机械性因子切割、撞出、挤压等切割、撞出、挤压等切割、撞出、挤压等切割、撞出、挤压等三、炎症的基本病变三、炎症的基本病变三、炎症的基本病变三、炎症的基本病变1.1.变质（变质（变质（变质（AlterationAlteration）组织细胞的变性和坏死，导致局部组组织细胞的变性和坏死，导致局部组组织细胞的变性和坏死，导致局部组组织细胞的变性和坏死，导致局部组 织体积增大。变质既可发生在实质细织体积增大。变质既可发生在实质细织体积增大。变质既可发生在实质细织体积增大。变质既可发生在实质细 胞，也可见于间质细胞，变质并非炎胞，也可见于间质细胞，变质并非炎胞，也可见于间质细胞，变质并非炎胞，也可见于间质细胞，变质并非炎 症时所特有症时所特有症时所特有症时所特有2.渗出渗出(Exudation)渗出渗出:炎症时血管内液体或细胞成分通炎症时血管内液体或细胞成分通过血管壁到血管外的过程。渗出过血管壁到血管外的过程。渗出的液体为渗出液，白细胞的渗出的液体为渗出液，白细胞的渗出为炎症细胞浸润为炎症细胞浸润渗出的过程渗出的过程渗出的过程渗出的过程:由局部血流动力学变化、血管通由局部血流动力学变化、血管通由局部血流动力学变化、血管通由局部血流动力学变化、血管通透性升高、液体渗出、白细胞主透性升高、液体渗出、白细胞主透性升高、液体渗出、白细胞主透性升高、液体渗出、白细胞主动游出以及吞噬活动等一系列连动游出以及吞噬活动等一系列连动游出以及吞噬活动等一系列连动游出以及吞噬活动等一系列连续活动构成续活动构成续活动构成续活动构成ll 血流动力学改变血流动力学改变血流动力学改变血流动力学改变（1 1）细动脉痉挛（短暂）细动脉痉挛（短暂）细动脉痉挛（短暂）细动脉痉挛（短暂）（2 2）血管扩张血管扩张血管扩张血管扩张,血流加速（短暂）血流加速（短暂）血流加速（短暂）血流加速（短暂）（通过轴突反射）（通过轴突反射）（通过轴突反射）（通过轴突反射）（3 3）血流速度减慢血流速度减慢血流速度减慢血流速度减慢 ll 血管通透性增加血管通透性增加血管通透性增加血管通透性增加（1 1）小静脉内皮细胞收缩）小静脉内皮细胞收缩）小静脉内皮细胞收缩）小静脉内皮细胞收缩速发短暂反应速发短暂反应速发短暂反应速发短暂反应:（仅累及（仅累及（仅累及（仅累及2020一一一一 60m60m的细静脉）组胺、缓激肽、白细胞的细静脉）组胺、缓激肽、白细胞的细静脉）组胺、缓激肽、白细胞的细静脉）组胺、缓激肽、白细胞三烯、三烯、三烯、三烯、P P物质等化学介质物质等化学介质物质等化学介质物质等化学介质,与内皮细与内皮细与内皮细与内皮细胞相应受体结合后，内皮细胞收缩，胞相应受体结合后，内皮细胞收缩，胞相应受体结合后，内皮细胞收缩，胞相应受体结合后，内皮细胞收缩，细胞间隙增宽细胞间隙增宽细胞间隙增宽细胞间隙增宽（2 2）内皮细胞骨架蛋白的重组）内皮细胞骨架蛋白的重组）内皮细胞骨架蛋白的重组）内皮细胞骨架蛋白的重组IL-1IL-1、TNFTNF、干扰素、干扰素、干扰素、干扰素-等可启动等可启动等可启动等可启动此机制此机制此机制此机制（3 3）穿胞作用）穿胞作用）穿胞作用）穿胞作用 内皮细胞胞浆内的囊泡性细胞器相互内皮细胞胞浆内的囊泡性细胞器相互内皮细胞胞浆内的囊泡性细胞器相互内皮细胞胞浆内的囊泡性细胞器相互连接形成穿胞通道。连接形成穿胞通道。连接形成穿胞通道。连接形成穿胞通道。（4 4）内皮细胞的直接损伤）内皮细胞的直接损伤）内皮细胞的直接损伤）内皮细胞的直接损伤 速发持续反应（累及细静脉、毛细血速发持续反应（累及细静脉、毛细血速发持续反应（累及细静脉、毛细血速发持续反应（累及细静脉、毛细血管和细动脉）严重烧伤和化脓性感染管和细动脉）严重烧伤和化脓性感染管和细动脉）严重烧伤和化脓性感染管和细动脉）严重烧伤和化脓性感染直接损伤内皮细胞，血管通透性立即直接损伤内皮细胞，血管通透性立即直接损伤内皮细胞，血管通透性立即直接损伤内皮细胞，血管通透性立即升高，并维持长达数小时至数天。