全科医师岗位培训项目理论教学计划.doc

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全科医师岗位培训项目理论教学计划
培训计划
章节目录
理论培训学时
第一部分
全科医学基础
34
第二部分
社区技能
97
第三部分
全科医疗
142
第四部分
社区保健与康复
40
第五部分
社区预防
23
合 计
336
培训大纲
第一部分 全科医学基础 34学时
[培训目标]
理论培训：
了解我国社区卫生服务的发展历程和特点，了解我国医疗体制改革的相关背景。
熟悉全科医师的工作职责。
掌握社区的概念、基本类型与要素；社区卫生服务机构种类与设置；社区卫生服务的主要内容与功能。
掌握全科医学定义、学科特点。
掌握全科医疗定义与关注中心；与专科医疗的区别；全科医疗的基本特征。
掌握全科医师的素质、角色、历史使命和任务。
掌握全科医师以人为本的临床诊疗模式与应诊内容和临床思维特点。
掌握全科医师对慢性病的管理框架；病人管理原则和内容；病人教育内容与方式；遵医行为的影响因素，改善遵医行为的策略。
掌握家庭对健康和疾病的影响；家庭类型和功能；家庭生活阶段；家系图。
掌握以社区为基础提供全科医疗服务的含义；COPG的概念、实施的三要素和基本步骤。
熟悉三级预防的概念；全科医疗常用的预防措施。
熟悉社区卫生服务的团队合作网络；转诊和会诊中全科医师的责任。
熟悉全科医疗的健康档案的主要内容。
熟悉全科医疗目标管理的内容；确定优先目标的原则；全科医疗质量管理的衡量；全科医疗质量管理的三个方面。
熟悉全科医疗评价的主要内容；全科医疗资源管理的主要方面。
熟悉全科医疗医患关系的信托模型；患者的基本权利和义务；全科医疗中的伦理学原则。
技能培训：
掌握社区居民健康档案的建立与动态管理方法；医疗人际关系的沟通技巧。
掌握个人及社区健康档案的内容、书写与管理规范；社区卫生服务信息系统及其管理程序；家系图绘制与分析；医患沟通技巧；双向转诊的流程。
[培训计划]

目录
理论培训（学时）
课后习题
全科医学基础（一）相关政策背景解读
1.医疗卫生体制改革的背景
1

2.我国社区卫生服务历程与特点
1

3.我国社区卫生服务现状
1

4.推进初级卫生保健，坚持社区卫生服务正确方向
1

5.我国医疗保健体制的发展趋势
1

6.新世纪医学发展的趋势
1
ü
全科医学基础（二）社区卫生服务概述
1．社区卫生服务
1

2．社区卫生调查
1

3．社区健康管理
2

4．社区卫生服务中的慢病管理
2

5．社区卫生服务中的人际沟通技巧
2

6．社区卫生服务的宣传与推广
2

全科医学基础（三）全科医学概述
1.全科医学及国外社区卫生服务
1

2.全科医师的任务
1

3.全科医师的工作方式
2

4.以人为本的健康照顾
1

5.全科医师的临床思维
3

6.以家庭为单位的健康照顾
2

7.以社区为基础的健康照顾
1

8.全科医疗中的医患关系
1

9.医学伦理学的基本原则
2

10.充分发挥顾客在CHS中的合作伙伴作用
1

11.高度重视CHS中的顾客投诉
1

12.全科医疗健康档案
2

全科医学基础
共计
34

1．基本医疗保险的相关规定
2．社区卫生服务相关的卫生政策、法规
3．家系图绘制与分析方法；家庭生活周期的划分及常见健康问题；
4．常见家庭压力事件的种类；
第二部分 社区技能 97学时
目录
理论学时
（一）常见症状的诊断与鉴别
62
（二）体格检查
5
（三）常用实验室检查知识
9
（四）常用影像学知识
16
（五）常用心电图知识
5
合计
97
（一） 常见症状的诊断与鉴别
[培训目标]
理论培训
掌握社区二十种常见症状（发热、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、急性腹痛、慢性腹痛、呕吐、腹泻、呕血与便血、黄疸、水肿、少尿和多尿、尿频、尿急、尿痛、贫血、头痛、精神症状、意识障碍、紫绀、心悸）的临床特点、病史采集要点。熟悉常见疾病的鉴别要点。
熟悉各类症状的发病机理、常见病因。
技能培训
熟悉各类症状的病史采集方法，问诊技巧。
[培训计划]
目录

