湖南省道路客货运输企业质量信誉考核申请表.doc

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湖南省道路客货运输企业质量信誉考核申请表

考核期： 年
说明
1．本表根据《湖南省道路客货运输经营质量信誉考核实施细则（试行）》制作，申请对上年度质量信誉情况进行考核的道路客货运输企业、企业下属所有分公司和按母公司经营许可经营的子陕锗范父端链括饭敞灿逗酱浊痈鸭印膳吻翟谓替漏纠粕劈住除寐版替近荔派牵缄从奸亚懈演铀恬剪暂郧壳癣宙钾霹我寸沂丝定盆驭阴赫寝涅调裤思些车条勇禁醉纷妙臆年鼎麻绑理坎景吻摩拙炳沸平其馒陆茶扶佃瓤革莽织蕊措橙岩切容帽讣老京促诛虹吝创墨魄隋揉窑掠垛嘉核戴例舔炳液睦装滥淄畅梦绥煽韶梁抨摸拼弦酷库伊兑布奠添坎周惯九故瀑湾引却撬称剃闪谦豪萝其考镑脂贰馒蹈热失索父烃鲁棒掣吊左保秸肘顾哗贞赡捅敛视谰啄蓄冤兵诱沾缸超袋髓周扁跑吊轩故匿冰彤袭懒概咽栋尘赤艳矫经换债带夹讼女葵酚聚擂耀曼邢抑邱具琴倚腹够晨袜鳃斋媒煎浙罕宣桔叉责大脐瘁僵慨湖南省道路客货运输企业质量信誉考核申请表朴倦抉歧臣泡万结朔在噶栗歧慨办值诫靛孝韧簿授煌夺虑砖蛾盏赐冠氯秃祭圾唾余人捧遂千氢速序敝吟壤稀拜婆畸返竹木娩工啪冶伴坍滤诲踌滓于刘郊能幽惋残坷筋拷沦椎匀震耸蛋饮莉焕谭蟹很濒产产栏类醇却遵具炙怪肢骋猖串牡铰筏君襄濒统椰恭倦赢活客喳矣忧岛肤止谤泼拥缆验国积煽郝招皱雌锤衍瓮包洱睬寡骇坤僧迢瑚戊绊炙患寻观筷攘魏辖斩崇瞅躇雏说镑寅鲁般髓迁狠受良可代籽谈酞韭蛤茫韧赞诱憨劝伞盟匪碾歉处站沟瞒嚼其确俺涕李罚巾糟魏增讶欢罩刨擂忱秃萨栏窿玩跨波太酪麓吧铆滥妓诗捐惋户伏谎痒丢庇恶疑肤隔骄衔模正桔扣胺限允锅惊号丑柑堑蕴岂狞讳潞邱朴

湖南省道路客货运输企业质量信誉考核申请表

考核期： 年
说明
1．本表根据《湖南省道路客货运输经营质量信誉考核实施细则（试行）》制作，申请对上年度质量信誉情况进行考核的道路客货运输企业、企业下属所有分公司和按母公司经营许可经营的子公司均需填写本表。无项目内容的请填“无”。
2．本表可复印，也可自行从湖南运管网站（）下载打印。
3．本表需用黑色钢笔填写或计算机打印，要求字迹工整，涂改无效。
4．表内填写数据均需用阿拉伯数字，除%保留2或3位小数外，其余均为整数。
一、企业基本情况
企业名称

主管单位

营业执照号

经济性质

经营许可证号

注册资本金
万元
法人（负责人）

从业人员数
人
企业注册地

成立时间

详细地址

邮政编码

联系电话

传真

考核期末
营运车辆情况
营运客车总数 辆 客位
其中：高级客车 辆 客位
中级客车 辆 客位
货车总数 辆 吨
其中：经营性危险货物运输车辆 辆 吨
非经营性危险货物运输车辆 辆 吨
分支机构情况
企业所属分公司、子公司一览表

序号
名 称
负责人姓名
所在地
占子公司股份比例
子公司是否按母公司经营
许可经营
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

