预防食物中毒主题班会.doc

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预防食物中毒主题班会

盈江县第二初级中学 潘朝华

★教学目标
使学生了解食物中毒的特点和种类，掌握食物中毒的预防措施，从而养成良好的饮食卫生习惯。
★教学要点
1、什么是食物中毒？
2、食物中毒的种类。
3、食物中毒的预防。
4、预防野生食用菌中毒。
食物中毒，是指由于经口进食了正常数量的含有致病毒，或生物性及化学性毒物和某些植物天然毒素的可食性食物，而引起的急性感染或中毒。某些已知传染病如细菌性痢疾、寄生虫病或食物过敏和暴饮暴食等引起的急性胃肠炎，并不属于食物中毒的范围。
通常可以把食物中毒分为两大类，即细菌性食物中毒和非细菌性食物中毒。
（一）细菌性食物中毒
细菌性食物中毒是由于进食了被细菌及其毒素污染了的食物而引起的急性感染或中毒。细菌性食物中毒发生的原因，常是由于食品污染的致病的微生物，这些致病微生物在适宜的温度、水分、PH和营养条件下，大量急剧繁殖，或者产生毒素，如果在食用食品前，不对食品进行加热，或者加热不彻底，就会发生中毒。导致细菌性食物中毒的病原菌奶多，常见的有沙门氏菌属、变形杆菌、副溶血性弧菌、葡萄球菌肠毒素、肉毒梭毒素、蜡样芽抱杆菌等。
生的肉类和动物内脏中变形杆菌的带菌率较高，在烹调过程中，如不注意，生熟食品使用同一案板或容器时极易造成交叉感染，而被污染的熟食在20℃以上的高温条件下放置较少时间，变形杆菌便大量繁殖。含水分、蛋白质和淀粉较多的食品更容易使葡萄球菌繁殖并产生毒素，如一些乳类、奶制品及含奶糕点，另外还有糯米、凉糕、凉粉、米饭都是适合于葡萄球菌产毒的良好培养基。有人做过实验，葡萄球菌在奶类和碎粥麦中于20℃－37℃下，经过48小时即可产生毒素；而在新鲜的马铃薯羹中只要45小时即可产毒。
（二）非细菌性食物中毒
凡不是由于细菌等微生物所致的食物中毒，均属于非细菌性食物中毒。
有些人甚至将亚硝酸盐误当食用盐炒菜，这类食物中毒的事例，在我国已有多次报道，其后果相当严重。
各类食物中毒的临床表现不同。一般在吃下食物后，短则数十分钟，长则数十小时，就会发生上吐下泻等急性胃肠道反应或发烧等中毒症状，有的甚至危及生命。发生食物中毒固然可性，然而食物中毒是可以预防的，具体的预防措施见材料。
★教学建议
1、可结合实例讲解食物中毒的种类和症状。
2、结合教材有毒植物中毒预防简表及五种动物食品质量鉴别，计述细菌性和非细菌性食物中毒。
3、结合实例，说明食物中毒的预防措施，教育学生养成良好的卫生习惯，把住“病从中人”关。