升高，并维持长达数小时至数天。升高，并维持长达数小时至数天。升高，并维持长达数小时至数天。迟发延续反应迟发延续反应迟发延续反应迟发延续反应：（累及细静脉和毛细：（累及细静脉和毛细：（累及细静脉和毛细：（累及细静脉和毛细血管）血管）血管）血管）轻到中度热损伤，如轻到中度热损伤，如轻到中度热损伤，如轻到中度热损伤，如X X线、紫外线损线、紫外线损线、紫外线损线、紫外线损伤伤伤伤内皮细胞通透性升高，常延迟内皮细胞通透性升高，常延迟内皮细胞通透性升高，常延迟内皮细胞通透性升高，常延迟2-122-12小时小时小时小时发生，持续数小时到数天。发生，持续数小时到数天。发生，持续数小时到数天。发生，持续数小时到数天。（5 5）白细胞介导的内皮细胞损伤）白细胞介导的内皮细胞损伤）白细胞介导的内皮细胞损伤）白细胞介导的内皮细胞损伤（细静脉及肠和肾小球的毛细血管）白（细静脉及肠和肾小球的毛细血管）白（细静脉及肠和肾小球的毛细血管）白（细静脉及肠和肾小球的毛细血管）白细胞被激活细胞被激活细胞被激活细胞被激活释放活性氧代谢产物和蛋白释放活性氧代谢产物和蛋白释放活性氧代谢产物和蛋白释放活性氧代谢产物和蛋白水解酶水解酶水解酶水解酶引起内皮细胞损伤。引起内皮细胞损伤。引起内皮细胞损伤。引起内皮细胞损伤。（6 6）新生毛细血管壁的高通透性）新生毛细血管壁的高通透性）新生毛细血管壁的高通透性）新生毛细血管壁的高通透性内皮细胞分化尚不成熟内皮细胞分化尚不成熟内皮细胞分化尚不成熟内皮细胞分化尚不成熟 细胞连接亦不健全细胞连接亦不健全细胞连接亦不健全细胞连接亦不健全 具有高通透性具有高通透性具有高通透性具有高通透性 血血管管通通透透性性升升高高的的几几种种主主要要机机制制模模式式图图 (1)(1)渗出液渗出液渗出液渗出液(exudate):(exudate):炎症时渗出的液体成分炎症时渗出的液体成分炎症时渗出的液体成分炎症时渗出的液体成分 液体渗出液体渗出液体渗出液体渗出 血管壁通透性升高，导致血管血管壁通透性升高，导致血管血管壁通透性升高，导致血管血管壁通透性升高，导致血管 内大量的蛋白液渗出到血管外内大量的蛋白液渗出到血管外内大量的蛋白液渗出到血管外内大量的蛋白液渗出到血管外（2 2）液体渗出的意义：液体渗出的意义：液体渗出的意义：液体渗出的意义：作作作作用用用用具具具具 体体体体 内内内内 容容容容防防防防御御御御稀释毒素和有害物质稀释毒素和有害物质稀释毒素和有害物质稀释毒素和有害物质带来抗体、补体、纤带来抗体、补体、纤带来抗体、补体、纤带来抗体、补体、纤维蛋白维蛋白维蛋白维蛋白不不不不利利利利炎性水肿、积液炎性水肿、积液炎性水肿、积液炎性水肿、积液,机化、机化、机化、机化、粘连粘连粘连粘连（3 3）渗出液和漏出液的比较：）渗出液和漏出液的比较：）渗出液和漏出液的比较：）渗出液和漏出液的比较：渗出液渗出液漏出液漏出液原因原因蛋白量蛋白量比重比重有核细胞数有核细胞数Rivalta试验试验凝固性凝固性外观外观炎症炎症30g/L以上以上1.0181000106/L阳性阳性能自凝能自凝混浊混浊非炎症非炎症30g/L以下以下1.018300106/L阴性阴性不自凝不自凝澄清澄清白细胞游出过程和白细胞游出过程和白细胞游出过程和白细胞游出过程和趋化作用趋化作用趋化作用趋化作用 边集边集 粘附粘附 游出游出 趋化趋化l l 白细胞的渗出和吞噬作用：白细胞的渗出和吞噬作用：白细胞的渗出和吞噬作用：白细胞的渗出和吞噬作用：白细胞从血管内穿过管壁到达损伤白细胞从血管内穿过管壁到达损伤白细胞从血管内穿过管壁到达损伤白细胞从血管内穿过管壁到达损伤部位的过程称为白细胞的渗出。部位的过程称为白细胞的渗出。部位的过程称为白细胞的渗出。部位的过程称为白细胞的渗出。