污水罐动火报告申请-史一转油站内300m31#污水罐罐底加固动火作业计划书.doc

长庆油田分公司

动 火 作 业 计 划 书

动火级别： 二级

申报单位：

项目名称：史一转油站内300m31#污水罐罐 底加固

申报时间： 2016年04月14日

目 录

一、 站内工艺流程示意图 3
二、 作业平面布置图 4
三、 动火计划书 5
四、 动火现场记录 22
五、 附1：动火作业许可证 30
附2：进入受限空间作业许可证 33
附3：史一转沉降罐维修HSE开工许可证 36
附4：施工安全生产、环境保护合同 37
附5：史一转沉降罐维修开工许可证 46
附6：管线打开许可证 47
附7：临时用电许可证 49
附8：高处作业许可证 50
附9：作 业 许 可 52

52

史一转300m³1#污水罐维修作业部位工艺流程图
动火区域

史一转300m³1#污水罐维修作业部位平面图

动火区域

动火作业计划书
生产单位

施工单位

动火部位
史一转站内300m³1#污水罐
级 别
二级
动火原因
300m³1#污水罐罐底加固
用火种类
电焊、氧割、磨光机
用火时间
2016年04月14日8时-2016年 05月14日 18时
编写 人
王映军

动火区域

· 4

·
· 4
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· 4
·

7
6

5
4
3
2
1
备注：
史一转污水罐维修需卡开：大罐接地1处、通风孔1处，人孔1处、出口1处、排污1处、进口1处共5处。

一、施工方案
1、动火工程概况
长海石油合作开发项目经理部史一转油站位于宁夏回族自治区盐池县大水坑境内，是小型油气储运、罐车来油脱水处理综合性站库。于2011年10月 30日投运，由于初期地面系统不完善，各层系进入污罐内产出液所处理水型复杂，加速了罐底腐蚀多处破损，影响正常运行，需尽快进行维修作业。本次施工计划对300m³1#污水罐罐底加固，对全罐进行内防腐作业。在清罐、擦罐作业完成，达到二级动火作业要求后，计划2016年04月14日-2016年05月14日完成(按照油田公司动火作业规定，动火作业未完成继续办理延期)，作业区安排由陕西众诚建筑安装装饰工程有限公司承担此次二级动火作业任务。为确保施工安全顺利完成，特制定以下施工方案（详见史一转300m³1#污水罐维修施工组织方案）：
2、施工内容和动火范围
1） 施工时间：
2016年04月14日-2015年05月14日
2） 施工地点：
长海石油合作开发项目经理部史一转站内300m³污水罐
3） 动火部位：
长海石油合作开发项目经理部史一转站内300m³1#污水罐罐底加固二级动火作业。
3、施工步骤：
（1）严格按照危险作业管理办法、标准、规定办理各项施工作业手续。如：非煤矿包工程安全生产管理协议、施工安全生产、环境保护合同、受限空间作业许可、管线打开作业、临时用电、交叉互管协议、技术交底、安全教育培训、风险告知、预防措施等。同时，安排站内当班员工加强巡回检查频率和施工单位油气浓度检测工作，并做好记录。
（2）严格按照《史一转站内300m³污水罐工艺流程图》再次详细检查确认落实各连接阀组和接地线卡开后用盲板隔离，并标注数量。
（3）按照污水罐接地线要求单独制作连接污水罐接地线，检测接地线及施工队伍电焊机接地线电阻不大于4Ω。
（4）动火前，各级监督、监护人员及施工方按照《二级动火作业现场监督记录》确认、核查各项防范保障措施、应急处置等是否落实到位。
(5)必须用高温车进行蒸煮直到罐内清理擦罐至罐本体，同时对罐内进行强制通风（防爆风机至于罐顶部）不低于48小时，气体检测达到标准。
（6）气体监测：在每次施工作业前，由甲乙双方负责检测罐内H2S、CO、可燃气体等有害气体浓度，经双方确认，合格后，方可进入；在施工作业过程中，每30分钟检测一次并做好记录，如发现有害气体浓度超标，不得进入罐内；已进入罐内的，要立即撤离，并做好应急准备。
