医院管理规定.doc

XXXX医院文件
XX院〔2016〕01号 签发人：XXX

关于加强我院管理的若干规定
全院职工：
为加强我院管理，严肃工作纪律，杜绝医疗纠纷，维护医院的正常工作秩序，加强我院文明建设，使我院能健康、持续、快速向前发展，经院办公会讨论，特做出如下规定，望各科室遵照执行。
一、 医疗安全
1、 实行科主任、护士长负责制。科主任、护士长要全面负责科内的行政管理、业务管理、医德医风建设。各科室的急、危重病人，必须及时报告科主任，科主任必须立即做出处理，包括会诊、手术、抢救等。业务院长须随时了解情况，以利于全院协调，经治医生、护士须做好全面记录。
2、 凡需做上腹部手术、器官切除、宫外孕、子宫全切/次全切术，必须经院长签字方能手术。凡需转诊、请外院专家会诊或手术的，必须报院长同意方可执行。
3、 严格执行《职业医师法》，所有医师必须在医师执业许可证许可的范围内执业，不得超范围执业。
4、 严格执行《传染病防治法》，每个医生都是传染病法定报告人。首诊医生为传染病疫情报告的第一负责人，遇重大传染病及公共卫生突发事件，必须立即报告院长、院办应在第一时间上报疾控中心等上级主管部门。上报不及时或漏报者，按情节严重程度处罚50元/人/次以上。
5、 院内员工，无论岗位，凡接到医院领导临时安排工作，必须无条件服从，尤其是遇急诊病人。与急诊和手术相关的医务人员须保持24小时开机，如发现关机或不接听，一律处罚50元/次。如因此造成医疗纠纷、医疗事故及经济损失的，当事人应承担相应的责任和处罚。
6、 医师病历书写必须严谨、规范。病历中病情分析、讨论、治疗、麻醉手术签字等各种记录、术前讨论、会诊、医患沟通、各种检查报告记录不全的，当事人按50元/次处罚。因病程记录、辅助检查不完整，造成纠纷的，产生赔偿的，书写医生要承担20%的赔偿金。
7、 医嘱、处方书写必须严谨、规范。医嘱、处方出现差错的，按程度予以相应处罚，造成纠纷、事故的，医生应承担相应赔偿金；护士执行医嘱错误的，处罚30元/次，造成严重后果、产生纠纷或事故的，当事人要承担相应的赔偿金的10%。
8、 不坚守岗位、擅离职守，发生医疗纠纷或事故，当事人要承担因此造成赔偿的全部责任；不认真履行交、接班制度，造成不良后果，或引起纠纷或事故的，双方当事人应承担20%的赔偿金（其中交班人承担70%，接班人承担30%）。
9、 辅助科室出具的报告要科学、准确、客观，积极配合临床科室工作需要。
10、 医护人员按程序诊治疾病，要求认真、科学、严谨。杜绝马虎、随意、想当然。坚持做到诊断有依据，治疗有原则，掌握适应症与禁忌症，不断提高医疗技术水平。
二、 医疗秩序
1、 坚守工作岗位，不得擅自离岗。严禁串科室闲聊，会诊、讨论疾病除外。凡违反者按50元/次处罚。
2、 院内任何场所杜绝打牌、打麻将等娱乐，凡发现者，按100元/次/人处罚。
3、 禁止上班时间用手机或电脑等听歌、上网、玩游戏。一经发现，按50元/次处罚。禁止上班时间围看电视，凡在场员工，一经发现，按50元/人/次处罚。
4、 严禁外来人员翻阅病历，动用医院办公电脑，特别是记账和收费专用电脑。一经发现，对电脑所有者处以100元/次的罚款。
5、 医护人员被患者有理由申告、投诉，没人每次罚100元。同时，医护人员被患者送锦旗送感谢信等，除朝会上表彰外，每人每次奖励100元。
6、 医护人员不能以任何事由与患者或患者家属发生争吵或打架，否则处以100元/次的处罚。
7、 向患者索要红包或变相索要红包者，处以所得红包金额10倍处罚。
三、 工作纪律