理论培训
（学时）
社区技能（一）常见症状的诊断与鉴别
备注：
每个症状的学习分为三个部分，第一部分是症状的理论知识学习；第二部分是老师的病例讲解；第三部分是学员的闯关练习。
1．发热
理论知识
2
病例讨论
1
闯关练习
1
2．咳嗽
3
3．咯血
3
4．胸痛
3
5．呼吸困难
3
6．急性腹痛
4
7．慢性腹痛
3
8．呕吐
3
9．腹泻
3
10．呕血与便血
3
11．黄疸
3
12．水肿
3
13．少尿和多尿
3
14．尿频、尿急、尿疼
3
15．贫血
3
16．头痛
3
17．精神症状
3
18．意识障碍
3
19．紫绀
3
20．心悸
3
合计
62
（二） 体格检查
[培训目标]
理论培训：
掌握系统的体格检查规范操作，掌握心肺检查的操作方法，掌握肺部呼吸音听诊的方法、顺序及听诊内容。掌握胸膜摩擦音的听诊特点。掌握心脏听诊要点（心率、节律、心音、杂音）。
技能培训：
掌握系统的体格检查的操作方法，重点掌握心肺检查的相关技能。
[培训计划]
目录

理论培训
（学时）

社区技能（二）体格检查
1．肺脏听诊
1
2．心脏听诊
2
3．体格检查操作（一）
1
4．体格检查操作（二）
1
合计
5
（三） 常用实验室检查知识
[培训目标]
理论培训：
掌握社区常用的实验室检查（包括血、尿、粪便三大常规检验知识、血液生化检查）的正常值及临床意义。
技能培训
掌握社区常用三大常规和血液生化检查结果的判读和临床意义分析。
[培训计划]
目录
理论培训（学时）

社区技能（三）常用检验知识
1．常规实验室制片染色及镜检技术
1
2．尿便常规检查
2
3．生化检查
2
4．血常规检查（一）
2
5．血常规检查（二）
2
合计
9
（四）常用影像学知识
[培训目标]
理论培训：
掌握正常骨骼和心肺的X线片的临床特征，掌握肺病变的X线基本表现，掌握骨骼病变的X线基本表现。
熟悉基本的超声检查知识，掌握腹部脏器（肝胆系统、泌尿系统等）超声检查特征及常见病变的超声诊断。
技能培训：
掌握X线阅片方法和注意事项，掌握心肺、骨骼的正常X线特征以及常见病变的X线片阅读。
掌握常见腹部超声检查结果的判读和临床意义分析。
[培训计划]
目录
理论培训
（学时）

社区技能（四）常用影像知识
1．常见X线诊断（一）
2
2．常见X线诊断（二）
2
3．超声诊断基础知识（一）
2
4．超声诊断基础知识（二）
2
5．胆道系统疾病的超声检查与诊断
2
6．肝脏疾病的超声检查与诊断
2
7．泌尿生殖系统疾病的超声检查与诊断
2
8．胰腺和脾脏疾病的超声检查与诊断
2
合计
16
（五）常用心电图知识
[培训目标]
理论培训：
熟悉心电图的基本知识，掌握正常心电图的波形特点和正常值，掌握窦性心律以及常见窦性心律失常的心电图特点。掌握心肌梗死的典型心电图表现。
技能培训：
熟悉心电图检查的基本操作方法,掌握正常心电图和常见异常心电图的判读和临床意义分析。
[培训计划]
目录
理论培训
（学时）

