医院各种讨论记录本汇编.pdf

xx 医院 科危危 重重 病病 人人 抢抢 救救 记记 录录 本本年年 月月 年年 月月危危 重重 患患 者者 抢抢 救救 登登 记记 表表序序号号患患 者者姓姓 名名性性别别年年龄龄IDID 号号床床号号诊诊 断断患者患者入院时间入院时间抢救抢救开始时间开始时间抢救抢救结束时间结束时间抢救抢救地点地点参与抢救人员参与抢救人员抢救成功抢救成功是是 否否注：1、患者姓名应与病历中患者姓名保持一致；2、时间要精确到分钟。危危 重重 病病 人人 抢抢 救救 记记 录录患者姓名性别年龄床号ID 号诊断：抢救理由：抢救经过：参加抢救人员：医生：护士：抢救结果抢救地点抢救时间年 月 日 时 分 时 分记录者记录时间：年 月 日xx 医院 科疑难危重病例讨论记录本疑难危重病例讨论记录本年年 月月 年年 月月疑疑 难难 危危 重重 病病 例例 讨讨 论论 登登 记记 表表序序号号患者患者姓名姓名性性别别年年龄龄IDID 号号床号床号考虑诊断考虑诊断讨论时间讨论时间讨论讨论地点地点讨论讨论形式形式主持人主持人主治医师主治医师参参 加加讨论人员讨论人员注：1、患者姓名应与病历中患者姓名保持一致；2、讨论时间要精确到分钟；3、讨论形式可分为科内讨论、多科联合讨论等；疑疑 难难 危危 重重 病病 例例 讨讨 论论 记记 录录患者姓名性别年龄床号ID 号诊断：主持人讨论时间年 月 日讨论形记录人参加讨论人员：讨论记录：讨论结论：xx 医院 科重大手术术前讨论登记本重大手术术前讨论登记本（包括内科重要操作）（包括内科重要操作）年年 月月 年年 月月重重 大大 手手 术（内科重要操作）术（内科重要操作）术术 前前 讨讨 论论 登登 记记序序号号患者姓名患者姓名性性别别年龄年龄IDID 号号床号床号经管经管医师医师手术名称手术名称手术手术日期日期手术者手术者主持人主持人参与讨论主要人员参与讨论主要人员注，重大手术外科系统包括：1.四级手术；2.高风险手术；3.新开展手术；4.特殊人群（如：外宾等）手术；5.非计划再次手术；6.重要脏器毁损性手术；7.邀请外院专家实施的手术；8.报审手术。内科系统包括：1.各类心脏介入术；2、心包穿刺术；3、心脏电生理诊治；4、血管介入术；5、血液透析治疗；6、各种动静脉置管术；7、其它重大、有创、或侵入性操作。重重 大大 手手 术（内科重要操作）术术（内科重要操作）术 前前 讨讨 论论 记记 录录患者姓名性别年龄床号ID 号诊断：拟行手术：主持人讨论时间年 月 日讨论形式记录人参加讨论人员：讨论记录：循证医学资料：讨论结论：xx 医院 科会会 诊诊 登登 记记 本本（包括：科间会诊、外出会诊、全院会诊、远程会诊）年年 月月 年年 月月各各 类类 会会 诊诊 登登 记记会 诊 医 师类 别邀请部门邀请时间到诊时间姓 名 职 务请求会诊医师请会诊目的病 人ID 号本表包括：来科、出科、全院等院内会诊，来院、去别院和远程等院外会诊。1.在类别中院内填写“来科来科”、“出科出科”、“全院全院”；2.院外会诊填写“来院来院”、“去别院去别院”、“远程远程”加以区别。全全 院院 大大 会会 诊诊 记记 录录患者姓名性别年龄床号ID 号诊断：会诊目的：主持人会诊时间年 月 日会诊形式记录人参加会诊人员、职务：会诊记录：会诊记录续：会诊结论：远远 程程 会会 诊诊 记记 录录患者姓名性别年龄床号ID 号请求会诊科室请求会诊医师职务会诊专业诊断：会诊目的：主持人会诊时间年 月 日会诊形式会诊地点本院参与人员会诊专家姓名1单 位职 务专 业会诊专家姓名2单 位职 务专 业会诊准备资料：会诊记录：会诊结论：记录人：日期：年 月 日xx 医院 科死亡病例讨论记录本死亡病例讨论记录本年年 月月 年年 月月死死 亡亡 病病 例例 讨讨 论论 登登 记记序序号号死者姓名死者姓名性性别别年年龄龄IDID 号号床号床号死亡时间死亡时间讨论时间讨论时间主持人主持人根本死亡原因根本死亡原因家家 属属联系电话联系电话主主 治治医医 师师备注备注注：1、姓名应与病历中患者姓名保持一致；2、死亡时间和讨论时间记录要精确到分钟；3、不能将“呼吸衰竭”、“多脏器衰竭”等作为根本死亡原因；4、凡死亡病例，一般应在一周内进行讨论；5、特殊病例，如死因不明、医疗纠纷、意外死亡和刑事案件等死亡病例应在二十四小时内进行讨论；6、尸检病例，待尸检报告发出后一周内讨论就绪。死死 亡亡 病病 例例 讨讨 论论 记记 录录患者姓名性别男 女年龄岁床号床ID 号经治医师诊断：主持人讨论时间年 月 日讨论形科内多科全院院外其它记录人参加讨论人员：病情介绍和讨论记录：讨论结论：亲属意见（无需亲属签名）：尸检结论：xx 医院 科科主任及上级医师查房记录科主任及上级医师查房记录年年 月月 年年 月月科科 主主 任任 或或 上上 级级 医医 师师 查查 房房 登登 记记 表表序序号号患者姓名患者姓名性性别别年年龄龄IDID 号号床床 号号查查 房房时时 间间查查 房房上级医师上级医师经经 治治医医 师师目目 前前 诊诊 断断查查 房房 结结 论论备注备注注，登记内容：1、急危重症；2、住院 30 天以上；3、疑难；4、重大手术；5、与新技术新项目相关；6、非计划再次手术；7、科主任进行的具有教学性质的查房；8、其他重点病人的查房。xx 医院 科急、危重症病人接诊登记本急、危重症病人接诊登记本年年 月月 年年 月月急、危重症病人接诊登记本急、危重症病人接诊登记本患者姓名患者姓名性别性别年龄年龄住住 址址初步诊断初步诊断初诊机构初诊机构转诊人转诊人转诊时间转诊时间接诊诊断接诊诊断接诊医生接诊医生 接诊护士接诊护士备备 注注xx 医院 科业业 务务 学学 习习 登登 记记 本本年年 月月 年年 月月业业 务务 学学 习习 记记 录录 本本主持人主讲人学习时间 h学习地点主办单位学习内容学习日期 年 月 日参加学习人员签名学习记录或课件粘贴：