头颈部手术后体位.ppt
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1、头颈部手术后体位护理头颈部手术后体位护理口腔颌面部手术后常用卧位(一)、卧位:平卧位、半坐卧位、侧卧位、头高脚低位(二)、目的:降低咽喉部肌肉的张力面,减轻疼痛,膈肌下降,利于呼吸同时分泌物易咳出,避免血液流入下呼吸道而便于从口角流出;有利于观察出血情况,减轻颈部张力,促进伤口愈合,呼吸通畅及痰液排出(三)、适用范围:颌面部所有手术1(四)、变换体位注意事项全麻未清醒患者去枕平卧位,头偏向一侧,不可随意变换体位。平卧位改为半卧位时,轻轻摇高床头,让患者舒适为标准,勿突然抬高患者头颈部。平卧改为侧卧时,躯体可任意活动,头应偏向一侧,以免引流管脱出2(五)、与卧位有关的护理问题及预防措施护理问题:
2、a皮瓣成活 b误吸 c伤口渗血情况 d恶心呕吐 e坠床3护理措施:术后入睡时可能发生舌后坠阻碍呼吸,可置口咽通气道,必要时给氧气吸入,发生呼吸困难应及时行气管切开。平卧位时,防止口内血液、唾液流入;防止呕吐物逆行性吸入。勤雾化、勤叩背并鼓励病人咳嗽排痰。术后当天每5分钟观察皮瓣一次,术后第一天15-30分钟观察一次,术后第二天1-2小时观察一次并记录,有情况及时通知医生。麻醉插管未拔除前因躁动,需专人陪护必要时加床挡,防止坠床。4 (一)、卧位:平卧头侧位、仰卧位、侧卧位、半坐卧位、坐位、(二)、目的:以利于疾病恢复为原则,采取舒适卧位并以防口内分泌物误吸不影响伤口愈合,防止肺部感染,降低肌张
3、,减轻疼痛。(三)、适用范围:颌面部所有手术5(四)、变换体位注意事项1.全麻未清醒患者去枕平卧位,头偏向一侧,不可随意变换体位。2.平卧位改为半卧位时,轻轻摇高床头,让患者舒适为标准,勿突然抬高患者头颈部。3.平卧改为侧卧时,躯体可任意活动,头应偏向一侧,以免引流管脱出。6(五)、与卧位有关的护理问题及预防措施。同上7三、特殊手术体位护理皮瓣移植术后体位护理1.卧位:头颈部制动,前臂悬吊2.目的:避免压迫静脉回流,促进血液循环3.适用于口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损的修复84.变换体位注意事项用力过度影响皮瓣成活。保持功能位,促进手指末梢静脉回流及减少术后肿胀。几种体位交换时,观察指端供血
4、情况。95.与卧位有关的护理问题及预防措施护理问题:a皮瓣成活 b误吸 c伤口渗血情况 d恶心呕吐 e坠床10 2)护理措施:A术后入睡时可能发生舌后坠阻碍呼吸,可置口咽通气道,必要时给氧气吸入,发生呼吸困难应及时行气管切开。B平卧位时,防止口内血液、唾液流入;防止呕吐物逆行性吸入。C勤雾化、勤叩背并鼓励病人咳嗽排痰。D术后当天每5分钟观察皮瓣一次,术后第一天15-30分钟观察一次,术后第二天1-2小时观察皮瓣一次并记录,有情况及时报告医生,及时处理。11(二)睡眠暂停综合症体位护理1、卧位:手术当日全麻体位,平卧头偏向一侧,手术次日鼻插管拔除后可更换体位。2.目的:防止呼吸困难,有利于口腔分
5、泌物引流。3.适用范围:适用于口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损的修复。124.变换体位注意事项勿用力过度以免引起剧烈咳漱导致伤口疼痛及出血。保持功能位,颈部勿用力扭动促进伤口的愈合。在几种体位交替变换时,注意严密观察患者的呼吸及伤口出血情况。全麻未清醒时给予平卧位,注意观察面色、脉搏及有无频繁吞咽动作。135.与卧位有关的护理问题及预防措施1)护理问题:a皮瓣成活 b误吸 c伤口渗血情况 d恶心呕吐 e坠床14 2)护理问题 A 术后入睡时可能发生舌后坠阻碍呼吸,可置口咽通气道,必要时给氧气吸入,发生呼吸困难应及时报告医生行气管切开。B 平卧位时,防止口内血液、唾液流入呼吸道;防止呕吐物逆行性
6、吸入呼吸道。C 勤雾化、勤叩背并鼓励病人咳嗽排痰。D 麻醉插管未拔除前因躁动,需专人陪同必要时加床挡,防止摔伤。15颌骨骨折固定术后体位护理1.卧位:半卧位(头部固定)。2.目的:以减少局部肿胀,保持呼吸道通畅,防止骨折复位后移位。3.适用范围:适用于口腔颌面外伤后引起颌骨损伤。4.变换体位注意事项:16(1)用力过度而引起伤口疼痛、口内固定装置松脱、移位。(2)保持功能位,勿扭头促进伤口愈合。(3)在几种体位交换时,注意观察患者的呼吸及伤口出血情况(4)全麻未清醒时给予平卧位,注意观察面色、脉搏及有无频繁吞咽动作。A误吸B伤口疼痛C窒息17 A 术后入睡时可能发生舌后坠阻碍呼吸,将舌牵出口外
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