社区技能（五）常用心电图知识
1．心电图诊断基础知识
1
2．心肌梗死
1
3．缓慢型心律失常
1
4．快速型心律失常（上）
1
5．快速型心律失常（下）
1

合计
5
第三部分 全科医疗 148学时
目录
理论培训（学时）
（一）内科常见疾病
38
（二）外科、骨科常见疾病
12
（三）口腔、眼、耳鼻喉科常见疾病
9
（四）皮肤病与性病
7
（五）妇产科疾病
8
（六）精神心理疾病
6
（七）儿科疾病
7
（八）传染病防治
25
（九）急诊与急救知识
20
（十）中医药学基础知识
10
合计
142
（一） 内科常见疾病
[培训目标]
理论培训：
1．掌握糖尿病的三级预防措施、社区筛查方法、双向转诊要点、并发症的处理原则、胰岛素注射方法、健康教育方法。
2．掌握高血压的危险分层、高血压分期、高血压的社区用药、并发症的处理，双向转诊建议以及健康教育原则。
3．掌握代谢综合征的预防、临床特征，诊断标准，治疗原则及转诊建议。
4．掌握支气管哮喘发病诱因，临床表现，诊断及鉴别诊断，治疗原则，预防复发措施和社区防治策略。
5．掌握上感的临床表现与诊断、合理用药及预防原则。
6．掌握肺炎病因，临床表现，诊断与鉴别诊断，抗生素的合理使用原则。掌握支气管哮喘发病诱因，临床表现，诊断及鉴别诊断，治疗原则，预防复发措施和社区防治策略。
7．掌握支气管哮喘发病诱因，临床表现，诊断及鉴别诊断，治疗原则，预防复发措施和社区防治策略。
8．掌握慢性支气管炎病因，临床表现及分期，诊断与鉴别诊断，急性发作期及慢性迁延期的治疗预防措施。
9．掌握慢性阻塞性肺气肿临床表现，治疗原则，预防措施。
10．掌握冠心病的诊断。心绞痛的急诊处理及转院指标，抗心绞痛药物分类及选择。心肌梗死的诊断依据及鉴别诊断，急诊处理及转院指征。冠心病的一、二、三级预防原则及康复。
11.掌握常见心瓣膜病的症状、体征及主要辅助检查，并发症，鉴别诊断，治疗原则及预防。
12.掌握急、慢性心功能不全的常见病因及诱因，临床表现及心功能分级，诊断和鉴别诊断，治疗原则、预防原则与健康指导。洋地黄过量的临床表现及处理。
13.掌握消化性溃疡常见病因，临床表现与鉴别诊断，治疗原则及转院指征，大出血的急诊处理，预防措施。
14.掌握药物性肝病和非酒精性脂肪肝的预防、临床特点、诊断与鉴别、保健原则。
15.掌握溃疡性结肠炎常见临床表现及并发症，诊断与鉴别诊断，治疗原则，转院指征，社区处理原则。
16.掌握泌尿系统感染的病因及易感因素，临床表现，鉴别诊断，抗感染治疗及预防。
17.掌握类风湿关节炎临床表现，辅助检查，诊断标准及鉴别诊断，治疗方法，社区处理。
技能培训：
掌握社区常见病的筛查方法、健康档案的记录。
掌握社区常见病的宣教方法。掌握相应的社区技能（吸氧、雾化吸入、胰岛素注射方法等）。
[培训计划]
目录
理论培训（学时）
全科医疗（一）内科常见疾病
备注：社区常见慢性病的预防、诊治、转诊、保健、康复、健康教育，六位一体的全方位管理。
1．糖尿病
3
2．高血压
2
3．代谢综合征
3
4．支气管哮喘
3
5．上呼吸道感染及肺炎
2
6．慢性阻塞性肺病
2
7．冠心病(上)
3
8．冠心病(下)
2
9．心功能不全
3
10．心脏瓣膜病
3
11．消化性溃疡
2
12．肝脏疾病
2
13．溃疡性结肠炎
2
14．尿路感染
2
15．肾小球肾炎
2
16．类风湿关节炎
2

