11-郧县2014年新农合年度检查考核标准.doc
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4、分1、参合身份核实:实行“首问负责制”,审核参合人员新农合卡,核实参合患者身份信息,在医院信息管理系统及参合患者病历上标注新农合类别,按照要求认真填写新农合病人相关信息核查表,如外伤住院核查表,床头卡必须标明新农合。查阅有关文件资料,查看现场。发现一例冒名顶替扣5分;外伤调查表不记录受伤原因,发现一例扣1分;无床头卡信息一例扣0.5分。10分2、严格执行出入院标准:严格执行各类疾病出入院标准和重症监护病床收治标准;不推诿、拒诊参合患者,特别是符合单病种付费标准的参合患者。抽查病历及参合患者报销资料,发现一例未执行出入院标准扣0.5分。10分3、充分保障参合患者知情权:按照规定为参合患者提供门诊
5、、住院费用结算清单和住院费用一日清单、入院证明、出院小结、发票等资料;建立自费项目参合患者知情签字确认制度。抽查病历及参合患者报销资料。缺一种资料扣0.5分,自费项目患者未签字一例扣1分。5分4、处方、病历书写规范:按照要求规范书写处方、病历,保证清晰、准确、完整;严格执行处方管理办法,药品使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称,且每张处方不得超过 5 种药;病历记录规范,检查治疗与疾病诊断及病程记录相符。抽查一定比例处方和病历。一张处方不合格扣0.5分,一份病例不规范扣1分。5分5、诊疗规范:严格执行各类疾病的临床路径、抗菌药物临床应用指
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