（1 1）白细胞的游出：）白细胞的游出：）白细胞的游出：）白细胞的游出：白细胞的边集和附壁：白细胞白细胞的边集和附壁：白细胞白细胞的边集和附壁：白细胞白细胞的边集和附壁：白细胞从轴流从轴流从轴流从轴流边集（边流）边集（边流）边集（边流）边集（边流）沿内皮沿内皮沿内皮沿内皮细胞表面滚动细胞表面滚动细胞表面滚动细胞表面滚动 附壁附壁附壁附壁 白细胞粘着：白细胞粘着：白细胞粘着：白细胞粘着：开始附壁不牢固，由于白细胞开始附壁不牢固，由于白细胞开始附壁不牢固，由于白细胞开始附壁不牢固，由于白细胞表面的细胞粘附分子（表面的细胞粘附分子（表面的细胞粘附分子（表面的细胞粘附分子（CAMsCAMs）和）和）和）和内皮细胞受体特异性结合，使之牢内皮细胞受体特异性结合，使之牢内皮细胞受体特异性结合，使之牢内皮细胞受体特异性结合，使之牢固的粘着固的粘着固的粘着固的粘着白细胞粘着的分子机制白细胞粘着的分子机制白细胞粘着的分子机制白细胞粘着的分子机制 A.A.粘附分子向内皮细胞表面重分布：粘附分子向内皮细胞表面重分布：粘附分子向内皮细胞表面重分布：粘附分子向内皮细胞表面重分布：粘附分子包括：选择素、免疫球蛋白、整合粘附分子包括：选择素、免疫球蛋白、整合粘附分子包括：选择素、免疫球蛋白、整合粘附分子包括：选择素、免疫球蛋白、整合素和粘液样糖蛋白素和粘液样糖蛋白素和粘液样糖蛋白素和粘液样糖蛋白P-P-选择素位于内皮细胞胞浆特异性颗粒的膜选择素位于内皮细胞胞浆特异性颗粒的膜选择素位于内皮细胞胞浆特异性颗粒的膜选择素位于内皮细胞胞浆特异性颗粒的膜上，在组胺、凝血素、血小板激活因子等化上，在组胺、凝血素、血小板激活因子等化上，在组胺、凝血素、血小板激活因子等化上，在组胺、凝血素、血小板激活因子等化学介质的刺激下，学介质的刺激下，学介质的刺激下，学介质的刺激下，P-P-选择素快速重新分布到选择素快速重新分布到选择素快速重新分布到选择素快速重新分布到内皮细胞表面和白细胞结合内皮细胞表面和白细胞结合内皮细胞表面和白细胞结合内皮细胞表面和白细胞结合B.B.增加内皮细胞表面的粘附分增加内皮细胞表面的粘附分增加内皮细胞表面的粘附分增加内皮细胞表面的粘附分 子的合成和表达：子的合成和表达：子的合成和表达：子的合成和表达：细胞因子细胞因子细胞因子细胞因子IL-1IL-1和和和和TNFTNF可诱导内皮细胞可诱导内皮细胞可诱导内皮细胞可诱导内皮细胞的粘附分子的合成和表达；并可诱导内的粘附分子的合成和表达；并可诱导内的粘附分子的合成和表达；并可诱导内的粘附分子的合成和表达；并可诱导内皮细胞产生新的蛋白质皮细胞产生新的蛋白质皮细胞产生新的蛋白质皮细胞产生新的蛋白质如如如如E-E-选择素介选择素介选择素介选择素介导中性粒细胞、单核细胞等与其受体结导中性粒细胞、单核细胞等与其受体结导中性粒细胞、单核细胞等与其受体结导中性粒细胞、单核细胞等与其受体结合。这些细胞因子也可增加合。这些细胞因子也可增加合。这些细胞因子也可增加合。这些细胞因子也可增加ICAM-1ICAM-1和和和和VCAM-1VCAM-1的表达水平的表达水平的表达水平的表达水平C.C.增强粘附分子的亲和力：增强粘附分子的亲和力：增强粘附分子的亲和力：增强粘附分子的亲和力：白细胞被激活后，通过白细胞白细胞被激活后，通过白细胞白细胞被激活后，通过白细胞白细胞被激活后，通过白细胞表面存在的整合素表面存在的整合素表面存在的整合素表面存在的整合素LFA-1LFA-1分子构型分子构型分子构型分子构型的改变使其与内皮细胞上的配体的改变使其与内皮细胞上的配体的改变使其与内皮细胞上的配体的改变使其与内皮细胞上的配体ICAM-1ICAM-1的亲和力大大增加的亲和力大大增加的亲和力大大增加的亲和力大大增加急性炎症时中性粒细胞的游出急性炎症时中性粒细胞的游出和聚集过程模式图和聚集过程模式图 白细胞的游出：白细胞的游出：白细胞的游出：白细胞的游出：损伤部位的小静脉（肺也可发生于毛损伤部位的小静脉（肺也可发生于毛损伤部位的小静脉（肺也可发生于毛损伤部位的小静脉（肺也可发生于毛细血管），粘着的白细胞胞浆突起形成细血管），粘着的白细胞胞浆突起形成细血管），粘着的白细胞胞浆突起形成细血管），粘着的白细胞胞浆突起形成伪足伪足伪足伪足伸入内皮细胞间隙伸入内皮细胞间隙伸入内皮细胞间隙伸入内皮细胞间隙以阿米巴样以阿米巴样以阿米巴样以阿米巴样运动运动运动运动穿过内皮细胞连接穿过内皮细胞连接穿过内皮细胞连接穿过内皮细胞连接白细胞分泌白细胞分泌白细胞分泌白细胞分泌胶原酶胶原酶胶原酶胶原酶降解血管基底膜降解血管基底膜降解血管基底膜降解血管基底膜游出游出游出游出（2 