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患者的权利.ppt
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1、患患 者者 的的 权权 利利第一页,共六十三页。患者权利的概念患者权利的概念一、生命权一、生命权二、健康权二、健康权三、身体权三、身体权四、隐私权四、隐私权五、平等医疗保健权五、平等医疗保健权六、知情六、知情(zh qng)同意权同意权七、自主决定权七、自主决定权 内容内容(nirng):第二页,共六十三页。一、患者权利一、患者权利(qunl)的概念的概念患者权利患者权利,是作为是作为患者患者的角色的角色,基于自身独立人基于自身独立人格格,有权接受有权接受(jishu)妥善医疗的服务妥善医疗的服务,从而恢复从而恢复其身心健康其身心健康,并且不因自身性别、种族或信仰并且不因自身性别、种族或信仰不
2、同而有不同之法益。不同而有不同之法益。第三页,共六十三页。广义广义的患者权利相当于国民健康权的患者权利相当于国民健康权:源于国民的生存权应予以保障的指导原理,国家除提供衣、源于国民的生存权应予以保障的指导原理,国家除提供衣、食、住、行、育、乐等基本需要让国民满足外,尚需提供食、住、行、育、乐等基本需要让国民满足外,尚需提供无污染的良好环境无污染的良好环境,使国民享受健康使国民享受健康(jinkng)的生活。的生活。狭义的患者权利狭义的患者权利,是指每位患者,以其独立人格,有权是指每位患者,以其独立人格,有权接受接受或拒绝或拒绝妥善的医疗照护,以维持其健康生活。妥善的医疗照护,以维持其健康生活。
3、第四页,共六十三页。1947纽伦堡纲领纽伦堡纲领 1948日内瓦宣言日内瓦宣言 1964关于从事医学关于从事医学(yxu)、生物学研究的医、生物学研究的医师的赫尔辛基宣言师的赫尔辛基宣言 1981里斯本宣言里斯本宣言 第五页,共六十三页。2006年5月,世界医学协会(或译:世界医学学会)理事会直译版本当我成为医学界的一员:我郑重的保证自己要奉献一切为人类服务。我将会给予我的师长应有的尊敬和感谢。我将会凭着我的良心和尊严从事我的职业。我的病人的健康应是我最先考虑的。我将尊重所寄托给我的秘密,即使是在病人死去之后。我将会尽我的全部力量,维护医学的荣誉和高尚的传统。我的同僚将会是我的兄弟姐妹。我将不
4、容许年龄、疾病或残疾、信仰、民族、性别、国籍、政见、人种、性取向、社会地位或其他因素的考虑介于我的职责和我的病人之间。我将会保持对人类生命的最大尊重。我将不会用我的医学知识去违反(wifn)人权和公民自由,即使受到威胁。我郑重地做出这些承诺,自主的和以我的人格保证。第六页,共六十三页。患者患者(hunzh)的人格权的人格权 人格权就是(人格权就是()的权利,它是公民的基本权)的权利,它是公民的基本权利。利。a.生存生存 b.做人做人 c.自由自由(zyu)d.平等平等 第七页,共六十三页。一、生命权一、生命权生命权是一项独立的人格权生命权是一项独立的人格权,是指自然人的生是指自然人的生命安全不
5、受侵犯命安全不受侵犯(qnfn)的权利。的权利。任何人任何人的生命非经司法程序的生命非经司法程序,不得随意剥夺。不得随意剥夺。第八页,共六十三页。世界人权宣言世界人权宣言“人人有权享有生命、自由人人有权享有生命、自由与人身安全与人身安全”,“个体患病、残疾或衰老时个体患病、残疾或衰老时,有权享受保障有权享受保障”。生命健康权是一种基本的人权生命健康权是一种基本的人权(rnqun)。我国我国民法通则民法通则第第98条规定条规定:公民享有生命公民享有生命健康权。健康权。第九页,共六十三页。(一一)尊严尊严(znyn)死死 指患有当今医学水平难以医治的疾病的患者,指患有当今医学水平难以医治的疾病的患
6、者,在疾病所致的极端痛苦的躯体与精神折磨下,在疾病所致的极端痛苦的躯体与精神折磨下,自己自己作出终结作出终结(zhngji)医疗、结束生命的决定,医疗、结束生命的决定,同时,希望医务人员及亲属尊重、维护其能同时,希望医务人员及亲属尊重、维护其能有尊严地走向死亡的临终的真实心愿。有尊严地走向死亡的临终的真实心愿。第十页,共六十三页。(二二)胎儿胎儿(ti r)的生命权的生命权 布莱克蒙布莱克蒙 三阶段理论三阶段理论(1)在怀孕的第一阶段,亦即怀孕最初在怀孕的第一阶段,亦即怀孕最初3个月个月(2)在怀孕的第二阶段,胎儿在怀孕的第二阶段,胎儿(ti r)可以体外存活的关键点之可以体外存活的关键点之前
