详解圆锥角膜.ppt
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1、圆圆 锥锥 角角 膜膜 圆锥角膜定义圆锥角膜定义圆锥角膜是以角膜中央变薄向前突出,呈圆锥形为特征的一种眼病。它常造成高度不规则近视散光和不同程度的视力损害,不伴有炎症。圆锥角膜的流行病学研究圆锥角膜的流行病学研究发病率在005 023 之间,不同种族间存在差异。欧美15000,日本12000,我国北京地区圆锥角膜患病率为12500。男性多见。随着诊断手段的完善,其发病率有逐年增高的趋势。目前我国对该病的研究相对较少,许多资料仍沿用国外的研究和调查。圆锥角膜的流行病学研究圆锥角膜的流行病学研究发病年龄629岁 。圆锥角膜10岁之前发病的占101,这提示我们在儿童进行视力检查时,应该加强曲率检查,
2、对散光较明显的患儿,应该进行角膜地形图检查随访。16岁以上才开始发病的占228,提示行角膜屈光手术时应注意仍处于圆锥角膜潜伏期或早期的患者。圆锥角膜的病因研究进展遗传因素:常染色体显性常染色体显性/隐性遗传;隐性遗传;合并其它遗传性疾病。合并其它遗传性疾病。基因表达异常:细胞外基质成分及酶细胞外基质成分及酶类异常表达。类异常表达。基质及酶学异常:组织金属蛋白酶组织金属蛋白酶抑制剂水平下降、抑制剂水平下降、MMPMMP一一2 2的作用增强的作用增强 。圆锥角膜的病因研究进展凋亡学说:圆圆锥锥角角膜膜中中存存在在FasFas介介导导的的角角膜膜细细胞胞凋凋亡亡机机制制 ,在在上上皮皮、基基质质、内
3、内皮皮三三层层均均可可能能存存在在凋亡凋亡 。免疫及变态反应学说:T T细细胞胞及及其其亚亚群群相相对对含含量变化,补体成分异常量变化,补体成分异常。代谢障碍学说:微量元素镁含量异常微量元素镁含量异常。其它相关因素:揉眼揉眼 ;HLAB5HLAB5抗原出现频抗原出现频率明显增加;精神因素率明显增加;精神因素 ;地区和种族差异;地区和种族差异 ;性别。;性别。圆锥角膜发病机制研究进展 上皮学说基质学说:角膜基质细胞合成胶原与胶原酶二者的动态平衡打破,TIMP含量减少而导MMP-2含量相应增加。圆锥角膜诊断的研究进展 角膜地形图圆锥角膜诊断的研究进展共聚焦显微镜共聚焦显微镜圆锥角膜诊断的研究进展共
4、聚焦显微镜共聚焦显微镜圆锥角膜诊断的研究进展共聚焦显微镜共聚焦显微镜早期:早期:上皮细胞无改变,浅基质层中可见微上皮细胞无改变,浅基质层中可见微小皱褶,深基质层中可见暗纹,内皮细胞小皱褶,深基质层中可见暗纹,内皮细胞异形性不明显。异形性不明显。中期:中期:上皮细胞拉长,上皮下高反光浅基质上皮细胞拉长,上皮下高反光浅基质和深基质层中均可见暗纹,内皮细胞异形和深基质层中均可见暗纹,内皮细胞异形性不明显。性不明显。圆锥角膜诊断的研究进展共聚焦显微镜共聚焦显微镜晚期:晚期:上皮细胞拉长更明显,上皮层间及上上皮细胞拉长更明显,上皮层间及上皮下高反光,浅基质层及深基质层中可见皮下高反光,浅基质层及深基质层
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