2）白细胞在损伤部位的聚集）白细胞在损伤部位的聚集）白细胞在损伤部位的聚集）白细胞在损伤部位的聚集趋化作用：白细胞沿炎症组织内分布的趋化作用：白细胞沿炎症组织内分布的趋化作用：白细胞沿炎症组织内分布的趋化作用：白细胞沿炎症组织内分布的化学刺激物浓度差作定向移动，这些化学刺激物浓度差作定向移动，这些化学刺激物浓度差作定向移动，这些化学刺激物浓度差作定向移动，这些化学刺激物称为趋化因子化学刺激物称为趋化因子化学刺激物称为趋化因子化学刺激物称为趋化因子趋化因子趋化因子趋化因子趋化因子内源性：补体成份内源性：补体成份内源性：补体成份内源性：补体成份白细胞三烯白细胞三烯白细胞三烯白细胞三烯B4B4趋化性细胞因子趋化性细胞因子趋化性细胞因子趋化性细胞因子外源性：可溶性细菌产物外源性：可溶性细菌产物外源性：可溶性细菌产物外源性：可溶性细菌产物趋化因子趋化因子趋化因子趋化因子 与与与与WBCWBC表面趋化因子受体结合表面趋化因子受体结合表面趋化因子受体结合表面趋化因子受体结合 WBCWBC内游离钙升高内游离钙升高内游离钙升高内游离钙升高 WBCWBC骨架蛋白重组骨架蛋白重组骨架蛋白重组骨架蛋白重组 WBCWBC伸出伪足伸出伪足伸出伪足伸出伪足 WBCWBC移动移动移动移动（3 3）WBCWBC在局部的作用在局部的作用在局部的作用在局部的作用吞噬细胞的种类：吞噬细胞的种类：吞噬细胞的种类：吞噬细胞的种类：A.A.嗜嗜嗜嗜中中中中性性性性粒粒粒粒细细细细胞胞胞胞：占占占占外外外外周周周周白白白白细细细细胞胞胞胞总总总总数数数数的的的的6060左左左左右右右右。中中中中性性性性粒粒粒粒细细细细胞胞胞胞直直直直径径径径101012m12m，核核核核浓浓浓浓染染染染、呈呈呈呈杆杆杆杆状状状状或或或或分分分分叶叶叶叶状状状状，细细细细胞胞胞胞浆浆浆浆内内内内含含含含中中中中性性性性颗颗颗颗粒粒粒粒，中中中中性性性性颗颗颗颗粒粒粒粒是是是是杀杀杀杀灭灭灭灭、消消消消化化化化和和和和降降降降解解解解病病病病原原原原物物物物和和和和组组组组织织织织碎片的重要场所。碎片的重要场所。碎片的重要场所。碎片的重要场所。B.B.巨噬细胞：巨噬细胞：巨噬细胞：巨噬细胞：血液中的单核细胞渗出血管进入周围组织血液中的单核细胞渗出血管进入周围组织血液中的单核细胞渗出血管进入周围组织血液中的单核细胞渗出血管进入周围组织后，体积增大、活性增强、转化成巨噬细胞。后，体积增大、活性增强、转化成巨噬细胞。后，体积增大、活性增强、转化成巨噬细胞。后，体积增大、活性增强、转化成巨噬细胞。巨噬细胞直径为巨噬细胞直径为巨噬细胞直径为巨噬细胞直径为121224m24m，胞核呈肾形或不，胞核呈肾形或不，胞核呈肾形或不，胞核呈肾形或不规则扭曲折叠状。含有多量的线粒体、溶酶体规则扭曲折叠状。含有多量的线粒体、溶酶体规则扭曲折叠状。含有多量的线粒体、溶酶体规则扭曲折叠状。含有多量的线粒体、溶酶体及吞饮小泡，溶酶体富含酸性水解酶和过氧化及吞饮小泡，溶酶体富含酸性水解酶和过氧化及吞饮小泡，溶酶体富含酸性水解酶和过氧化及吞饮小泡，溶酶体富含酸性水解酶和过氧化物酶。物酶。物酶。物酶。C.C.嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞：细胞体积略大于嗜中性粒细胞，核呈肾细胞体积略大于嗜中性粒细胞，核呈肾细胞体积略大于嗜中性粒细胞，核呈肾细胞体积略大于嗜中性粒细胞，核呈肾形或分叶状，胞浆内含许多粗大的球形嗜形或分叶状，胞浆内含许多粗大的球形嗜形或分叶状，胞浆内含许多粗大的球形嗜形或分叶状，胞浆内含许多粗大的球形嗜酸性颗粒酸性颗粒酸性颗粒酸性颗粒吞噬作用：吞噬作用：吞噬作用：吞噬作用：概念：炎症灶聚集的白细胞吞概念：炎症灶聚集的白细胞吞概念：炎症灶聚集的白细胞吞概念：炎症灶聚集的白细胞吞入并杀伤或降解病原体和组织入并杀伤或降解病原体和组织入并杀伤或降解病原体和组织入并杀伤或降解病原体和组织碎片的过程碎片的过程碎片的过程碎片的过程 吞噬过程：包括识别及粘附、吞噬过程：包括识别及粘附、吞噬过程：包括识别及粘附、吞噬过程：包括识别及粘附、吞入、杀伤和降解吞入、杀伤和降解吞入、杀伤和降解吞入、杀伤和降解A.A.识别及粘附：调理素识别并粘着识别及粘附：调理素识别并粘着识别及粘附：调理素识别并粘着识别及粘附：调理素识别并粘着被吞噬物，此过程称调理素化被吞噬物，此过程称调理素化被吞噬物，此过程称调理素化被吞噬物，此过程称调理素化B.B.吞入：吞入：吞入：吞入：吞噬细胞与调理素化的吞噬细胞与调理素化的吞噬细胞与调理素化的吞噬细胞与调理素化的细菌等粘着后伸出伪足包绕细菌等细菌等粘着后伸出伪足包绕细菌等细菌等粘着后伸出伪足包绕细菌等细菌等粘着后伸出伪足包绕细菌等形成吞噬体形成吞噬体形成吞噬体形成吞噬体吞噬溶酶体吞噬溶酶体吞噬溶酶体吞噬溶酶体脱颗粒方脱颗粒方脱颗粒方脱颗粒方式杀伤或降解吞噬物式杀伤或降解吞噬物式杀伤或降解吞噬物式杀伤或降解吞噬物白细胞吞噬过程模式图白细胞吞噬过程模式图白细胞吞噬过程模式图白细胞吞噬过程模式图C.C.杀伤或降解：吞噬溶酶体的细菌被具有活性的杀伤或降解：吞噬溶酶体的细菌被具有活性的杀伤或降解：吞噬溶酶体的细菌被具有活性的杀伤或降解：吞噬溶酶体的细菌被具有活性的氧化代谢产物杀伤的氧化代谢产物杀伤的氧化代谢产物杀伤的氧化代谢产物杀伤的。吞噬过程使耗氧量激增，并激吞噬过程使耗氧量激增，并激吞噬过程使耗氧量激增，并激吞噬过程使耗氧量激增，并激活白细胞氧化酶，使还原型辅酶活白细胞氧化酶，使还原型辅酶活白细胞氧化酶，使还原型辅酶活白细胞氧化酶，使还原型辅酶氧化产生超氧负离氧化产生超氧负离氧化产生超氧负离氧化产生超氧负离子（子（子（子（OO-22）。2O2O22+NADPH2O+NADPH2O22-+NADP+NADP+H+H+。大多大多大多大多数超氧负离子经自发性岐化作用转变为数超氧负离子经自发性岐化作用转变为数超氧负离子经自发性岐化作用转变为数超氧负离子经自发性岐化作用转变为HH22OO22。在卤化在卤化在卤化在卤化物（物（物（物（ClCl-）存在的条件下，可被嗜中性粒细胞嗜天青颗）存在的条件下，可被嗜中性粒细胞嗜天青颗）存在的条件下，可被嗜中性粒细胞嗜天青颗）存在的条件下，可被嗜中性粒细胞嗜天青颗粒中的髓过氧化物酶（粒中的髓过氧化物酶（粒中的髓过氧化物酶（粒中的髓过氧化物酶（MPOMPO）还原生成（）还原生成（）还原生成（）还原生成（HOClHOCl+）次氯酸次氯酸次氯酸次氯酸。后者是强氧化剂和杀菌因子，从而使后者是强氧化剂和杀菌因子，从而使后者是强氧化剂和杀菌因子，从而使后者是强氧化剂和杀菌因子，从而使HH22OO22杀菌能力极大增强杀菌能力极大增强杀菌能力极大增强杀菌能力极大增强。HH22OO22、(MPO)(MPO)和卤化物（和卤化物（和卤化物（和卤化物（Cl)Cl)共共共共同构成了最有效杀菌系统，比单独同构成了最有效杀菌系统，比单独同构成了最有效杀菌系统，比单独同构成了最有效杀菌系统，比单独HH22OO22强强强强5050倍倍倍倍。