（7）动火完成后，清理现场，收拾工具，现场负责人、监护人确认动火结束关闭许可。
（8）动火作业设施、设备一览表
防护、检测器具名称
消防器材情况
现场施工工具名称
四合一气体检测仪2台，空气呼吸器2具，急救包1个，担架1副，防爆轴流风机1台。
推车式35㎏干粉灭火器4具,消防毛毡4条，8㎏灭火器4具,消防掀1把，消防车1辆。
直流电焊机2台，氧气瓶、乙炔瓶各1套，砂轮机2台，防爆照明灯1具。
4 、动火期间其它相关的安全措施；
1）动火过程必须统一指挥、统一协调，并对施工单位进行风险交底；
2）每天动火前对所有参加动火人员进行安全教育，对安全制度、施工安全规定、动火作业计划书等内容进行详细讲解；
3）施工人员必须劳保上岗，遵守站内一切管理规定，禁止在站内使用通讯工具，不许携带易燃易爆物品进站；施工人员不能随意走动，站内工作人员不能随意倒换流程、放空，如遇特殊情况倒换流程、放空，必须向现场负责人申请；
4）遇五级以上大风、雾、阴雨等不良天气严禁动火；
5）作业前，各级监督、监护人员及施工方检查动火各项准备措施落实后，报告现场负责人，经批准后，方可动火；
6）施工所需的氧气瓶、乙炔瓶安全附件必须良好；作业过程中氧气瓶、乙炔瓶必须间隔5米以上，离动火点10米以上距离，摆放符合规定；
7）临时用电必须提前办理用电审批手续，用电的电源箱、照明线等均应能满足安全防护要求；参加动火作业的焊工、电工、起重工等特种作业人员必须持证上岗，穿越消防道路的线路必须加设保护套管；并按指定路线布线，严禁乱拉乱接；施工区域的所有电线、电缆均应保持走向合理，不得有打结现象；
8）动火期间非工作人员，不得入内，施工区域外严禁无关人员随意走动；
9）动火范围不得超过划定区域，不得扩大动火范围；
10）站内有卸油车辆时，需检测气体浓度，应停止动火作业。
11）在施工过程中，每过半个小时检测一次可燃气体，可燃气体浓度必须低于爆炸浓度下限的10%，一氧化碳(CO)浓度不能超过15PP M,硫化氢(H2S)浓度不能超过10PPM，如果超过规定范围应立即停止施工作业，人员撤离，并通知生产单位落实相关措施并启动应急预案。
5、 风险识别与控制
1、1）风险
此次动火存在以下风险：
高处坠落、物体打击、油罐爆炸、有毒有害气体中毒、烫伤、触电、闪爆、自燃、着火、机械伤人、突发性疾病、环境污染。
2）控制措施
1、高处坠落：上罐检查安全设施时，系好安全带，应有监护人；
2、物体打击：严格检查罐区及作业施工区域坠落物，严把罐内各种设施物料摆放牢固，并有专人看守，定时检查，控制风险；
3、人员触电：严格线路布置要求，各中接线、电缆固定牢靠，不准搭接、乱接。接线盒，插座、插板布置在罐外，应有专人监护；
4、油罐爆炸：严禁各种气体进入罐内，不得随意动用阀门，改换流程。
5、有毒有害气体中毒：加强通风设施；定时气体检测。
6、闪爆、自燃、着火、烫伤：清理易燃物品及定时气体检测。
7、烫伤：劳保穿戴齐全，做好个人防护工作。
8、突发性疾病：岗前健康体检。
9、环境污染：做好各项防范措施。
2 、安全教育及相关事项：
1).严格按照动火计划书向各有关作业人员及施工承包方进行技术。安全措施交底，并明确责任人。
2).进行施工单位、动火作业人员资审查和施工人员的安全教育。
3).动火作业操作要符合受限空间动火作业要求，进入受限空间人员，腰部要系救绳，佩戴好防护器具，在罐的人孔处安排专人监护。
4). 在动火施工区域应设置警戒标识，严禁无关人员进入站内和动火区域。
5). 动火前，生产单位、施工单位现场负责人、动火监护人到位，对所有施工人员进行现场安全教育。交代逃生路线和应急抢险措施。逐项落实安全措施后，所以进站人员必须签字确认后，方可进行动火作业。
6).对消防通道进行检查确认，保证消防道路畅通。
二、中毒、火灾、爆炸应急预案
（一）、总则
1、编制依据
根据《中华人民共和国安全生产法》及《危险化学品事故应急救援预案编制导则》、根据长海石油合作开发项目经理部史一转的实际情况，特制定此应急预案。