有关材料：案例
　　2006年9月29日上午10时,某学校校医室陆续接到由老师带来或自行到校医就诊的学生约多人名,经询问情况,约13名学生出现腹痛,恶心,呕吐症状,
　　一、判断该事件是否是应怀疑食物中毒
　　处理的思路;作简要的初步了解后,确认是否发生食物中毒;
　　(背景) 该学校共有26个班,学生总数1237人,食堂仅提供餐课间餐,就餐时间为上午9:00,当天就餐人数为1062人,学生就餐场所为各班教室;出现症状的学生均集中在两个班级.该两个班学生共有学生88名,两个班级分设在不同楼层.初步判定病例数为13名.患者主要症状为呕吐,多为2次～5次,个别出别腹痛,无腹泻,发热,头晕,头痛,视力模糊,手脚麻痹等症状.无危重,死亡病例.当日课间餐,食品为三鲜冬瓜汤,扬州炒饭.
　　患者集中发病时间为当日10时～11时之间,最早发病时间是10时15分.
1.传染病(胃肠型感冒) 早上到校时该二个班学生未见异常.
2.因暴饮暴食而引起的胃肠炎 过敏变态反应性疾病 吃了某种食品(鱼,虾,牛奶等)而发生的
3.饮用水出问题(学校供桶装饮用水但不是每个患儿都喝了)
　4.共同进食史;课间餐
　《食物中毒诊断标准及技术处理总则》(GB14938—94)
食物中毒:是指摄入了含有生物性,化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性(不属于传染病)的急性,亚急性疾病"称为食物中毒".
　从这一定义不难理解,因暴饮暴食而引起的胃肠炎;因吃了某种食品(鱼,虾,牛奶等)而发生的免疫变态反应性疾病;经食品而感染的肠道传染病(如伤寒)和寄生虫病都不属于食物中毒的范围.
二、处理方法措施;
　　启动应急预案:
　　(一)马上报告学校领导,启动应急案统筹处理该事件,学校主管领导立即指挥应急抢救工作,指挥以下工作:
　　(二)报告上级:
　　1.校医向卫生部门报告
　　①发生食物中毒的单位,地址和时间;
　　②中毒人数,主要中毒症状;
　　③可能引起中毒的食物;
　　④中毒发展的趋势及已采取的措施和需要协助解决的问题.
　　2.副校长向教育主管部门报告;
　　①发生食物中毒的单位,地址和时间;
　　②中毒人数,主要中毒症状;
　　③可能引起中毒的食物;
　　④中毒发展的趋势及已采取的措施 .
　　(三)学校领导召集各班主任会议,说明情况要求各班主任按正常教学进程上课,并密切观察全体学生的身体状况,稳定学生情绪,发现不适者及时送校医室诊治,避免引起不必要的"羊群反应".
　　(四)校医密切观察病情,对患病学生按情况轻重进行分类处理,
　　1,症状稍重由专门老师护送,用校车送医院处理,
　　2,症状轻微经对证处理后在校医室观察
　　3,如中毒学生较多,情况紧急时,可打120请医院派人来校急救,采取抢救措施.
　　(五)副校长做好后勤保障工作,保障学生转送医院用机动车,预防服药的药品,消毒用品到位.
　　(六)总务主任,食堂负责人对食堂保存现场,保存造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及原料;及盛装可疑食物的容器,工具,用具;
　　保留病人粪便,呕吐物(最好是用药前).要协助卫生部门作带菌检查和取证工作,按照卫生部门的要求如实提供有关材料和样品.
　　(七)预防性服药;在卫生部门的指导下,发生病例较多的二个班的同学集体预防性服药,由班主任看服到口.
　　(八)新闻媒体的应对,学生家长的疏导工作
　　1,对新闻媒体的应对应专人(避免众说纷纭,口径不一),
　　2,及时,准确公布事故事实和真相,(让自身成为媒体的主要信息来源,以减少无端猜测和以偏概全)
　　3,表明学校和相关部门态度和立场,已采取的措施, (满足公众特别是学生家长知情权)
　　(九)后继追踪工作;下午上学后对没到校上课的学生由班主任及时了解缺课的原因,发现异常及时上报校医.
　　(十)总结经验;处理在事故中应负有责任的人员,制定出预防类似事故发生的方案.
　三、卫生部调查:
　　1.中毒病人的流行病学调查;
　　2.食谱调查;
　3.食品的加工,销售过程调查;9月29日课间餐扬州炒饭所用的米饭为9月28日晚蒸煮后用塑料盆盛装后放置食堂就餐大厅内的就餐台上存放,至9月29日早上7时加入火腿,青豆,玉米,分锅炒制,于8时制作完成 .
　4.实验室检查 ;学生用饭盒,留样食品细菌检测培养为腊样芽胞杆菌阳性.
结论:蜡样芽胞杆菌食物中毒
　蜡样芽胞杆菌中毒食品主要为剩米饭,粉,甜酒酿,剩菜,甜点心及乳,肉类食品.中毒多因食品在食用前保存温度较高和放置时间过长,中毒季节以夏季,秋季为多.蜡样芽胞杆菌在15℃以下不繁殖,剩饭,剩菜应放在低温保存.