它们它们它们它们通过破坏细菌胞膜正常生理状态、或使细菌生存所依通过破坏细菌胞膜正常生理状态、或使细菌生存所依通过破坏细菌胞膜正常生理状态、或使细菌生存所依通过破坏细菌胞膜正常生理状态、或使细菌生存所依赖的酶类失活、或影响赖的酶类失活、或影响赖的酶类失活、或影响赖的酶类失活、或影响DNADNA复制、阻断细菌繁殖等不复制、阻断细菌繁殖等不复制、阻断细菌繁殖等不复制、阻断细菌繁殖等不同途径，最终导致细菌死亡同途径，最终导致细菌死亡同途径，最终导致细菌死亡同途径，最终导致细菌死亡 吞噬细胞的氧代谢活性产物杀菌机制图解吞噬细胞的氧代谢活性产物杀菌机制图解吞噬细胞的氧代谢活性产物杀菌机制图解吞噬细胞的氧代谢活性产物杀菌机制图解 免疫反应：免疫反应：免疫反应：免疫反应：主要由巨噬细胞和淋巴细胞参与主要由巨噬细胞和淋巴细胞参与主要由巨噬细胞和淋巴细胞参与主要由巨噬细胞和淋巴细胞参与巨噬细胞吞噬处巨噬细胞吞噬处巨噬细胞吞噬处巨噬细胞吞噬处理抗原并将抗原信息递呈给理抗原并将抗原信息递呈给理抗原并将抗原信息递呈给理抗原并将抗原信息递呈给T T或或或或B B淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞A.A.细胞免疫：细胞免疫：细胞免疫：细胞免疫：T T淋巴细胞参与淋巴细胞参与淋巴细胞参与淋巴细胞参与B.B.体液免疫：体液免疫：体液免疫：体液免疫：B B淋巴细胞、浆细胞参与淋巴细胞、浆细胞参与淋巴细胞、浆细胞参与淋巴细胞、浆细胞参与浆细胞的形态：多为卵圆形，核圆、位于细胞的一侧，浆细胞的形态：多为卵圆形，核圆、位于细胞的一侧，浆细胞的形态：多为卵圆形，核圆、位于细胞的一侧，浆细胞的形态：多为卵圆形，核圆、位于细胞的一侧，染色质呈车轮状排列，核的外周可见空晕，胞浆较多，染色质呈车轮状排列，核的外周可见空晕，胞浆较多，染色质呈车轮状排列，核的外周可见空晕，胞浆较多，染色质呈车轮状排列，核的外周可见空晕，胞浆较多，略嗜碱性略嗜碱性略嗜碱性略嗜碱性淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞的的的的形形形形态态态态：直直直直径径径径在在在在5 5 1 15 5 mm之之之之间间间间，核核核核圆圆圆圆形形形形或或或或卵卵卵卵圆圆圆圆形形形形、染染染染色色色色深深深深。胞胞胞胞浆浆浆浆少少少少，内内内内有有有有少少少少量量量量不不不不含含含含过过过过氧氧氧氧化化化化物物物物酶酶酶酶的的的的嗜嗜嗜嗜天天天天青青青青颗颗颗颗粒粒粒粒浆浆浆浆细细细细胞胞胞胞的的的的形形形形态态态态：多多多多为为为为卵卵卵卵圆圆圆圆形形形形，核核核核圆圆圆圆、位位位位于于于于细细细细胞胞胞胞的的的的一一一一侧侧侧侧，染染染染色色色色质质质质呈呈呈呈车车车车轮轮轮轮状状状状排排排排列列列列，核核核核的的的的外外外外周周周周可可可可见见见见空空空空晕晕晕晕，胞胞胞胞浆浆浆浆较较较较多多多多，略略略略嗜嗜嗜嗜碱碱碱碱性性性性对组织损伤作用对组织损伤作用对组织损伤作用对组织损伤作用白细胞在化学趋化、激活和吞噬中释放白细胞在化学趋化、激活和吞噬中释放白细胞在化学趋化、激活和吞噬中释放白细胞在化学趋化、激活和吞噬中释放溶酶体酶、氧活性代谢产物、白细胞三烯溶酶体酶、氧活性代谢产物、白细胞三烯溶酶体酶、氧活性代谢产物、白细胞三烯溶酶体酶、氧活性代谢产物、白细胞三烯前列腺素、免疫复合物等前列腺素、免疫复合物等前列腺素、免疫复合物等前列腺素、免疫复合物等 介导内皮细胞和组织损伤介导内皮细胞和组织损伤介导内皮细胞和组织损伤介导内皮细胞和组织损伤 （3 3 3）炎细胞种类、功能及临床意义）炎细胞种类、功能及临床意义）炎细胞种类、功能及临床意义类类别别功功能能临床意义临床意义中性粒细胞中性粒细胞巨噬细胞巨噬细胞运动活跃，吞噬力强，运动活跃，吞噬力强，能吞噬细菌能吞噬细菌、组织碎、组织碎片、抗原抗体复合物，片、抗原抗体复合物，崩解后释放蛋白溶解崩解后释放蛋白溶解酶，能溶解细胞碎片、酶，能溶解细胞碎片、纤维蛋白等。纤维蛋白等。运动及吞噬力很强，能运动及吞噬力很强，能吞噬中性粒细胞不易吞吞噬中性粒细胞不易吞噬的非化脓菌、较大组噬的非化脓菌、较大组织碎片、异物，可演变织碎片、异物，可演变为类上皮细胞、多核巨为类上皮细胞、多核巨细胞等；能将抗原信息细胞等；能将抗原信息传递给免疫活性细胞，传递给免疫活性细胞，发挥免疫效应。发挥免疫效应。见于急性炎症，特别见于急性炎症，特别是化脓性炎症时，变是化脓性炎症时，变性坏死后成为脓细胞。