血常规检验的质量控制流程.doc

血常规检验的质量控制流程
1目标
使血常规检验的受到全程质量控制，确保检测结果准确性。
2质量控制
血常规检验质量控制分为：分析前、分析中和分析后3个方面。
2.1血常规检验分析前的质量控制
2.1.1检验单的申请：检验申请单中应包含足够的信息 ,如患者的姓名、年龄、性别、住院科室、床号、疾病的诊断 ,可能干扰实验结果的服药史、特殊的病理变化 ,与血常规检验有关的既往史等患者信息 ,以便检验人员查对。申请的检验项目应准确无误 ,如需特殊检验应注明。
2.1.2患者的准备：许多生理因素可引起血细胞数的改变 ,如剧烈运动、饱餐、饥饿、紧张等 ,常使白细胞数增加 ,所以在采血前应尽量避免这些生理因素的影响。在采血前患者应把自己的生理状态、病理状态告知医生 ,以便确定最佳的采血时间。
2.1.3标本的制备：高质量的标本是保证检验结果准确、可靠的前提 ,其最基本的要求是保证血液标本中各项细胞形态的完整。
2.1.4标本的采集 　
2.1.4.1详见《检验科标本采集手册》
2.1.4.2抗凝剂：血常规标本必须经抗凝剂抗凝处理。
2.1.4.3标本采集后，立即将抗凝标本轻轻180度混匀8-10次。最后再次核对病人姓名和号码。
2.1.5标本的运输和储存：采血完成后应尽快检测，,尽量减少运输和储存的时间。因为标本储存过程中 ,血细胞的代谢活动、蒸发作用和升华作用、化学反应、微生物降解等因素会直接影响标本的质量。如不能及时送检的标本，应在4-8℃低温保存，但不要超过4小时。
3血常规检验分析中的质量控制
3.1测定时间对标本的影响 　
3.1.1标本取好后 ,放置的时间长短会对标本的质量产生影响。有研究表明 ,用 EDTA 抗凝的静脉血标本 ,在标本收集后的 8h 内(室温)检测 ,可以得到最佳的检测结果。白细胞分类可稳定 6～8h ,但 2h 后粒细胞形态即有变化 ,故做镜检分类者应及早分血片。如果不需要血小板和白细胞分类的准确数据 ,则标本可以在 2～8 ℃的条件下保存24h。
3.2试剂的配套使用 　
用全自动血液分析仪进行血常规检验时 ,最好用全自动血液分析仪的原装配套试剂 ,如果条件不允许 ,也要选择和溶血素配套的稀释液。其中溶血素的选择很关键 ,它直接影响到血细胞的检验质量。溶血素的质量不好 ,可以造成溶血不完全 ,使未溶解的红细胞计数到白细胞中 ,造成白细胞数假性增高 ,血红蛋白测定偏低。另外 ,也可能会使白细胞明显变形 ,使白细胞直方图异常 ,白细胞分类计数结果不准确 ,甚至不能进行分类计数。
3.3仪器的校准 　
3.3.1仪器安放于远离电磁干扰源、热源的位置，实验台稳固，工作环境清洁，注意通风、防潮、防止日光直射。安装完成后或每次维修后，对仪器的技术性能进行测试、评价，及时做好仪器的校正和管理工作。
3.3.2为了保证测试结果的准确性 ,除了测定仪器的定期保养外 ,还要定期进行仪器的校准。仪器校准前应彻底清洗管道 ,去除管道中的残留血液、吸附的蛋白和纤维等 ,然后测定试剂空白 ,本底要符合要求。
3.3.3配备仪器标准操作手册（SOP）（随机附带的原文（复印件）及仪器检定，自检，校验等相关文件，记录，证书等）。
3.3.4建立仪器操作卡（用于指导操作人员开、关机，主要操作步骤和维护）。
3.3.5注意仪器得堵孔和半堵孔现象，并及时处理。常见堵孔原因：
3.3.6注意某些病理因素对血细胞分析仪检测结果的影响：
3.4标本自身的影响因素
3.4.1标本自身的因素也会对血细胞检验的结果造成影响 ,其中血小板计数最容易受干扰。由于血小板计数的阈值是 2～24fL ,3～20fL 为准确计数阈值 ,20～24f为血小板计数的漂浮阈值。当小红细胞体积 < 24fL 时 ,计入血小板 ,使血小板假性增高;巨大血小板和血小板聚集 ,计入红细胞 ,使血小板计数假性减低。
3.4.2有核红细胞增多会使白细胞计数假性增高。
3.4.3淋巴细胞分群中也可能存在体积稍小的嗜碱性粒细胞 ,使淋巴细胞分类计数假性增多等。
3.5室内质控
3.5.1血常规的室内质量控制可以用两种方法结合使用。一种用全血细胞质控物 ,每天随常规样本测定 ,然后绘制质控图 ,观察其均值、标准差是否有漂移 ,另一种用红细胞平均指数即浮动均值分析法进行质控 ,该法的分析基础在于综合性 ,即病种各异的患者红细胞指数(MCV、MCH、MCHC的均值是稳定的 ,因此测定中可以通过患者红细胞指数的变化规律来进行质量控制。
3.5.2做好血常规的室内质控应注意以下几点：
3.6室间质评：详见《临检室标准操作规程》
4血常规检验分析后的质量控制
当检验结果出来后 ,对检验结果的正确分析 ,是分析后质量控制的关键。
4.1正确判断是否需要人工显微镜复查 根据国际血液学复审协作专家组推荐的“血细胞涂片复审41条国际规则”及SYSMEX血球分析仪分析软件制定本实验室血涂片复审标准。
4.2注意分析检验结果各参数之间的关系 ,对异常结果做出正确判断
4.3加强与临床医护人员的联系 　对在检测中出现的危急值和异常结果 ,要及时和临床医生取得联系 ,与临床资料进行相关性分析 ,对有疑问的做到合理解释。多听取临床医生的意见 ,及时纠正潜在引起实验偏差的趋势。加强为临床服务的思想 ,坚持规范化服务。不断改进实验室的工作 ,提高检验质量。
总之 ,为确保血细胞检验结果的准确 ,我们必须抉择好分析过程中的每一个环节 ,通过严格的保证措施 ,控制实验误差在允许的范围内 ,尽量减少误差 ,提高实验结果的准确度和精密度 ,更好地为临床和患者服务。
5流程图物业安保培训方案
为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。
一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。
其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识2）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及自身安全。
2、培训要求
1）保安理论培训
通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。
2）消防知识及消防器材的使用
通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护公司财产和员工生命财产的安全。
3) 法律常识及职业道德教育
通过法律常识及职业道德教育，使保安树立法律意识和良好的职业道德观念，能够运用法律知识正确处理工作中发生的各种问题；增强保安人员爱岗敬业、无私奉献更好的为公司服务的精神。
4) 工作技能培训

物业安保培训方案
为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。
一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。
其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识2）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及自身安全。
2、培训要求
1）保安理论培训
通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。
2）消防知识及消防器材的使用
通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护公司财产和员工生命财产的安全。
3) 法律常识及职业道德教育
通过法律常识及职业道德教育，使保安树立法律意识和良好的职业道德观念，能够运用法律知识正确处理工作中发生的各种问题；增强保安人员爱岗敬业、无私奉献更好的为公司服务的精神。
4) 工作技能培训

其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落