四,从该事件中我们应吸收的经验教训;
存放条件不当
　　课间餐扬州炒饭所用的米饭为9月28日晚蒸煮后用塑料盆盛装后放置食堂就餐大厅内的就餐台上存放,违反《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》第二十一条第(六)款"在烹调后至食用前需要较长时间(超过2小时)存放的食品应当在高于60℃或低于10℃的条件下存放".
预防食用野生菌中毒
一、野生菌一般常识
野生菌味道鲜美，含有脂肪、蛋白质、碳水化合物、粗纤维、多种矿物质和多种维生素，经常食用菌类，对增进健康、预防疾病有很多帮助。而吃菌却潜藏着中毒的危险，据资料显示，一次多食或连续食用野生菌，会导致人体血糖降低。因此，即便不中毒，多食用野生菌也会出现全身无力的现象。
1、如何辨别有毒野生菌
一般来说，毒菌的颜色比较鲜艳，有疣，毒菌的帽子上会有疙瘩，还有的有红斑、沟托、沟裂，有的菌子上有菌托、菌环，一般的毒菌摘断以后会有浆汁流出来，味道刺鼻。毒菌还可以从以下几个方面加以识别：
观外形。一般毒菌的颜色较可食用菌鲜艳，菌伞上多呈红紫、黄色或杂色斑点，柄上有环和托。
闻气味。毒菌往往有辛辣、恶臭及苦味，可食菌则有菌固有的香味，无异味。
变色试验。用葱白在菌盖上擦一下，如果葱白变成青褐色，证明有毒，反之则无毒。毒菌煮熟后遇上银器往往变黑色，遇蒜丁变蓝色或褐色。
牛奶试验。将少量新鲜牛奶洒在菌表面，如果牛奶在其表面上发生结块现象，则可能有毒。
2、有毒蘑菇中毒有那些表现？
根据毒素成分，中毒类型可分为4种：
（一）胃肠炎型。可能由类树脂物质、胍啶或毒蕈酸等毒素引起。潜伏期10分钟到五六个小时，表现为恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等。病程短，治愈后一般良好。
（二）神经精神型。引起中毒的毒素有毒蝇碱、蟾蜍素和幻觉原等。潜伏期6-12小时。中毒症状除有胃肠炎外，主要有神经兴奋、精神错乱和抑制，也可有多汗、流涎、脉缓、瞳孔缩小等。病程短，无后遗症。
（三）溶血型。由鹿蕈素、马鞍蕈毒等毒素引起，潜伏期6-12小时，除急性胃肠炎症状外，可有贫血、黄疸、血尿、肝脾肿大等溶血症状。严重者可致死。
（四）肝肾损害型。主要由毒伞七肽、毒伞十肽等引起。毒素耐热、耐干燥，一般烹调加工不能破坏。毒素损害肝细胞核和肝细胞内质网，对肾也有损害。潜伏期6小时到数天，病程较长。临床经过可分为6期：潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期、恢复期。该型中毒病情凶险，如不及时积极治疗，病死率很高。一旦发生蘑菇中毒，要及早到医院诊断治疗。采取催吐、洗胃是减轻病情、降低死亡率的关键措施之一。为防止有毒蘑菇中毒，不要自行采野蘑菇吃（很多有毒蘑菇难以和无毒蘑菇区别）。
3、食用野生菌应当注意以下几点
（一）不要采或选购自己不熟悉的菌类，尤其是颜色鲜艳的菌子。食用野生菌不要杂，最好每次食用一种野生菌。
（二）采来或买来的野生菌不要全放在一起炒，因为种类不同的野生菌混炒容易发生化学反应，没毒的菌子也变成有毒的了。加工的时候一定要小心，像食用牛肝菌，最好的办法就是先煮熟一下，把毒性减低，以减少中毒发生的可能性。
（三）去市场买菌时，最好买当地群众常食用过的，没发生任何危险的菌子，买来后应炒熟炒透后再吃。
（四）食用野生菌时不要喝酒或尽量少喝酒。有的野生菌虽然无毒，但含有的某些成分会与酒中所含的乙醇发生化学反应，生成毒素引起中毒，因此，食用野生菌时最好不要饮酒。
（五）食用完野生菌后如感不适，有恶心、头晕、呕吐、看东西不明或幻视、幻听症状应立即前往医院治疗，万一来不及就医，应立即采用简易的方法和容易找到的药物，进行催吐、洗胃、导泻或灌肠等处理，尽快排除体内尚未被吸收的残菌或减缓有毒物质的吸收，从而减轻中毒程度，防止病情加重。经过这些处理后，还要尽快转送医院诊治。
4、野生菌中毒后如何采取紧急自救
食用野生菌中毒后，很快就会有恶心等反应。中毒的人在医生救治之前，应采取一些措施缓解毒情。为了争取时间救治和缓解毒情，中毒的人或者其周围的人应尽快采取以下措施：
（1）立即拨打急救电话120
（2）在等待医院救护时，让中毒者大量饮用温开水或稀盐水，然后用汤勺等硬质东西刺激其喉部，使其将胃里的东西吐出来，以减少毒素吸收；
（3）让患者饮用少量糖盐水，补充丢失的体液，防止中毒者脱水导致休克；
（4）对已经昏迷的患者不要强行向其口内灌水，防止窒息；
（5）保留野生菌样品供专业人员救治参考。

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