2、编制目的
为确保企业安全生产，减少隐患，在长海石油合作开发项目经理部史一转300m³污水罐维修作业中，中毒、火灾爆炸事故发生后能迅速有效的控制和处置，从而减少人员伤亡与财产损失。
3、工作原则
实行“环保优先、安全第一、预防为主、以人为本”的工作原则。
4、适用范围
本预案仅适用于对长海石油合作开发项目经理部史一转300m³污水罐维修作业。
（二）、基本情况
长海石油合作开发项目经理部史一转油站位于宁夏回族自治区盐池县大水坑境内，是小型油气储运、罐车来油脱水处理综合性站库。于2011年10月 30日投运，由于初期地面系统不完善，各层系进入污水罐内产出液所处理水型复杂，加速了罐底壁腐蚀多处破损，影响正常运行，需尽快进行维修作业。
（三）、危险目标及其危险特性、对周围的影响
可能会有可燃气体（H2S），可燃气体（CO）具有无色无味的特性和窒息性，属于有毒气体。吸入过量时，将直接造成人员中毒、窒息甚至死亡。可燃气体（CO）与空气中的氧（O2）混合后碰到火花、火星会迅速燃烧爆炸。氧气（O2）含量过低也会造成人员窒息、死亡。
（四）、中毒、火灾、爆炸事故实施预案的组织指挥及抢险、救护人员落实情况
<一>施工单位抢险、救援小组：
预案总指挥：边耀统
预案副总指挥：王映军
现场救护人员：边小平 景拴义 张文涛 刘 彪 刘生旭
现场监督人：王映军
<二>生产单位抢险、救护小组：
预案总指挥：侯维前
预案副总指挥：吴宏伟
抢险救护人员：娄鸣鸣、朱盼可、张国辉、魏强、许森程
现场监督人：张伟东
现场监护人：吴志辉、马军、马鹏
<三>中毒、火灾爆炸事故应急救援小组职责：
1、组织制订、修订油气中毒爆炸事故应急救援预案，组建中毒爆炸事故应急救援队伍，有计划地组织实施中毒爆炸事故应急救援的培训和演习。
2、检测用于中毒事故应急救援的监测仪器、防护器材、救援器材的有效性。
3、负责对施工人员进行防止油气中毒爆炸及救援方法的知识培训。
4、熟悉有毒物质对人体危害的特性及相应的应急急救措施。
5、贮备足量的急救器材和药品，并能随时取用。
6、事故发生后，应迅速做好准备工作，中毒、受伤者送来后，根据中毒、受伤症状，及时采取相应的急救措施，对伤员进行人工呼吸、伤面处理急救，重伤员及时转院抢救。
<四>、中毒、火灾爆炸事故应急救援程序
1、发现中毒、火灾爆炸事故应立即向值班干部报警，应采取一切办法切断事故源。
2、监护人、监督人员配戴防护用品迅速查明中毒者情况，迅速使其脱离危险区域，应急救护人员迅速实施抢救，并将重伤员送往医院。
3、抢救结束后，做好现场调查，消除危险源。
4、为实现中毒、火灾爆炸事故应急救援工作的反应快速、指挥统一、行动高效，救援人员必须按职责执行，根据制定的中毒爆炸事故应急救援方案开展工作。
火灾事故应急预案
1、预案内容：
（1）发生火灾后，应立即向现场负责人报警，在现场负责人的统一指挥下，全面处理现场各种复杂情况：
（2）应急小组负责人布置抢险任务，调查现场有无人员伤亡，应实施初期补救工作，配合戒备、消防人员进行补救；
（3）疏通道路，疏散站内一切非岗位人员及车辆，并做好起消防泵的准备工作；
（4）及时对火灾爆炸相邻的阀池、污油等用沙土隔绝物填埋，防止灾情蔓延；
（5）进入泄漏点切换流程，必须穿戴好空气呼吸器等防护器具，切换流程所有工用具应为防爆工具，防止“铁对铁”碰撞产生火花，引起二次火灾；
（6）制订方案，采取措施，直到油气泄漏得到有效控制后由应急组长或副组长根据情况适时解除应急状态，清点人数，清理事故现场和恢复生产；
（7）在应急期间，值班人员负责现场组织监护，不得离开现场。
2、预案所需物资、器材准备情况；
在动火点准备推车式35㎏灭火器4具,消防毛毡4条，8㎏灭火器4具,四合一气体检测仪2台，空气呼吸器2具，急救包1个。
3、 实施预案的组织指挥及抢险救护人员落实情况。
4、 预案指挥由长海石油合作开发项目经理部安全总监侯维前和施工队负责人边耀统负责：现场抢险工作由史一转和陕西众诚建筑安装装饰工程有限公司施工队负责。

