呼吸机的管理.ppt

呼吸机的管理呼吸机的清洁和消毒呼吸机的清洁和消毒呼吸机的养护和日常保养呼吸机的养护和日常保养0102主要内容主要内容紧急故障及处理原则紧急故障及处理原则03呼吸机的组成呼吸机的清洁和消毒l呼吸机各个部位的清洁、消毒工作指南l临床上常用的消毒方法l呼吸机清洁消毒的标准和监测l传染病、特殊感染病人的呼吸机清洁消毒呼吸机的清洁和消毒l范围呼吸机整个气路系统如管路、传感器、内部回路及机器表面包括显示器/触摸屏、外壳、支架等的消毒；其他部分如电路系统不必拆卸消毒l清洁和消毒呼吸机时应清楚哪些部件在拆开并清洁前有可能受到感染；l所有一次性用品应按照医院感控要求扔掉并保证环境安全呼吸机的清洁和消毒l通过呼吸机吸气回路的其他通常 是清洁和干燥的；l吸气系统内干燥的环境并不适合 细菌生长，而靠气体流速使细菌传播事实上可能性很小。呼吸机的清洁和消毒l从病人而来的细菌将出现在呼气回路潮湿的环境中，因此呼吸机呼气端的消毒显得尤为重要。l应服从本院消毒管理规定和相关l不同类型呼吸机、不同的厂商生产的呼吸机，零部件性质不同，消毒方法也不尽相同各部件清洁、消毒指南表面清洁空气过滤网呼吸机外置回路呼吸机内置回路流量传感器积水杯湿化器细菌过滤器表面清洁l表面包括：显示器、操作面板、键盘、支臂、电源线、氧气接头等l操作方法1.清水湿润纱布擦拭，1次/天；2.酒精纱布擦拭；（有些呼吸机屏幕不能用酒精）a.表面有明显污物；b.患者使用结束后；3.1%含氯消毒纱布擦拭 a.有明显耐药菌爆发流行 b.传染病或特殊感染患者使用后4.紫外线和臭氧消毒注意：注意：呼吸机表面、导线及需经常消毒的零部件避免强酸、强碱接触 迈瑞呼吸机推荐消毒方案空气过滤网l每隔两周更好呼吸机主机和空压机上的空气过滤网，以防灰尘堆积，影响机器散热；l机器使用过程中一定要装空气过滤网，否则灰尘进入机器损坏内部零件；l更换下来的空气过滤网用清水洗净后自然晾干备用；l清洗时应轻柔操作，严禁用力搓洗。l机器后面外置回路l外置回路包括：呼吸机管路、湿化器、集水杯、细菌过滤器、呼出阀及各种接头外置回路灭菌后的呼吸回路湿化罐l呼吸机停止5分钟以后方可取下，防止烫伤；l湿化罐每周更换2次；l湿化罐中的液体为灭菌注射用水，每天更换；集水杯l呼吸机使用中的集水杯应垂直向下；l积水超过1/2时，应及时清除；细菌过滤器l一次性的，用后丢弃，每个病人使用后必须更换，使用过程中被冷凝水浸湿也应及时更换；l可重复使用的，每个病人使用人应高温高压消毒后再用，每年更换。流量传感器-Vela流量传感器伽利略注意：多酶在温度为40-50活性最佳，故须用40-50的温水配置流量传感器迈瑞内置回路积水瓶l及时倾倒，严禁积满常用的消毒方法常用的消毒方法清洁消毒的标准和监测细菌学监测l咽拭子、血培养l采样点消毒管路、Y型管、集水瓶、湿化罐、加热导线、呼吸机的入口和出口、面板及按钮等传染病、特殊感染病人机器的清洁消毒管道清洗消毒机呼吸机的维护和管理l呼吸机除严格消毒外，还需要定期维护、保养及加强管理；呼吸机价格昂贵，属于抢救器械，应始终保持功能完好，处于随时可用状态高端呼吸机虽然设计周到、功能全面，但他决不能取代以为具有丰富经验的临床专业技术人员l只有加强呼吸机集中科学管理，才能提高使用率和完好率，充分发挥积极作用，提高社会效益及经济效益；使用率使用率=实际使用台数/仪器设备总台数X100%完好率完好率=正常使用台数/仪器设备总台数X100%l呼吸机的清洁和消毒呼吸机的清洁和消毒呼吸机的养护和日常保养呼吸机的养护和日常保养0102主要内容主要内容紧