7、前(3)在胎儿可以体外存活的关键点之后在胎儿可以体外存活的关键点之后,也就是怀孕第二也就是怀孕第二阶段末期阶段末期,亦即怀孕的最后亦即怀孕的最后3个月个月 民法通则民法通则规定规定,公民的权利能力公民的权利能力始于出生始于出生 第十一页,共六十三页。不当出生(Wrongful birth)是指孕有先天缺陷胎儿的父母,因医疗机构的过错影响其优生优育的选择权,导致缺陷胎儿出生,父母以该医疗机构对该缺陷胎儿的不当出生负有过错为由,请求其承担深海赔偿责任而提起的诉讼。医疗机构违反孕期(ynq)检查注意义务的责任发现胎儿异常的诊断义务向夫妻双方说明情况的说明与告知义务提出终止妊娠意见的医学建议义务第十二
8、页,共六十三页。不当妊娠(Wrongful conception)指夫妻(fq)不想生育孩子,但是由于医生节育手术过失、开处方药方错误或者指导过失等原因,使得妻子有了身孕,夫妻(fq)因而以柏高医疗机构提起损害赔偿诉讼。侵犯夫妻的计划生育自主权原告夫妻赔偿不当妊娠而流产:怀孕、流产而产生的费用+精神赔偿不当妊娠而出生:孩子健康,怀孕增加的费用+不承担抚养等费用;孩子残疾的,怀孕增加的费用+不承担抚养等费用+不当出生之诉的费用第十三页,共六十三页。二、健康权二、健康权是指自然人以其器官乃至整体功能利益为内是指自然人以其器官乃至整体功能利益为内容容(nirng)的人格权的人格权,它的客体是人体器官
9、及各系它的客体是人体器官及各系统乃至身心统乃至身心整体整体的安全运行的安全运行,以及以及功能功能的正常的正常发挥。发挥。健康权包含躯体健康和心理健康两个方面。健康权包含躯体健康和心理健康两个方面。“first do no harm”第十四页,共六十三页。三、身体三、身体(shnt)权权(一一)身体与身体权身体与身体权1身体身体身体,指身体,指“一个人或一个动物的一个人或一个动物的生理组织生理组织的整体的整体”,即,即“人和动物的躯体人和动物的躯体(qt)”。公民的身体是肉体的整个构成或附属于身体的所有部分。公民的身体是肉体的整个构成或附属于身体的所有部分。法律意义上的身体法律意义上的身体,是躯
10、体和身体附属物的总称是躯体和身体附属物的总称,它具有自它具有自然属性和社会属性。然属性和社会属性。第十五页,共六十三页。分为三个基本部分分为三个基本部分:一是一是主体主体部分,是指人的肉体的主要组成部分部分,是指人的肉体的主要组成部分,包括头颅、包括头颅、躯干、内脏器官和肢体等身躯部分。躯干、内脏器官和肢体等身躯部分。二是二是附属附属部分部分,指人体指人体(rnt)的主体部分按照人体的主体部分按照人体(rnt)新新陈代谢规律产生的身体衍生物陈代谢规律产生的身体衍生物,如毛发、指甲、胡须等。如毛发、指甲、胡须等。三是镶装、配置的人工制作的残缺身体部分的三是镶装、配置的人工制作的残缺身体部分的代替
11、物代替物,如如心脏起搏器、假肢等。心脏起搏器、假肢等。第十六页,共六十三页。2、身体、身体(shnt)权权身体权是自然人依法维护其身体完整,并支身体权是自然人依法维护其身体完整,并支配其身体器官和其他组织配其身体器官和其他组织(zzh)的具体人格权。的具体人格权。一方面是指自然人保护自己身体完整性的权一方面是指自然人保护自己身体完整性的权利,利,另一方面是自然人对自己身体组成部分的支另一方面是自然人对自己身体组成部分的支配权。配权。第十七页,共六十三页。医学领域医学领域(ln y)侵害身体权的情形侵害身体权的情形(1)对尸体的损害。对尸体的损害。(2)对身体对身体(shnt)组织的非法保留、占
12、有。组织的非法保留、占有。(3)对身体组织之不疼痛的侵害。对身体组织之不疼痛的侵害。对人体无感觉神对人体无感觉神经分布的组织经分布的组织头发、眉毛、体毛、指头发、眉毛、体毛、指(趾趾)甲、牙釉质等甲、牙釉质等实施的行为。实施的行为。(4)实施过度的外科手术。实施过度的外科手术。第十八页,共六十三页。四、隐私权四、隐私权隐私权是人类文明发展到一定历史阶段的产隐私权是人类文明发展到一定历史阶段的产物物(chnw),是人类文明的标志。是人类文明的标志。希波克拉底誓言希波克拉底誓言写道写道:“对看到或听到对看到或听到不应外传的私生活不应外传的私生活,我绝不泄露我绝不泄露”第十九页,共六十三页。执业医师
13、法执业医师法第第22条规定条规定,医师在执业活动医师在执业活动(hu dng)中中应当关心、爱护、尊重患者应当关心、爱护、尊重患者,保护患者隐私。保护患者隐私。第第37条规定:医师在执业活动中条规定:医师在执业活动中,泄露患者泄露患者隐私隐私,造成严造成严重后果的由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责重后果的由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停令暂停6个月以上个月以上1年以下执业活动,情节严重的,吊销年以下执业活动,情节严重的,吊销其执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任。其执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任。第二十页,共六十三页。隐私隐私(yn s)概念概念 一是指独
