脱水及补液.ppt

脱水及补液脱水及补液脱水是指人体大量丧失水分和脱水是指人体大量丧失水分和Na+Na+。高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水高渗性脱水：高渗性脱水：失水多于失盐。高温、大量出汗、发失水多于失盐。高温、大量出汗、发高烧，表现：高烧，表现：明显的口渴明显的口渴、尿少尿少低渗性脱水：又称低渗性脱水：又称缺盐缺盐性脱水，即失盐多于失水。性脱水，即失盐多于失水。严重严重呕吐、腹泻、大出血、大面积烧伤，呕吐、腹泻、大出血、大面积烧伤，尿量不减，尿量不减，无口渴无口渴 等渗性脱水：又称混合性脱水，即失水和失盐的程等渗性脱水：又称混合性脱水，即失水和失盐的程度差不多。临床上度差不多。临床上最常见最常见的，的，呕吐、腹泻呕吐、腹泻引起的脱引起的脱水多半属于这一类。水多半属于这一类。尿少、乏力、舌干、尿少、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥松弛眼球下陷、皮肤干燥松弛，但但不口渴。不口渴。程度：根据临床症状和体征程度：根据临床症状和体征判断脱水判断脱水脱水性质：根据血钠脱水性质：根据血钠正常血钠：正常血钠：135135-145mmol/L-145mmol/L高渗脱水：高渗脱水：150 mmol/L150 mmol/L低渗脱水：轻度低渗脱水：轻度135135中度中度130130重度重度120 120 等渗脱水：在正常范围波动等渗脱水：在正常范围波动等渗性脱水等渗性脱水（P11 106-107P11 106-107）当丧失体液达体重当丧失体液达体重5%5%时，出现脉搏细时，出现脉搏细数、血压偏低等血容量不足的症状，数、血压偏低等血容量不足的症状，达达6%7%6%7%时出现明显休克时出现明显休克 ORSORS液：口服补液盐液：口服补液盐一般需按：一般需按：累积累积损失量损失量 继续继续损失量损失量 生理生理需要量需要量累积损失量累积损失量：指病后指病后(急性脱水急性脱水)减轻之体重数量，减轻之体重数量，根据脱水程度加以估计。也可按体表面积计算，根据脱水程度加以估计。也可按体表面积计算，轻度脱水为轻度脱水为30-50ml/kg 30-50ml/kg，中度脱水为中度脱水为50-100ml/kg50-100ml/kg，重度脱水为重度脱水为100-150ml/kg100-150ml/kg。损失量补充：损失量补充：（1 1）根据脱水程度的轻重，确定补液总量。）根据脱水程度的轻重，确定补液总量。（2 2）根据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，）根据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，确定补液种类。确定补液种类。（3 3）补液时，一般）补液时，一般先快后慢，先浓后淡，先盐先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾（后糖，见尿补钾（0.3%0.3%）的原则进行。的原则进行。补液原则：补液原则：累计损失量累计损失量的补充：根据的补充：根据脱水性质脱水性质确定（确定（P21 66P21 66）低渗性脱水：低渗性脱水：2/32/3张液体：张液体：4 4：3 3：2 2液液等渗性脱水：等渗性脱水：1/21/2张液体：张液体：2 2：3 3：1 1液液高渗性脱水：高渗性脱水：1/3-1/51/3-1/5张液体：张液体：混合液体混合液体张力张力组成：组成：0.9%Nacl0.9%Nacl、葡萄糖、葡萄糖、1.4%1.4%碳酸氢钠碳酸氢钠氯化钠：等张氯化钠：等张葡萄糖（任何浓度）：葡萄糖（任何浓度）：0 0张张碳酸氢钠：等张碳酸氢钠：等张感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！