1、 按时上下班，凡迟到、早退者，按30元/次处罚；迟到、早退30分钟以上者，按50元/次处罚。屡教不改者可重罚或辞退。
2、 旷工一天扣三天的工资和奖金。
3、 员工上下班需按时签到，严禁提前签到或他人代签，发现一次（包括代签字者）每人罚款30元。
4、 院内职工必须参加每次须到会议，点名签到结束后到场者，按迟到处罚。无故不参加早会或交班者，按50元/次处罚。因特殊原因不能及时参会的需分别向分管领导和院办请假。
5、 严禁将电话带入手术室。工作时间尽量不打、接私人电话，遇特殊事情，通话时间原则上不超过3分钟。早上交接班、开会时间不允许接听私人电话。凡违规者，按10元/次处罚。
6、 外出办事要提前向院办说明情况，特殊职位或有特殊事情，需经院领导批准。
7、 上班期间擅离工作岗位30分钟以上，按旷工处理。如因此导致医疗纠纷、事故的，当事人要承担由此而产生的相应责任，并视情节和后果严重程度作出处理直至辞退。
8、 禁止上班时间在所属科室或其他科室睡觉。凡违反被发现者按30元/次处罚。
9、 严格按排班表上班，不得擅自换班，换班需经科室负责人批准。违反者，一经核实，双方各按30元/次处罚。
10、 全体员工要团结协作，互相帮助，讲文明、讲礼貌，和谐至上。凡在科内、院内争吵、打架者。一旦发生并经核实，当事人处以200元/次罚款，直接领导负有连带责任。
11、 员工上班不得穿高跟鞋，违者罚款50元/次
12、 员工家属不得以任何理由和形式参与和干预医院内部事务，如有此情况影响医院正常经营或造成不良影响，每次罚款200元以上或辞退。
四、 请休假制度
1、 院长请假报赖总批准，科室主任请假由院长批准，报院办存档。
2、 事假1天由科主任批准，事假1天以上由院长批准，凡请假人员须提前至少1天到院办填写请假单，逐级审批，报院办存档。如超出一天扣当日基础工资加奖金，以此类推。
3、 临床医护人员原则上按排班表安排的时间休息，如因特殊情况需累计休息，须经科主任同意，报医务科、护理部批准。特殊情况请假者应及时向直属领导汇报，请霸王假或请假未获批准照样不来上班者均视为旷工处理。
4、 休息日须当月休完，因工作需要未休完的，作加班处理，不得累计到下月。
5、 请假单和签到表作为员工考勤的重要依据，院办要认真做好考勤工作，一视同仁，客观公正。
五、 生活秩序
1、 值班人员比正常时间提前半小时就餐，其他人员在规定时间就餐。
2、 所有员工不得在科室吃零食，一经发现，按30元/次处罚。
3、 所有员工不得在科室吸烟，违反者按50元/次处罚。
4、 严禁乱扔果皮纸屑等垃圾、严禁随地吐痰，一经发现，按30元/次处罚。
5、 医护人员要着装上岗，保持衣帽整洁，不得奇装异服，不得披头散发等，一经发现，按30元/次处罚。
6、 导医是医院的形象，要求全程站立式服务。
7、 严禁在介绍病人到医院住院过程中弄虚作假，把自来病人转为私人病人。一经发现，按私吞金额的10倍处罚，并扣发当月提成奖。倒卖病人到院外，按我院病种收费金额5倍处以罚款。
8、 严禁私收费、变相私收费或收取病人红包，一经发现，当事人处以收受费用10倍的罚款或辞退。扣发科室当月提成奖的20%。对举报者奖励200—500元。对于主动上交红包的员工，医院给予相应的精神及物资奖励。
六、 对外事宜
1、 凡遇上级主管部门（卫生局、药监局、税务局、卫生执法大队、物价局等）到我院，门岗导医须第一时间报告院办或院长以利于接待，并及时通知相关科室。门岗导医不得随意带入院内。
2、 凡遇新闻媒体到医院，无论何种情况，门岗导医应第一时间报告院办或院长，并索要来访者名片。门岗导医不得随意将其带入院内。