性坏死后成为脓细胞。见于急性炎症后期，见于急性炎症后期，慢性炎症，非化脓性慢性炎症，非化脓性炎以及病毒、寄生虫炎以及病毒、寄生虫感染时。感染时。（3 3 3）炎细胞种类、功能及临床意义）炎细胞种类、功能及临床意义）炎细胞种类、功能及临床意义(续续续)类类别别功功能能临床意义临床意义嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞淋巴细胞淋巴细胞及浆细胞及浆细胞吞噬抗原抗体复合物及吞噬抗原抗体复合物及组胺。组胺。T细胞参与细胞免疫，细胞参与细胞免疫，致敏后产生淋巴因子，致敏后产生淋巴因子，杀伤靶细胞；杀伤靶细胞；B细胞在细胞在抗原刺激下转变为浆细抗原刺激下转变为浆细胞，产生抗体参与体液胞，产生抗体参与体液免疫过程。免疫过程。具有抗过敏作用，见具有抗过敏作用，见于寄生虫感染、超敏于寄生虫感染、超敏反应性疾病及急性炎反应性疾病及急性炎症后期。症后期。主要见于慢性炎症时，主要见于慢性炎症时，亦见于病毒、立克次亦见于病毒、立克次体和某些细菌感染时，体和某些细菌感染时，与机体免疫反应关系与机体免疫反应关系密切。密切。概念概念概念概念:致炎因子引起局部细胞或致炎因子引起局部细胞或致炎因子引起局部细胞或致炎因子引起局部细胞或体液释放，产生的参与炎体液释放，产生的参与炎体液释放，产生的参与炎体液释放，产生的参与炎症反应的化学活性物症反应的化学活性物症反应的化学活性物症反应的化学活性物(三三)炎症介质炎症介质(inflammatorymediators)(1)(1)炎症介质的一般特点炎症介质的一般特点炎症介质的一般特点炎症介质的一般特点1.1.炎症介质来自细胞和血浆炎症介质来自细胞和血浆炎症介质来自细胞和血浆炎症介质来自细胞和血浆前者以颗粒形式储存于细胞内，前者以颗粒形式储存于细胞内，前者以颗粒形式储存于细胞内，前者以颗粒形式储存于细胞内，需要时或在致炎因子作用下合需要时或在致炎因子作用下合需要时或在致炎因子作用下合需要时或在致炎因子作用下合成并释放；成并释放；成并释放；成并释放；后者以前体形式存在于血浆中，后者以前体形式存在于血浆中，后者以前体形式存在于血浆中，后者以前体形式存在于血浆中，必须经蛋白水解酶裂解才能被必须经蛋白水解酶裂解才能被必须经蛋白水解酶裂解才能被必须经蛋白水解酶裂解才能被激活激活激活激活2.2.多数炎症介质通过与靶细胞表面多数炎症介质通过与靶细胞表面多数炎症介质通过与靶细胞表面多数炎症介质通过与靶细胞表面的特异性受体结合发挥生物活性的特异性受体结合发挥生物活性的特异性受体结合发挥生物活性的特异性受体结合发挥生物活性,少数本身具有酶活性少数本身具有酶活性少数本身具有酶活性少数本身具有酶活性3.3.炎症介质可使靶细胞产生第二级炎症介质可使靶细胞产生第二级炎症介质可使靶细胞产生第二级炎症介质可使靶细胞产生第二级炎症介质，后者的作用可以与原炎症介质，后者的作用可以与原炎症介质，后者的作用可以与原炎症介质，后者的作用可以与原介质相同或相似，也可以截然相介质相同或相似，也可以截然相介质相同或相似，也可以截然相介质相同或相似，也可以截然相反反反反 4.4.一一一一种种种种炎炎炎炎症症症症介介介介质质质质可可可可作作作作用用用用于于于于一一一一种种种种或或或或多多多多种种种种靶靶靶靶细细细细胞胞胞胞,其其其其产产产产生生生生的的的的效效效效应应应应取取取取决决决决于于于于细细细细胞胞胞胞和和和和组织的类型组织的类型组织的类型组织的类型 5.5.炎炎炎炎症症症症介介介介质质质质一一一一旦旦旦旦被被被被激激激激活活活活或或或或由由由由细细细细胞胞胞胞释释释释放放放放,存在的时间很短存在的时间很短存在的时间很短存在的时间很短 6.6.