工伤事故应急处置预案
1、预案内容
发生工伤险情后，应首先了解伤者基本情况（包括受伤部位、损伤严重程度、有无生命危险等），通过观察做出初步伤情判断，根据判断结论就地进行止血、包扎等预处理措施，防止伤势进一步恶化。发生重大工伤事故后，必须以最快速度将伤者送至盐池县医院进行抢救，送达前采取相应急救措施。伤者送达医院后，负责人要随时掌握伤者情况，配合医疗机构实施急救并作好下步转院的准备。伤者送离现场后，还应作好保护事故现场的工作，负责人还应及时清点人数，并根据现场情况适时解除应急状态并组织恢复正常生产。
2、预案所需物资、器材准备情况:
施工现场配备有1套急救包 ，担架1副。
3、实施预案的组织指挥及抢险、救护人员落实情况：
预案指挥长海石油合作开发项目经理部安全总监侯维前和施工队负责人边耀统负责：现场抢险工作由施工队现场管理人边耀统负责，伤员的运送工作由副队长王映军负责，运送伤员的车辆由长海石油合作开发项目经理部负责调派。
油气泄漏事故应急预案
1、预案内容：
发生油气泄漏事故后，现场第一发现者或知情人应迅速报警，现场值班干部接警后立即启动应急反应程序并全面处理现场各种复杂情况。计量岗当班员工迅速查清油气泄漏原因，设法切断泄漏源点的连通流程。进入泄漏源点切换流程时必须佩带好空气呼吸器等应急防护用品，同时做好其他应急抢险人员的安全防护工作，使用防爆工具。若需照明，应使用防爆照明工具，且不得在油气泄漏场所开关任何照明设施。油气泄漏得到有效控制后，指挥组长应清点人数并清理事故现场，及时恢复生产。
2、预案所需物资、器材准备情况：
在动火点准备推车式35㎏灭火器4具,消防毛毡4条，8㎏灭火器4具,四合一气体检测仪1台，空气呼吸器2具，急救包1个，担架1副。
3、实施预案的组织指挥及抢险、救护人员落实情况：
预案指挥长海石油合作开发项目经理部安全总监侯维前和施工单位负责人边耀统负责，现场抢险救护工作由生产部张伟东和施工单位王映军负责。
消防队电话： [phone]