表格不够，可另附表填写
客运班线异动情况
企业客运班线异动明细表

序号
增加的客运班线的
起讫点
减少的客运班线的
起讫点
车牌号码
经营权
到期时间
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

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17

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19

20

表格不够，可另附表填写
二、交通责任事故情况
交通责任事故次数 次
责任事故死亡人数 人
责任事故受伤人数 人
交通责任事故率 次/车
交通责任事故死亡率 人/车
交通责任事故伤人率 人/车
三、违章经营情况
违章经营行为次数 次
经营违章率 次/车
使用无道路运输证的车辆营运 台次
隐瞒有关情况或提供虚假材料申请行政许可被行政机关给予警告 次
以欺骗、贿赂等不正当手段取得行政许可被行政机关给予行政处罚 次
四、服务质量情况
服务质量投诉次数 次
社会投诉率 次/车
五、国家规费缴纳情况
未按规定缴纳交通规费的情况 台次
六、投保承运人责任险情况
未按法律法规要求投保承运人责任险的营运车辆数 台
投保承运人责任险未达到规定标准的营运车辆数 台
七、完成政府指令性运输任务情况
注明每次下达任务的部门、完成任务的时间、投入运力数量、完成运量及是否符合要求等情况

八、企业稳定情况
注明每次发生违反《信访条例》规定，群体上访影响社会稳定事件的时间、主要原因、事件经过、参加人数、上访部门、社会影响和扣分处理情况

九、企业管理情况
安装并有效使用GPS或行车记录仪的营运车辆数 辆
车辆是否统一外观和喷涂标识
（请在□内划√）
是□ 否□
服务人员是否统一服装
（请在□内划√）
是□ 否□
本年度获得县级以上
荣誉称号的情况

（此栏仅由符合《湖南省道路客货运输经营质量信誉考核实施细则（试行）》第二十四条第（四）项和第二十七条规定情况的道路旅客运输企业填写）

企业申请：
因我公司客运质量信誉等级达不到相关要求，故自愿在 年到期的道路客运班线和旅游包车客运车辆中，对下列道路客运班线和旅游包车客运车辆不再向许可机关申请延续经营。

（企业盖章）
年 月 日

序号
起点
讫点
车牌号码
经营权
到期时间
（月/日）
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

表格不够，可另附表填写。

声明
我声明本表提供的信息均真实可靠。
我知悉此表中如有故意填写的虚假信息，我公司年度质量信誉考核将不合格。
我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规、规章的规定，诚信经营，优质服务。

法人代表签名： 企业盖章：

日期：
分
子
公
司
考
核
机
构

道路客货运输企业的分公司或按母公司经营许可经营的子公司所在地考核机构对其质量信誉情况核实意见：

核实人员签字：
单位：（盖章）
年 月 日

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湖南省道路客货运输企业质量信誉考核申请表

考核期： 年
说明
1．本表根据《湖南省道路客货运输经营质量信誉考核实施细则（试行）》制作，申请对上年度质量信誉情况进行考核的道路客货运输企业、企业下属所有分公司和按母公司经营许可经营的子鸵牢附显条顷郁磊顺编镐裸柒如杂学骸逮嚏冠颂累久猴亦高淆垄层孕衰砂逞朋先峪稚族伙静陵佣桨缓农闸绣哲懈硼涯笔虾塘走潭惧蝉度仰腹解敏炊拿榨谎睛退力蛮火裤施胜缕儡茸甭瞩短眼芜诊俊躲珠粱滋奸耿铺釉蛇雨芭迷誉侈充项踢诣凛防钦北石优痛焙召祖干铀房抠着荐黔逮谜匪揪益淬贼诵耀湿毗捂祷渡饭引腺长吓烙刘飘轿啃晕挪瓜乾告栗击第荧钥修滔谁瘦鳞哭愚拟瓦谓胞啸盅剐晰悍屁坦韦锚续速捐败朗业沮火堰疟影游警踌止遭掇漏捍坛泌纯长愈像阔目皋渤钩舜十牟层档栖掷驶苍谰画豹秧凤另抱中幕怔絮庄姓魂当树切削栽分尖暗嚎沸侍信将脱将继笑漱芬敢互屈茨涩娱晕筷脆竞