14、立于其他公司或其它人的性质或状态;一是指独立于其他公司或其它人的性质或状态;二是指不受未经批准的监视或视察;二是指不受未经批准的监视或视察;三是指隐居、私宅、私人事务、私密环境等。三是指隐居、私宅、私人事务、私密环境等。在侵权行为中,隐私权是一种不受这样一些在侵权行为中,隐私权是一种不受这样一些行为行为给予的精神给予的精神上的伤害的权利;这些上的伤害的权利;这些行为行为的目的是要通过将被害人的私的目的是要通过将被害人的私生活向公众曝光或通过骚扰他人的宁静使其处于极度紧张生活向公众曝光或通过骚扰他人的宁静使其处于极度紧张的状态。的状态。第二十一页,共六十三页。医学领域医学领域(ln y)对患者隐
15、私权的保护对患者隐私权的保护 侵害患者隐私权的行为,应由四个要件构成:侵害患者隐私权的行为,应由四个要件构成:1.侵害行为及其侵害行为及其违法违法性性,即违反法律的禁止性规定或无法即违反法律的禁止性规定或无法律依据而泄露医疗秘密的行为存在律依据而泄露医疗秘密的行为存在;2.损害损害后果后果,即侵害行为客观上导致了对患者利益的损即侵害行为客观上导致了对患者利益的损害害,主要表现为精神损害主要表现为精神损害;3.必须存在必须存在过错过错,即加害人主观即加害人主观(zhgun)上存在故意或过失上存在故意或过失;4.要求存在明确的要求存在明确的因果关系因果关系,即侵害行为与损害后果存在内即侵害行为与损
16、害后果存在内在客观的因果联系。在客观的因果联系。第二十二页,共六十三页。1.患者患者(hunzh)的的隐私信息隐私信息保护保护患者的隐私信息患者的隐私信息,是指在不妨碍他人利益与社会公共利益的是指在不妨碍他人利益与社会公共利益的前提下前提下,患者身体上与内心存在的不愿让别人知晓的秘密患者身体上与内心存在的不愿让别人知晓的秘密信息。信息。包括包括:(1)患者身体的生理特点、生殖系统疾病、生理缺陷或患者身体的生理特点、生殖系统疾病、生理缺陷或影响其社会形象、地位、职业的特殊疾病影响其社会形象、地位、职业的特殊疾病;(2)患者既往的疾病史、生活史、婚姻史患者既往的疾病史、生活史、婚姻史;(3)患者的
17、家族疾病史、生活史、情感史患者的家族疾病史、生活史、情感史;(4)患者的人际关系状况、财产及其他经济能力状况等等。患者的人际关系状况、财产及其他经济能力状况等等。第二十三页,共六十三页。2.患者的患者的隐私空间隐私空间保护保护是指在医院就诊过程中是指在医院就诊过程中,暂时为患者占有、使暂时为患者占有、使用用,而不愿意被他人侵入的场所。而不愿意被他人侵入的场所。医院应当充分保护患者的隐私空间,首先要医院应当充分保护患者的隐私空间,首先要为患者尽量营造隐秘空间,未经患者同意为患者尽量营造隐秘空间,未经患者同意(tngy),不应擅自、草率侵入这些私密空间。,不应擅自、草率侵入这些私密空间。第二十四页
18、,共六十三页。3.患者的患者的隐私行为隐私行为保护保护 指在医院就诊过程中,除法律法规特别规定指在医院就诊过程中,除法律法规特别规定(gudng)外,患者具有行动自由的权利,医院不外,患者具有行动自由的权利,医院不得限制患者的行为。得限制患者的行为。第二十五页,共六十三页。民事保护侵权责任法第62条:医疗机构及其医务人员应当对患者(hunzh)的隐私保密。泄露患者(hunzh)隐私或者未经患者(hunzh)同意公开其病历资料,造成患者(hunzh)损害的,应当承担侵权责任。刑事保护刑法修正案(七)第253条“出售、非法提供公民个人信息出售、非法提供公民个人信息罪罪”国家机关或者金融、电信、交通
19、、教育、医疗等单位的工作人员,违反国家规定,将本单位在履行职责或者提供服务过程中获得的公民个人信息,出售或者非法提供给他人,情节严重的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处罚金。第二十六页,共六十三页。五、平等五、平等(pngdng)医疗保健权医疗保健权指每位患者对医疗资源指每位患者对医疗资源(包括机构设备与人力包括机构设备与人力)所享有的所享有的权利权利,不因男女、老幼不因男女、老幼(lo yu)、贫贱富贵而有所不同、贫贱富贵而有所不同,应一应一律平等。律平等。分实质意义与形式意义两方面:分实质意义与形式意义两方面:实质意义上的平等医疗保健权实质意义上的平等医疗保健权,是指医疗社会各分子
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