单位名称
区号
办公室电话
传真
陕西省环保厅
029
87291348
87291327
陕西省环保厅应急中心
029
85429261
85429265
宁夏回族自治区突发环境事件应急办
0951

宁夏回族自治区办公厅
0951
0951-5010651
0951-5010651
宁夏回族自治区环保厅
0951
0951-6024272

宁夏回族自治区安监局
0951
0951-5971300
0951-5045577
宁夏回族自治区卫生厅
0951
0951-5054815

宁夏回族自治区气象局
0951
0951-5029832
0951-5029834
宁夏回族自治区交通厅
0951
0951-5031426

宁夏盐池县环保局电话
0953
6011777

榆林市突发环境事件应急办
0912
3599911
3599211
定边县环保局
0912
4222058
4215329

定边县环境监察大队
0912
4218871

火灾事故应急预散示意图动火点
逃生路线

紧急集合点
紧急集合点

三、施工安全管理措施
为确保长海石油合作开发项目经理部史一转300m³污水罐维修二级动火作业施工安全，并保证站点生产的正常运行，特制定以下进站管理规定：
1、进站前进行进站安全教育，施工人员在现场负责人的带领下，穿着劳动保护用品，留下火种及其它危险品，由专人填写当日安监记录表。
2、现场负责人，要向施工人员进行当日的工作量交底并明确分工；
3、进行施工区域后要认真清点人员，要求施工人员仅限于圈定施工区域，不得超出施工区范围；
4、施工人员不得随意倒、改施工区域任何流程；
5、施工队伍为施工现场的安全负全部责任，按规定在现场配备一定数量的消防器材并加强消防器材的管理；
6、施工期间施工现场的机动设备及照明工具必须符合防火、防爆要求；
7、施工人员必须无条件接受甲方的安全检查及安全管理；
8、气体监测：在每次施工作业前，由甲乙双方负责检测罐内硫化氢、一氧化碳、可燃气体等有害气体浓度，经双方确认，合格后，方可进入；在施工作业过程中，每30分钟检测一次并做好记录，如发现有害气体浓度超标，不得进入罐内；已进入罐内的，要立即撤离，并做好应急准备。
9、发现施工现场存在不安全因素及时向甲方反映，并协助整改；
10、施工队伍在施工过程中发生事故时，应积极投入抢险并向甲方反映，与甲方一起采取措施，而不应采取隐瞒；
11、严格管理施工现场处开门，有专人负责看守，严禁非施工人员逗留；
12、严格按照QHSE作业指导书制订的安全施工内容组织施工；
13、严格执行采油厂工业施工现场安全管理细则；
14、严格执行中国石油天然气集团公司反违章《六条禁令》。
四、作业生产运行保障措施
为了提高本次二级动火作业的安全顺利完成，保障人员及财产安全，特制订以下措施：
1、在二级动火期间值班员工加强巡逻检查频次，至少达到正常生产运行巡逻检查频次的2倍以上。
2、严禁非站内当班员工操作设备及改动流程，严禁在非施工区域逗留、休息。
3、严格监控各储罐液位，杜绝发生油气泄露、溢罐等事故。
4、严禁随意切换生产流程，若需切换必须申请现场负责人（300m³污水罐二级动火作业）同意后，由站长统一指挥，明确更改后无影响方可继续施工。
5、在操作切换流程或设备操作时，必须要有监护人（2人以上），确认无误后，方可切换。
6、切实需要上罐量油时，必须申请现场负责人同意后，由站长统一指挥，并做好安全措施和记录。
7、若状况产生异常，必须立即停止二级动火作业。
8、二级动火作业期间注意天气变化，同时，加强有毒有害气体检测频次。
9、做好外输、降库工作，确保各储罐低液位运行。
10、严密监控二级动火作业现场，杜绝扩大二级动火作业范围。
11、在300m³污水罐二级动火作业期间，若站内有其它非常规和危险作业，必须申请现场负责人，严禁其他任何人私自同意或施工。