急故障及处理原则紧急故障及处理原则03呼吸机保养l定期检查风扇过滤器，每3个月个月检查一次，必要时进行更换，并对整机进行检查；l每年每年或（5000h）更换氧电池；若氧浓度监测不准，可进行校准氧电池，通过后可继续使用，否则更换；氧电池实际使用寿命取决于工作环境；在高温或高氧浓度中，使用寿命会缩短内置电池保养l主机一般都有内置电池，停电后，主机可继续工作；l呼吸机平时不用时尽量接上电源，每月放电一次后充电；l每三个月检查一次电容量，必要时更换内置电池；呼吸机的保养呼吸机的保养呼吸机的保养严格检修避免呼吸机带故障运行；一旦故障发生要及时排修；一般故障自行解决，复杂故障请维修工程师检修；无检修经验的人员不得拆修机器严格登记严格登记维修申请时间、响应时间、故障现象、故障原因、修好时间、审核人、维修人等；制定呼吸机维修保养制度，严格登记，每台设有档案卡，记录清洁、消毒及功能试验的日期及操作者。呼吸机保养开机自检用户校准用户校准压力和流量校零流量校准氧浓度校准主流CO2校零旁流CO2校零旁流CO2 校准厂家校准厂家校准压力和流量校零流量校准氧浓度校准压力校准呼气阀 校准空氧校准 呼吸机的校准呼吸机的校准呼吸机的校准l校准的意义我们对呼吸机进行常规校准，它保证了在医院运转的呼吸机的各项参数都是相当准确的，为临床医生对病人的治疗提供可靠的依据。呼吸机的保养l开关机的顺序连接气源和电源开机：先开空压机，再开主机关机：先关主机，再关空压机雾化的注意事项l雾化治疗前：安装过滤器 启动雾化；l雾化治疗完毕后，取下过滤器及雾化装置；l呼吸机停用后及时清洗流量传感器并消毒；雾化的注意事项lY型管前不能接人工鼻；l雾化装置不能接在湿化罐前段；l雾化装置接在吸入回路最靠近Y管处l雾化治疗时需要关闭湿化器，提高雾化治疗效果l必要时需去掉传感器使用过程中的保养l呼吸机的清洁和消毒呼吸机的清洁和消毒l呼吸机的养护和日常保养呼吸机的养护和日常保养0102主要内容主要内容紧急故障及处理原则紧急故障及处理原则03空压机不工作l处理检查AC电源是否松动；过滤网堵塞；原因不能及时处理则更换机器空压机不工作？检查电源检查过滤网是否堵塞原因不明更换机器主机黑屏l处理检查AC电源是否松动；观察病人胸廓起伏情况；给病人捏复苏球囊，重新机器自检，如不通过更换机器。主机黑屏检查电源观察病人胸廓起伏捏球囊换机器整机停止工作l立即手动复苏球囊给患者通气；l紧急呼叫另一同事检查呼吸机的电源线是否连接好；l确认机器故障，立即更换呼吸机。整机停止工作手动复苏捏球囊保证通气呼叫同事检查呼吸机电源机器故障更换呼吸机一例经验分享l患，男，2岁，重症肺炎，持续予CPAP无创通气，病情无改善，血氧低，维持在80%左右，胸片提示左下肺不张，改行气管插管进行有创通气，血氧无改善并持续下降；l进行听诊患者双肺呼吸音，确诊气管插管在气管内；l呼吸机监测患者潮气量正常；l呼吸治疗师和医生进行多次调整呼吸机参数，血氧均维持不到80%；呼吸机性能不稳定？更换呼吸机呼吸机显示无氧气供应更换中心供氧的氧气接孔报警消除患者血氧逐渐正常经验总结 血氧未改善，排除患者因素外，还应考虑呼吸机因素和氧气供氧l保证呼吸机逐渐及空压机运转正常；l关注其他小部件的工作情况；l中心供氧是否正常；l氧气源是否接好结论l总之，呼吸机管理工作是一项复杂的系统工程，管理因素多，技术性强，情况变化大。l在确保呼吸机功能的先进性，性能的可靠性，救治的有效性的同时，加强呼吸机管理人员的培养和普及机械通气知识势在必行。生命科技 如此亲近healthcare within reach