3、 医护人员有保护患者隐私的义务。凡要求查阅、复印病历或持单位介绍信调查患者病情者，须经医务科同意。除患者本人咨询病情外，任何医生、护士不得随意向他人介绍患者病情，尤其是男女泌尿系统疾病。
4、 凡接到举报、投诉有损医院经营和声誉的电话，必须第一时间报告院办或院长。
七、财产安全
1、科室所有固定物资都必须登记造册，责任到人，严格管理。如遗失或因违反操作规程导致的损坏，责任人要造价赔偿；如因物品、器械遗失造成医疗事故，责任人要承担相应经济或法律责任。
2、中心供氧室钥匙一共两把，保安保管一把，护士站一把。护士站的钥匙白天由护士长保管，下班前交值班护士，值班护士第二天交班时再交回护士长处。护士长每日负责中心供氧、高压消毒锅等易燃易爆物品的巡查，发现隐患及时上报并督促解决，每日巡查做好登记并签字，要求责任到人。
3、保安每天中午、晚上对院内线路定时巡查，包含科室内的巡查，特别是下班后未关闭仪器、电器的科室和人员，一经发现及时向院办上报。同时，对病房、厨房等，也要做好巡查工作。防止因水电气的泄漏造成的安全隐患。对在院内吸烟的，要及时告诫并制止。对巡查结果做好登记记录。
4、电工每周一、周四对院内进行一次线路检查，包括电表、线路、插座、电器等，对存在安全隐患的地方及时上报并整改。检查无隐患后需签字核实。
5、医院机房由于在封闭的环境下，仪器散热后无法及时排除造成机房温度较高容易引起火灾。在夏季（室内温度高于25度的情况下），机房空调由赖廷双负责开、关。
6、厨房的水、电、气使用安全由陈天琼具体负责，每天下班前需对水电气是否关闭和有损坏进行细致的检查。每周对厨房的油污和与线路有接触的地方进行一次大扫除。
7、严禁下班后或科室长时间无人的情况下持续开放空调；进入冬季作息时间后，所有需要使用空调制热的科室需写申请到院办，征得院办公会同意后方可开放空调制热，严格杜绝冬季在未取得院领导的同意下私开空调制热；除护士站冬季值班人员外，或因特殊情况报院办批准，院内严禁使用烤火炉。凡违反者，每人每次罚款100元。
八、医患沟通
1、和谐的医患关系是医院发展的基石，故加强医患沟通格外重要。手术或非手术治疗都需要做好沟通，并一律要求患者（或家属）签字同意。医护人员应有良好的素质，用爱心对待每一位患者，以科学、严谨的精神，和蔼可亲的态度，动之以情，晓之以理的沟通，树立良好的白衣战士风范。
2、因医疗缺陷或差错：医疗行为，如处方、医嘱、司药、检验、查对、病历中存在的问题，经院领导、医务科检查发现，虽然未发生在患者身上，同时也未出现医疗纠纷的，责任人处罚100元/次。
3、因服务态度不到位发生的医患纠纷，按严重程度，当事人处以100元/次罚款（医护人员无过错的除外）。因技术问题，如穿刺等造成的退费，当事人处50元/次。（注：在下班后因技术问题需请人帮忙的，医院给交通费30元/次，由当班人自行承担。）
4、因医疗纠纷或事故造成了经济赔偿的，医院承担总赔偿金的70%，院级领导承担总赔偿金5%，科室承担总赔偿金的15%，当事人承担总赔偿金的10%。
5、因工作失职造成的纠纷或事故，当事人承担50%。因技术水平未达到，擅自手术或处理，造成的纠纷或事故，当事人承担50%。
本规定自2016-01-01起施行。凡此前出台的与此《规定》内容相悖的所有规定、制度及时废止，一律以此《规定》为准。员工学习领会文件精神后在本页下方空白处签字盖指模印。

XXXX医院
二O一六年一月一日

主题词：关于 医院 管理 规定
XXXX医院办公室 2016年1月1日印

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