合计
38
建议面授内容：
1.常见心律失常的症状、体征及心电图诊断，治疗原则，抗心律失常药物的临床应用。严重心律失常转院指征。
2.扩张型、肥厚型、限制型心肌病的临床表现及诊断，治疗原则与健康指导。
3.肺源性心脏病临床表现，诊断及鉴别诊断，治疗原则及预防。
4.坏死性小肠炎诊断要点及鉴别诊断，一般常规治疗，社区处理原则和预防。
5.克隆病常见临床表现，诊断标准，鉴别诊断，治疗原则，社区处理及转院指征。
6.急、慢性胰腺炎的病因、临床表现及并发症、诊断与鉴别诊断，治疗原则，转院指征和预防。
7.急、慢性肾小球肾炎临床特点，相关的水肿、尿液异常、高血压及肾功能不全疾病的鉴别，治疗处理要点，透析治疗指征，预防原则。
8.原发性和继发性肾综合征的病因，临床表现，治疗原则。
9.常见血液病的临床表现，治疗原则，预防。
10.甲状腺机能亢进的临床表现、实验室检查的各项诊断标准，鉴别诊断，治疗原则。
11.系统性红斑狼疮临床表现、诊断标准与鉴别诊断，社区处理。
12.风湿热临床表现，诊断标准及鉴别诊断，治疗及预防原则。
13.帕金森病主要症状，治疗原则。
14.痴呆的病因，早期发现与鉴别诊断，处理原则。
（二） 外科、骨科常见疾病
[培训目标]
理论培训：
掌握痔和肛裂的临床特点、发病因素、鉴别诊断和预防措施。
掌握胆石症的诊断与鉴别、危险因素、预防与保健原则、转诊建议以及治疗原则。
掌握骨关节病的临床诊断与鉴别、筛查方法，熟悉治疗原则。
掌握腰椎间盘突出症的诊断与鉴别，预防措施，康复治疗，健康教育。
掌握骨质疏松症性骨折的发病原因、预防措施和健康教育原则。
技能培训：
熟悉健康教育内容及方法、筛查。掌握相关骨科疾病的康复技术（牵引、理疗、按摩等）。
[培训计划]
目录
理论培训（学时）
全科医疗（二）外科、骨科常见疾病
1．痔和肛裂
2
2．胆石症
2
3．骨关节病
2
4．腰椎间盘突出症
3
5．骨质疏松症性骨折
3

合计
12
（三） 口腔、眼、耳鼻喉科常见疾病
[培训目标]
理论培训：
熟悉五官科常见病的临床特点、诊断与鉴别、治疗原则、预防保健措施、易感人群的筛查与健康教育。
技能培训：
健康教育和筛查方法。掌握相应的物理治疗方法（物化吸入等）。
[培训计划]
目录
理论培训（学时）
全科医疗（三）口腔、眼、耳鼻喉科常见疾病
1．白内障及沙眼
2
2．慢性鼻炎
1
3．扁桃体炎
1
4．呼吸睡眠暂停综合征
2
5．龋齿与牙周病
3

合计
9
（四） 皮肤病与性病
[培训目标]
理论培训：
掌握常见皮肤病皮炎湿疹的概念、分类、诊断与鉴别、预防措施和治疗方法。
掌握梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣的诊断与处理要点以及健康教育方法。
技能培训：
掌握皮肤病外用药的性质、用途和使用方法。
常见性传播疾病的健康教育方法。
[培训计划]
目录
理论培训（学时）
全科医疗（四）皮肤病与性病
1．皮炎与湿疹
3
2．常见性传播疾病
4

合计
7
（五） 妇产科疾病
[培训目标]
理论培训：
掌握围绝经期综合征的临床表现及实验室检查，处理原则，激素替代治疗的益处、禁忌证、使用的注意事项。
掌握几种常见阴道炎症的诊断与鉴别，处理原则及健康指导。
掌握急性及慢性宫颈炎的临床表现及治疗。
掌握急性及慢性盆腔炎症的诊断，鉴别诊断及治疗。
熟悉月经失调的原因、分类和临床特点。
技能培训：
掌握妇科检查常用方法。掌握健康教育方法。
[培训计划]
目录
理论培训（学时）
全科医疗（五）妇产科疾病
1．妇科炎症
3
2．月经失调
2
3．围绝经期疾病
3

合计
8
（六） 精神心理疾病
[培训目标]
理论培训：
掌握焦虑、抑郁症的临床特点、发病因素、诊断与分类、治疗原则和转诊建议。
掌握药物引起的精神障碍的临床诊断与鉴别、治疗方法以及心理治疗方法。
技能培训：
掌握相关心理治疗方法。
[培训计划]
目录
理论培训（学时）
全科医疗（六）精神心理疾病
1．焦虑、抑郁症
3
2．精神活性物质所致精神障碍
3

