医院感染督查表.doc
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1、治疗室、换药室、注射室、处置室4.6.1 布局流程合理,清洁区和污染区分区明确,标识清楚4.6.2有合格的手卫生设施,手卫生规范4.6.3各种药液、溶媒、消毒剂在规定时间内使用4.6.3.1 抽出的药液须注明开启日期和时间,开启后放置时间不得超过2小时4.6.3.2 启封抽吸的各种溶媒须注明开启日期和时间,超过24小时不得使用4.6.4重复使用医疗用品用后消毒处理规范4.6.4.1 止血带一人一用一消毒4.6.4.2 流量表和氧气湿化瓶每天消毒后干燥保存,湿化液用无菌水4.6.5 治疗车、换药车上物品应摆放有序,上层为清洁区,下层为污染区;锐器盒置于车的侧面;进入病室的治疗车、换药车应配有速干
2、手消毒剂4.6.6 各种治疗、护理及换药操作应先清洁伤口,后感染伤口依次进行医院感染重点环节安全注射5.1.1诊室环境清洁,操作前半小时停止清扫地面等工作。严禁在非清洁区进行注射准备等工作5.1.2皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时,严格执行注射器“一人一针一管一用”5.1.3各种药液、溶媒、消毒剂在规定时间内使用消毒原则6.1.1 进入患者体腔内的所有诊疗器械,必须达到一人一用一消毒或灭菌6.1.2.耐湿、耐高温器械与物品的灭菌应首选压力蒸汽灭菌,不宜使用化学灭菌剂灭菌6.1.3浸泡消毒或灭菌应有浸泡日期、时间、签名6.1.4浸泡用消毒剂应有浓度监测 、有记录6.1.5配有防护用品:口罩、帽
3、子、手套,喷溅戴护目镜手卫生管理7.1.1有合格的手卫生设施,如流动水洗手池、洗手液(用肥皂应保持干燥)、干手用品洗手图7.1.2 重点部门配备非手触式水龙头7.1.3 手卫生设施数量符合操作需要7.1.4 配备速干手消毒剂,标注启用时间,在有效期内使用7.1.5 开展手卫生知识与技能的培训,并且有相关材料7.1.6医务人员掌握手卫生知识和洗手方法,现场提问7.1.7 现场观察手卫生执行情况7.1.8 现场抽查医务人员洗手环境物表7.2.1布局流程应遵循洁污分开的原则,诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立,布局合理,标识清楚,通风良好7.2.2 各诊室整洁,空气新鲜或定时通风、消毒、有记录
4、7.2.3 环境与物体表面一般先清洁再消毒。当其受到患者的血液、体液等污染时,先用吸湿材料去除污染物,再清洁与消毒7.2.4 清洁用具分区使用,标志清楚,定位放置无菌物品与一次性使用医疗用品管理7.3.1无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置7.3.1.1无菌物品专柜存放,环境清洁,无过期。无专柜时,上层为无菌物品,下层为清洁物品。标识清楚7.3.1.2无菌物品开启后注明开启日期、时间,在有效期内时间7.3.1.3灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,使用时间不得超过24小时7.3.2 一次性诊疗用品必须从正规渠道购进,院感科审核相关证件,进货、储存、发放管理规范7.3.2.1 一次性无菌物品必
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