骨折概论PPT课件.ppt
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1、骨骨骨骨 折折折折 概概概概 论论论论骨伤科骨伤科 向小兵向小兵20182018第一节第一节骨折的定义、成因、骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位分类及骨折段的移位骨折骨折-骨的完整性破坏或连续性中断。骨的完整性破坏或连续性中断。一、定义一、定义 二、成因二、成因外因外因外因外因1 1 1 1直接暴力直接暴力直接暴力直接暴力2 2 2 2间接暴力间接暴力间接暴力间接暴力3 3 3 3筋肉牵拉筋肉牵拉筋肉牵拉筋肉牵拉4 4 4 4疲劳骨折疲劳骨折疲劳骨折疲劳骨折内因内因1.1.年龄和健康状况年龄和健康状况2.2.骨骨的的解解剖剖位位置置和和结构状况结构状况3.3.骨骨骼骼病病变变:先先天天性性脆
2、脆骨骨病病、营营养养不不良良、佝佝偻偻病病、骨骨肿肿瘤等。瘤等。骨折移位:骨折移位:1、成角移位2、侧方移位3、缩短移位4、分离移位5、旋转移位骨折断端的移位因素骨折断端的移位因素n n外界暴力的性质,大小和作用方向n n肌肉的牵拉力n n骨折远侧段肢体的重量n n不恰当的搬运和治疗一、根据骨折处是否与外界相通一、根据骨折处是否与外界相通1 1闭闭合合性性骨骨折折:皮皮肤肤或或黏黏膜膜完完整整,骨骨折折断断端端不与外界相通。不与外界相通。2 2开开放放性性骨骨折折:皮皮肤肤或或黏黏膜膜破破裂裂,如如耻耻骨骨骨骨折折伴伴膀膀胱胱或或尿尿道道破破裂裂、尾尾骨骨骨骨折折致致直直肠肠破破裂。裂。骨折的
3、分类骨折的分类二、根据骨折的损伤程度二、根据骨折的损伤程度1 1 1 1单纯骨折单纯骨折单纯骨折单纯骨折2 2 2 2、复杂骨折、复杂骨折、复杂骨折、复杂骨折3 3 3 3、不完全骨折、不完全骨折、不完全骨折、不完全骨折 裂缝骨折裂缝骨折裂缝骨折裂缝骨折 青枝骨折青枝骨折青枝骨折青枝骨折4 4 4 4、完全骨折、完全骨折、完全骨折、完全骨折三、按骨折线的形态三、按骨折线的形态横形骨折横形骨折横形骨折横形骨折斜形骨折斜形骨折斜形骨折斜形骨折螺旋形骨折螺旋形骨折螺旋形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折粉碎性骨折粉碎性骨折粉碎性骨折青枝骨折青枝骨折青枝骨折青枝骨折嵌插骨折嵌插骨折嵌插骨折嵌插骨折裂缝骨折裂缝骨
4、折裂缝骨折裂缝骨折骨骺分离骨骺分离骨骺分离骨骺分离压缩性骨折压缩性骨折压缩性骨折压缩性骨折四、根据骨折整复后的稳定程度四、根据骨折整复后的稳定程度n n稳定性骨折:复位后经适当外固定后不易发生再移位者,如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、横形骨折等。n n不稳定性骨折:复位后易发生再移位者,如斜形骨折、螺旋型骨折、粉碎性骨折等。五、根据骨折后就诊的时间五、根据骨折后就诊的时间1、新鲜性骨折:伤后23周以内就诊者。2、陈旧性骨折:伤后23周以后就诊者。六、根据受伤前骨折是否正常六、根据受伤前骨折是否正常1、外伤性骨折:骨折前,骨质结构正常,纯属外力作用而发生的骨折。2、病理性骨折:骨质原已有病变,如