合计
6
（七） 儿科疾病
[培训目标]
理论培训：
掌握常见新生儿疾病（败血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿病理性黄疸及常见病因、新生儿肺炎：病因、诊断及防治原则。
掌握急性上呼吸道感染的病因、小儿上感临床特点、疱疹性咽峡炎、咽结合膜热的病因及诊断要点、上感防治要点。
掌握肺炎的病因、一般支气管肺炎的诊断、腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎、支原体肺炎及金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点、肺炎的治疗原则。
营养不良：病因、临床表现、分度诊断标准、处理原则。
掌握维生素D缺乏性佝偻病的病因及发病机理、各期临床表现、诊断要点、防治要点、维生素D的应用方法。
掌握营养性缺铁性贫血的病因（小儿特点）、临床表现、诊断及鉴别诊断、防治要点、口服铁剂的应用方法及疗效观察。
技能培训：
掌握小儿用药特点。
[培训计划]
目录
理论培训（学时）

全科医疗（七）儿科疾病
1．新生儿败血症
1
2．急性上呼吸道感染
1
3．胃炎和消化性溃疡
1
4．新生儿缺氧缺血性脑病
新生儿病理性黄疸及常见病因
新生儿肺炎
1
5．营养性缺铁性贫血
1
6．营养性维生素D缺乏性佝偻病（一）
1
7．营养性维生素D缺乏性佝偻病（二）
1

合计
7
（八） 传染病防治
[培训目标]
理论培训：
掌握十六种常见传染病（肝炎、肺结核、传染性非典型肺炎、艾滋病、血吸虫病、霍乱、麻疹、鼠疫、伤寒与副伤寒、细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、狂犬病、人类禽流感病、肾综合征出血热）的基本特征和临床特点、传染过程、流行过程、诊治及预防。
了解传染病的系统管理、发展情况和现状。
技能培训：
掌握常用消毒杀虫技术的方法和消毒杀虫常用试剂的配制和使用方法。
掌握疫情报告卡的填写方法。
[培训计划]
目录
理论培训（学时）

全科医疗（八）传染病防治
1．解读《传染病防治法》
1
2．传染病学总论
1
3．疫情报告
1
4．免疫接种
1
5．消毒杀虫技术
1
6．慢性乙型肝炎
2
7．传染性非典型肺炎
1
8．艾滋病
2
9．血吸虫病
1
10．霍乱
1
11．麻疹
1
12．鼠疫
1
13．伤寒与副伤寒
1
14．细菌性痢疾
1
15．流行性脑脊髓膜炎
1
16．流行性乙型脑炎
1
17．狂犬病
1
18．人类禽流感病
1
19．肾综合征出血热
1
20．流行性腮腺炎
1
21．结核病
2

合计
25
（九） 急诊与急救知识
[培训目标]
理论培训：
掌握心肺复苏的正确方法，心肺复苏术的程序、规范化操作要领及预后判断。
掌握过敏性休克，昏迷等急重症的常见病因，紧急处理方法及转诊的注意事项。
掌握有机磷农药、常用新农药及灭鼠药中毒的急救技术及解毒治疗方法与转诊指征。
熟悉淹溺、电击、中暑等理化因素所致损伤的现场急救方法及转送上级医院诊疗的护送要点。
掌握常见急症的诊断和处理原则，做到正确处理和及时转诊。
技能培训：
掌握心肺复苏的主要技能操作（胸部叩击、心脏挤压、人工呼吸、开放气道、口对口吹气）。
[培训计划]
目录
理论培训（学时）

全科医疗（九）急诊与急救知识
1．急诊医学总论
2．小儿急诊医学进展
1

3．气管、食管异物的急救与处理
1
4．心脏骤停与心肺复苏
1
5．2005年国际心肺复苏指南解读

1
6．新生儿窒息复苏
1
7．休克（上、下）
2
8．急性肾功能衰竭与急性尿潴留

1
9．急性中毒
1
10．物理损伤
11．咬伤与蜇伤
1

12．创伤总论
1
13．创伤链式流程复苏
1
14．妇产科大出血
1
15．产后出血
1
16．急诊精神心理问医患沟通技巧
17．急诊精神心理问题临床表现及处理