大大大大多多多多数数数数炎炎炎炎症症症症介介介介质质质质具具具具有有有有潜潜潜潜在在在在的的的的致致致致损损损损伤伤伤伤能力能力能力能力 来来来来 源源源源具具具具 体体体体 内内内内 容容容容外源性外源性外源性外源性细菌、病毒、毒素、产物细菌、病毒、毒素、产物细菌、病毒、毒素、产物细菌、病毒、毒素、产物内源性内源性内源性内源性 细胞源性细胞源性细胞源性细胞源性 血管活性胺、血管活性胺、血管活性胺、血管活性胺、前列腺素、前列腺素、前列腺素、前列腺素、白细胞三烯、脂毒素、细胞因子白细胞三烯、脂毒素、细胞因子白细胞三烯、脂毒素、细胞因子白细胞三烯、脂毒素、细胞因子PAFPAF、溶酶体成分、溶酶体成分、溶酶体成分、溶酶体成分、一氧化氮和氧自由基一氧化氮和氧自由基一氧化氮和氧自由基一氧化氮和氧自由基体液源性体液源性体液源性体液源性激肽系统、补体系统、激肽系统、补体系统、激肽系统、补体系统、激肽系统、补体系统、凝血系统、纤溶系统凝血系统、纤溶系统凝血系统、纤溶系统凝血系统、纤溶系统(二二二二)炎症介质的来源炎症介质的来源炎症介质的来源炎症介质的来源炎症反应炎症反应炎症反应炎症反应主主主主 要要要要 介介介介 质质质质 种种种种 类类类类血管扩张血管扩张血管扩张血管扩张组胺、缓激肽组胺、缓激肽组胺、缓激肽组胺、缓激肽PGE2PGE2、PGD2PGD2、PGI2PGI2、NONO血管通透性升高血管通透性升高血管通透性升高血管通透性升高组胺、缓激肽、组胺、缓激肽、组胺、缓激肽、组胺、缓激肽、C3aC3a和和和和C5aC5aPAFPAF、LTC4LTC4、LTD4LTD4LTE4LTE4、P P物质物质物质物质趋化作用趋化作用趋化作用趋化作用C5aC5a、LTB4LTB4、阳离子蛋白、阳离子蛋白、阳离子蛋白、阳离子蛋白细菌产物、化学因子细菌产物、化学因子细菌产物、化学因子细菌产物、化学因子发热发热发热发热IL-1IL-1、IL-2IL-2、TNF-TNF-、PGE2PGE2疼痛疼痛疼痛疼痛PGE2PGE2、缓激肽、缓激肽、缓激肽、缓激肽组织损伤组织损伤组织损伤组织损伤溶酶体酶、氧自由基、溶酶体酶、氧自由基、溶酶体酶、氧自由基、溶酶体酶、氧自由基、NONO各种炎症反应的主要介质各种炎症反应的主要介质各种炎症反应的主要介质各种炎症反应的主要介质介质介质来源来源血管血管血管通血管通趋化趋化发热发热致痛致痛组织损伤组织损伤扩张扩张透性升高透性升高作用作用组织胺和组织胺和肥大细胞、血小板肥大细胞、血小板5-羟色胺羟色胺嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞前列腺素前列腺素细胞质膜磷脂成分细胞质膜磷脂成分白细胞三烯白细胞三烯白细胞、肥大细胞白细胞、肥大细胞溶酶体酶溶酶体酶中性粒细胞中性粒细胞淋巴因子淋巴因子T淋巴细胞淋巴细胞缓激肽缓激肽血浆蛋白质血浆蛋白质补体补体血浆蛋白质血浆蛋白质纤维蛋白多肽纤维蛋白多肽凝血系统凝血系统纤维蛋白降解产物纤维蛋白降解产物纤溶系统纤溶系统+主要炎症介质及其作用主要炎症介质及其作用(见下表见下表)3.3.增生：增生：在致炎因子的刺激下，炎症局部细胞在致炎因子的刺激下，炎症局部细胞在致炎因子的刺激下，炎症局部细胞在致炎因子的刺激下，炎症局部细胞增殖，细胞数目增多，称增生。它是增殖，细胞数目增多，称增生。它是增殖，细胞数目增多，称增生。它是增殖，细胞数目增多，称增生。它是一种防御反应，有助于炎症局限，最一种防御反应，有助于炎症局限，最一种防御反应，有助于炎症局限，最一种防御反应，有助于炎症局限，最后形成瘢痕组织而修复。主要是慢性后形成瘢痕组织而修复。主要是慢性后形成瘢痕组织而修复。主要是慢性后形成瘢痕组织而修复。主要是慢性炎症时的病变。常以实质细胞和间质炎症时的病变。常以实质细胞和间质炎症时的病变。常以实质细胞和间质炎症时的病变。常以实质细胞和间质细胞增生为主细胞增生为主细胞增生为主细胞增生为主增生性炎增生性炎增生性炎增生性炎以增生为主，多为慢性，也可急性以增生为主，多为慢性，也可急性以增生为主，多为慢性，也可急性以增生为主，多为慢性，也可急性（一）非特异性增生性炎（一）非特异性增生性炎（一）非特异性增生性炎（一）非特异性增生性炎病变特点：病