五、施工单位现场动火领导小组：
1、施工单位
领导小组
姓 名
行政职务或职称
联系电话
签 名
组 长
边耀统
项目副经理

副组长
王映军
施工队长

成 员
边小平
技术员

成 员
景拴义
管工

成 员
李建红
电工

成 员
何寿连
焊工
0

成 员
何庆富
铆工

2、生产单位领导小组：
领导小组
姓 名
行政职务或职称
联系电话
签 名
组 长
王旭涛
项目经理
0

副组长
侯维前
安全总监

副组长
吴宏伟
生产副经理
888

成 员
张伟东
生产部部长
011

成 员
娄鸣鸣
产建工艺
922

成 员
朱盼可
产建工艺
822

成 员
吴志辉
安全岗
3886

成 员
马鹏
安全岗
174242

成 员
张国辉
集输井区长
9022

成 员
魏强
集输井区技术员
64766

成 员
许森程
史一转油站站长
01707757

3．现场负责人及监督人：

单 位
姓 名
职务或职称
签 名
现场负责人
生产单位
侯维前
安全总监

施工单位
边耀统
项目副经理

现场监督人
生产单位
张伟东
生产部部长

生产单位
吴志辉
安全员

生产单位
马鹏
安全员

施工单位
王映军
施工队长

六、动火作业领导现场审查、审批意见
1、生产单位（作业区）现场审查、审批意见：
施工单位意见：

年 月 日
基层生产单位（井区、站库）意见：

年 月 日
生产运行组意见：

年 月 日
生产技术组意见：

年 月 日
安全环保组意见：

年 月 日
作业区（SCP）主管领导审查审批意见：

年 月 日
作业区（SCP）经理审查、审批意见：

年 月 日

2、 第五采油厂领导现场审查、审批意见
工程项目管理室意见：

年 月 日
采油工艺研究所意见：

年 月 日
保卫科意见：

年 月 日
生产运行科意见：

年 月 日
质量安全环保科意见：

年 月 日
厂领导审查、审批意见：

年 月 日

3、 第五监督站领导现场审查、审批意见
第五监督站领导审查、审批意见：

年 月 日
长海石油合作开发项目经理部史一转300m3污水罐维修作业
施工前现场安全环保措施确认分工小组

一、工艺流程管线隔离、盲堵或拆除及卡开点处理等措施落实情况：
施工单位副经理（边耀统）
长海石油合作开发项目经理部集输井区区长（张国辉）
二、警戒线、逃生线路、相邻危险源防护措施落实情况：
施工单位技术员（边小平）
长海石油合作开发项目经理部生产部部长（张伟东）
三、固定消防设施、消防戒备、移动消防器材配置、安全防护设施及应急装备配备完好状况落实情况：
施工单位施工队长（王映军）
长海石油合作开发项目经理部安全环保岗（吴志辉/马军）
四、维修人员安全技术操作证核查情况：
由监督管理部领导： （ ）
长海石油合作开发项目经理部安全总监：（ 侯维前 ）
五、现场有毒有害气体检测：
长海石油合作项目开发经理部安全环保岗（马鹏）
长海石油合作项目开发经理部集输井区技术员（魏强/李晨）
六、电器设备、线路、静电接地检查：
长海石油合作开发项目经理部电力主管（王亮）
七、监督人：
由监督管理部生产安全监督组（ ）
长海石油合作开发项目经理部安全总监：（ 侯维前 ）
八、各负责小组在维修方案上签字确认。
九、由领导签发：开工许可证、动火作业许可证