1

18．水电解质酸碱平衡紊乱
1
19．急诊常用药物
1
20．常用急救技术
1
21．急诊护理工作特点
2

合计
20
（十） 中医药学基础知识
[培训目标]
理论培训：
了解中医基础中望闻问切四诊的基本知识以及八纲辩证的基本理论。掌握正常舌质、舌苔与异常舌质、舌苔主病的临床意义；掌握常见脉象与主病；掌握面色五色主病以及津液的临床意义，掌握寒、热、虚、实、阴、阳八纲辩证的意义。掌握望闻问切的基本技能，看舌象、面象以及切脉的方法。
了解常用中药的四气五味、配伍、禁忌以及常用中药的功效与应用。掌握中药的四气五味，中药的用药和配伍禁忌。掌握常见20种以上成药于100种以上草药的功效和应用。
了解方剂的组成原则与变化规律以及常用剂型和方剂。重点掌握50个常用方剂的组成、用法、功用、主治与方解。
技能培训：
了解常见中医适宜技术的方法和临床意义。 重点掌握常用针灸法（豪针刺法、灸法、火罐疗法），取穴和配穴原则，掌握常见病证的治疗。
[培训计划]
目录
理论培训（学时）

全科医疗（十）中医药学基础知识
1．常用中药（1）
1
2．常用中药（2）
1
3．常用中药（3）
1
4．常用中药（4）
1
5．中药学总论
1
6．中医基础知识（望诊）
2
7．中医基础知识（闻诊）
1
8．中医基础知识（问诊）
1
9．中医基础知识（脉诊）
1

合计
10
第四部分 社区保健与康复 40学时
[培训目标]
理论培训：
掌握小儿生长发育规律及其影响因素；儿童听力、视力异常的筛检方法；儿童计划免疫和预防接种。
掌握妇女围产期及孕期保健；熟悉妇女各期保健的内容与方法；妇女疾病普查原则及方法；计划生育、优生优育的相关技术与知识；熟悉母乳喂养、人工喂养指导；新生儿护理方法。
掌握社区老年保健的目标、内容与方法；老年常见健康问题及常见病的预防与康复。
技能培训：
掌握小儿生长发育的规律及常用测量技术；儿童计划免疫和预防接种技术；常用避孕工具和早孕HCG试纸的使用方法；老年人健康促进的方法。常用物理疗法、作业疗法、日常生活能力训练和中医康复方法。
[培训计划]
目录
理论培训（学时）
社区保健
（一）老年医学
7
（二）妇女保健
4
（三）儿童保健
5

社区康复
（一）康复医学概论
3
（二）社区康复医学
3
（三）社区残疾人管理
4
（四）实用康复技术
7
（五）中医适宜技术
7

合计
40
第六部分 社区预防 23学时
[培训目标]
理论培训：
掌握三级预防的概念；社区诊断的概念与方法；高危人群和重点慢性病筛查的原则与方法；高危人群和重点慢性病病例管理；传染病的监测与报告；健康教育、健康促进的概念、基本原则、内容、策略。
熟悉社区常见健康危险因素及其干预方法；社区卫生诊断的概念与方法；营养素的基本知识与平衡膳食原则；突发公共卫生事件的处理原则与基本方法；社区常用的统计学和流行病学的基本概念及常用方法。
了解社区常见意外伤害的种类、特点及其主要影响因素和预防要点。
技能培训：
掌握社区常见病筛查和普查的原则与方法；社区卫生服务资料的收集、统计与分析技术；社区健康促进与健康教育的设计、实施与评价；高危人群和重点慢性病筛查，高危人群和重点慢性病病例管理；社区重点人群和重要健康问题的健康教育策略。
熟悉社区常用统计图表的编制；社区卫生诊断的方法；社区营养调查与评价的方法。
[培训计划]
目录
理论培训（学时）
社区预防

（一）流行病学
4.5
（二）卫生统计学与医学论文写作
5
（三）社区预防概论
9
（四）健康教育与健康促进
4.5
合计
23
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