5、骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等,经轻微外力作用而发生的骨折。诊断要点诊断要点1、受伤史2、临床表现3、X线片和或CT检查临床表现临床表现1 1 1 1全身情况全身情况全身情况全身情况轻微骨折可无全身症状轻微骨折可无全身症状轻微骨折可无全身症状轻微骨折可无全身症状一般骨折常有发热一般骨折常有发热一般骨折常有发热一般骨折常有发热(38.538.538.538.5),),),),5 5 5 57 7 7 7天后天后天后天后体温逐渐下降至正常,体温逐渐下降至正常,体温逐渐下降至正常,体温逐渐下降至正常,无恶寒和寒战。无恶寒和寒战。无恶寒和寒战。无恶寒和寒战。合并外伤性休克和内脏合并外伤性休克和内脏合并外伤性
6、休克和内脏合并外伤性休克和内脏损伤损伤损伤损伤局部表现局部表现一、一般情况1、疼痛2、肿胀3、活动功能障碍二、骨折特征二、骨折特征(专有体征专有体征)1、畸形、畸形2、骨擦感和或骨擦音、骨擦感和或骨擦音3、异常活动、异常活动影像学检查影像学检查1、X线片2、CT检查3、MRI平扫骨折的X-ray检查n nX-ray 检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值n n骨折的X-ray检查一般应包括临近一个关节在内的正、侧位片,必要时应拍特殊位置的X-ray 片,如掌骨、跖骨拍正位及斜位,跟骨拍侧位和轴心位等n n有些轻微骨折,急诊拍片未见骨折线,症状明显者,应于术后12周复查X线片。骨折的并发症骨折的并发
7、症1 1、早期并发症、早期并发症2 2、晚期并发症、晚期并发症早期并发症早期并发症1 1 1 1外伤性休克:外伤性休克:外伤性休克:外伤性休克:病情复杂,发展迅速,危及生命。病情复杂,发展迅速,危及生命。病情复杂,发展迅速,危及生命。病情复杂,发展迅速,危及生命。2 2 2 2感染:感染:感染:感染:开发性骨折清创不及时或清创不彻底。开发性骨折清创不及时或清创不彻底。开发性骨折清创不及时或清创不彻底。开发性骨折清创不及时或清创不彻底。3 3 3 3内脏损伤:内脏损伤:内脏损伤:内脏损伤:肺损伤,肝脾破裂,膀胱尿道直肠损伤。肺损伤,肝脾破裂,膀胱尿道直肠损伤。肺损伤,肝脾破裂,膀胱尿道直肠损伤。
8、肺损伤,肝脾破裂,膀胱尿道直肠损伤。4 4 4 4重重重重要要要要血血血血管管管管损损损损伤伤伤伤:肱肱骨骨髁髁上上骨骨折折伤伤及及肱肱动动静静脉脉,股股骨骨髁髁上骨折伤及腘动静脉。上骨折伤及腘动静脉。5 5 5 5缺血性肌挛缩:缺血性肌挛缩:缺血性肌挛缩:缺血性肌挛缩:筋膜间隔区综合征产生的严重后果。筋膜间隔区综合征产生的严重后果。筋膜间隔区综合征产生的严重后果。筋膜间隔区综合征产生的严重后果。6.6.6.6.脊髓损伤:脊髓损伤:脊髓损伤:脊髓损伤:多发生在颈段、胸腰段脊柱骨折时脱位时。多发生在颈段、胸腰段脊柱骨折时脱位时。多发生在颈段、胸腰段脊柱骨折时脱位时。多发生在颈段、胸腰段脊柱骨折时
9、脱位时。7 7 7 7周围神经损伤:周围神经损伤:周围神经损伤:周围神经损伤:肱骨髁上骨折伤及桡神经、正中神经肱骨髁上骨折伤及桡神经、正中神经肱骨髁上骨折伤及桡神经、正中神经肱骨髁上骨折伤及桡神经、正中神经。8 8 8 8脂肪栓塞:脂肪栓塞:脂肪栓塞:脂肪栓塞:成人骨干骨折易发生,肺脑心脏栓塞成人骨干骨折易发生,肺脑心脏栓塞成人骨干骨折易发生,肺脑心脏栓塞成人骨干骨折易发生,肺脑心脏栓塞。晚期并发症晚期并发症1 1坠积性肺炎坠积性肺炎2 2褥疮褥疮3 3尿路感染及结石尿路感染及结石4 4损伤性骨化(骨化性肌炎)损伤性骨化(骨化性肌炎)5 5创性性关节炎创性性关节炎6 6关节僵硬关节僵硬7 7缺
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