长庆油田分公司

动火作业现场记录

动 火 级 别：二级

动 火 部 位：史一转站内300m³污水罐

动 火 时 间：2016年04月14日至05月14日

监 护 人： 边耀统、侯维前

现场安全监督：王映军、张伟东

动火作业前期准备工作记录
记录一
内 容
负责人
监督
吹扫或置换过程：

通风过程及时间：

蒸、洗过程：

动火作业前防范措施落实记录
记录二
内 容
负责人
监督
隔离、封堵或拆除处理等措施落实情况：

相邻危险源防护措施落实情况：

固定消防设施完好状况：

消防戒备、移动消防器材配置情况：

安全防护设施及应急装备配备、完好状况：

警戒线、逃生线路畅通情况：

安全生产合同签订情况：

动火人安全技术操作证检查情况：

其他措施落实情况：

人员到位情况记录
记录三
内 容
现场总负责人签名：

生产单位动火领导小组成员到位情况签名：

施工单位动火领导小组成员签名：

监护人签名：

现场检测、分析人员签名：

点火试验人员签名（注明工种）：

动火人签名：

动火作业前安全教育记录

记录四
内 容
负责人
动火作业方案、动火作业步骤交底情况：

安全教育内容：

应急方案、演练：

气体浓度监测记录
记录五
时　　间
可燃气体浓度检测、分析数据
含氧量检测、分析数据
其它检测、分析数据
监护人
监护人

静电接地电阻检测记录
记录六
内 容
检测人
监督

不符合记录
记录七
内 容
监督
总负责人
任何不符合安全要求记录：

天气状况记录
记录八
内 容
监护人
总负责人
天气：
风力：

动火作业结束后检查记录
记录九
内 容
动火人、
监护人
监督
检查内容：

检查人： 月 日

授 权 委 托 书

委托人： 　　

受托人： 委托人职务

我委托上述受托人办理 　　二级工业动火的审批（现场负责）　　　　　　
事项，特此授权。
权限范围： 负责史一转污水罐罐底加固二级动火的审批和现场组织实施

委托人（签字）：

受托人（签字）：

年 月 日
授权委托书使用说明：
1、此委托书仅限于一级B类以下级别工业动火时使用；
2、受托人可为公司副总师以上领导、主管部门和安全主管部门领导、作业区（大队）单位主管领导等。

附件1： 动火作业许可证
编号：
作业单位
陕西众诚建筑安装装饰工程有限公司
生产单位
长海石油合作开发项目经理部
作业区域
集输井区史一转油站
作业地点
史一转站内300m³污水罐区
动火监护人

动火作业人

动火作业
审核人

作业内容描述：史一转站内300m³污水罐维修动火作业。
是否有动火作业计划书和安全工作方案 □是 □否
其它附件（危害辨识等）：
是否附图纸 □是 □否
图纸说明：
作业许可证有效期：_2015_年 月 日9时00分到2015年 月 日17时00分
动火作业类型
□焊接 □气焊 □切割 □明火 □研磨 □打磨 □钻孔 □破碎 □锤击
□其它______________
□使用非防爆的电气设备 □使用内燃发动机设备 □其它特种作业
□其它________________________
可能产生的危害：
□爆炸 □火灾 □灼伤 □烫伤 □机械伤害 □中毒 □辐射 □触电 □泄露
□窒息 □坠落 □落物 □掩埋 □噪声
□其它：
安全措施：（符合“√”，不符合“×”）
□设备已排空、置换、吹扫
□动火区域可燃物已清楚
□消防设备准备妥当
□设备已有效隔离
□动火区域通风已合格
□消防监护到位
□设备已上锁挂签
□需要其它特种作业许可证
□设备机具、检测仪器符合要求
□动火区域已设置围栏和标识
□动火监护人已到位
□人员培训合格
□气体检测合格
□个人防护装备齐全
□其它应急设施和热源到位
□特种作业人员持证
□窑井、沟渠、地沟等已封堵
□其它
气体检测：
测试时间

测试位置

氧气测试浓度%

可燃气体浓度LEL（）%

有毒气体浓度（）%

动火作业许可证（续）
本人确认工作开始前气体检测已合格。
检测人： 确认人：
注明作业过程中气体测试要求（位置、频次及检测记录，可以附表）：
申请
（现场负责人）
保证本人及本人下属，已阅读理解并遵照执行动火安全方案和许可证，并在动火过程中负责落实各项安全措施，在动火结束时通知生产单位现场负责人。

作业申请人： 年 月 日
作业监护
本人已阅读许可证并确信所有条件已满足，承诺坚守现场。

双方作业监护人： 年 月 日
批准
本人已审核过本动火方案和许可证的相关文件，确认符合公司安全管理规定的要求，并与相关人员一同检查过现场，符合动火条件，因此，同意动火。

作业批准人： 年 月 日
相关方
本人确认收到许可证，了解工作对本单位的影响，将安排人员对此项工作给予关注，并和相关各方保持联系。

单位： 确认人：

单位： 确认人：
工作结束，已经确认现场没有遗留任何安全隐患，许可证关闭。
作业申请人：

年 月