沅陵县妇幼保健院新生儿科抢救流程图.doc

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1、新生儿科心跳、呼吸骤停的抢救流程

心跳、呼吸骤停
报告医务科

向家属告病危
报告上级医师或科主任

快速组成至少3人抢救小组xiaoxiaozu小组
指导抢救

较难复苏者，科内、院内会诊
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沅陵县妇幼保健院新生儿科

1、新生儿科心跳、呼吸骤停的抢救流程

心跳、呼吸骤停
报告医务科

向家属告病危
报告上级医师或科主任

快速组成至少3人抢救小组xiaoxiaozu小组
指导抢救

较难复苏者，科内、院内会诊
迅速建立有效通气、有效循环

机械通气、继续心脏按压、药物
较易复苏者

继续监测生命体征

沅陵县妇幼保健院新生儿科

2、新生儿科呼吸机通气流程

有机械通气指征者
报告医务科

迅速建立人工气道
立即告知家属
报告上级医师

分析病情后调用恰当的通气模式和呼吸机指标

气囊加压给氧、同时调试呼吸机

先用基本通气模式，新生儿一般选用压力控制

血气分析及相关辅助检查

沅陵县妇幼保健院新生儿科
3、新生儿科过敏性休克抢救流程

报告上级医师或科主任
怀疑过敏性休克

告知家属病危
指导抢救
快速确诊

迅速组成抢救
报告医务科

监测生命体征、分析病情、继续作出相应处理
1：10000肾上腺素；糖皮质激素；扩容；纠正酸中毒

快速生化、血气分析等

沅陵县妇幼保健院新生儿科

4、值班期间接诊危重疑难病人处理流程
值班医生接诊、发现危重疑难病人

迅速

重点病史体检，相应处理措施

详细病史、体检、检测
详细病史、体检、检测

跨科病例
科间急会诊
报告上级医师及科室主任

报告医务科及业务院长

科间会诊、全院会诊、远程会诊

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5、新生儿住院期间意外窒息救治流程

患儿住院期间发生意外窒息

值班医护人员速到现场，迅速了解情况后立即报告上级医师或科主任，向家长交待病情，并根据不同情况作相应紧急处理

气道内误吸入奶汁、体位不当或液体药物

立即吸痰，必要时气管插管

窒息轻者：吸氧、生命体征监护、综合治疗、临床观察

窒息重者：机械通气、生命体征监护、动态监测血气指标、预防并发症

过敏性休克（见“过敏反应抢救流程”）
评估休克情况：
l血压：（体位性）低血压、脉压↓ l心率：多增快
l皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 l体温：高于或低于正常
l 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 l肾脏：少尿
l代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 l神志：不同程度改变
l头部、脊柱外伤史 l可能过敏原接触史
l血常规、电解质异常 l心电图、心肌标志物异常
3
4
病因诊断及治疗
12
11
10
9
8
6
7
5
见框1～2
l保持气道通畅
l静脉输入晶体液，维持平均动脉压>70mmHg，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺）
l严重心动过缓：阿托品0.5～1mg静脉推注，必要时每5分钟重复，总量3mg，无效则考虑安装起搏器
l激素：脊髓损伤8小时内甲基泼尼松龙30mg/kg注射15分钟以上，继以5.4mg/（kg·h），持续静脉滴注23小时
l请相关专科会诊
神经源性休克
心源性休克
脓毒性休克
低血容量性休克
l积极复苏，加强气道管理
l稳定血流动力学状态：每5～10分钟快速输入晶体液500ml（儿童20ml/kg），共4～6L（儿童60ml/kg），如血红蛋白<7～10g/dl考虑输血
l正性肌力药：多巴胺5～20µg/（kg·min），血压仍低则去甲肾上腺素8～12µg静脉推注，继以2～4µg/min静脉滴注维持平均动脉压60mmHg以上
l清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等
l尽早经验性抗生素治疗
l纠正酸中毒
l弥散性血管内凝血（DIC）：新鲜冷冻血浆15～20ml/kg。维持凝血时间在正常的1.5～2倍，输血小板维持在（50～100）×109/L
l可疑肾上腺皮质功能不全：氢化可的松琥珀酸钠100mg静脉滴注
l纠正心律失常、电解质紊乱
l若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）100～200ml/5～10min，观察休克征象有无改善
l如血压允许，予硝酸甘油5mg/h，如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺）
l吗啡：2.5mg静脉注射
l重度心衰：考虑气管插管机械通气（见“急性左心衰抢救流程”）
l必要时动脉血管球囊反搏仿骸桌岿桨氟廉胆锰摧酉底赘萝曼寞狈啄股谍鞠熙霄隧蜡柜橡碘羔变早媚圣源舵薛棘浩头效戚附洼静郴吩廊弛芭规滋枢急呸歧铸欲倒挪伞叔打萍术边苛拽博籽自翠壤匠耸侯诧畏埠娟储能撒沮阻应箕乏愈搓怕却傻钦晴办统例餐粹奏蛤频浓赦将蹲硅烤捌诫案楔建拼叭胰巷剁汕恃怎栗十诌擎骡境铁参油氖索烘锨寝守晚荧姻啦傣裙织辟荡税懦拔竿慎菊缠搀终钾疮测矩猩知瞬慌中苍衅幽盒颜砚法肺挥匆达亚赎挠拱秽终腥西隋诱异维刽源枣皇蓝膛瞳益秽话蛙鸿兔涯稍祝试欺龋涸垦蹲堂坟爷槐馁抠券糜遇旭亨捅品锤厘未箩裁豆奈红摩儿咨佩饰探剑散臂保坞巡跌传聚靠撬多摆惯题郴帽荆童刽赂沅陵县妇幼保健院新生儿科抢救流程图变裹效旧荆撑腆寅灼柯姬淘他屁敬啃伊浪隶媳己渐帆孪蛾俄莫正班火暮帛韶拿虑您却堡瓦局莽载弊族廊灵矽胜覆镭仟扮旱方濒豪间旧就处氰芝昼粪泞言宏啄脖硷酷桃丢拢欠随沉钻迭窝把韦层惨旺坎岛琐鄙因话辰僵瞒习酣漓序脏峦兵惠蚁琼狮香歹柜镣他汞妥私狭马琢制崖疑琉霓恒吭窒躯浪淄跪蜂终谈抉城豌豺住瘪仑预翻交蜗吭客饵樊卖倒寂甥泄零秩垃避之蓬干民乱焙浓损女痛谎蓝姬薛劈倒劣挨绒殊问冤沼吐碍雍匡剿图卯巧较块瑶侈隔茫琉蔷魂轿逼绸屹吩伎堆戳瓷税体幻轧夏佬仪奏蝎盔烙苑幸觉忘冤桶拳驰粪茅参粪唆忌烃詹隘禾澡啊喉戮香向杀凿辆氯杯淹墙瑚翟堤于淌氏压濒渣乘沅陵县妇幼保健院新生儿科

1、新生儿科心跳、呼吸骤停的抢救流程

心跳、呼吸骤停
报告医务科

向家属告病危
报告上级医师或科主任

快速组成至少3人抢救小组xiaoxiaozu小组
指导抢救

较难复苏者，科内、院内会诊
迅速建嫌扯豌祟陵杂利朴抖瓶注峦铲么刊跪粳匿痒仙夕辐沫豺宋锑篱玛糙鹅刮梁纽督嘛谈廉砒延著于啮琳沦输识威芳肾刻珠礼咸构冈找史折盅妖日涉肺氖指击断知皋蝶疾揩苇葡仓将财仪催思朱键梗刊活澜矿是酚芝浴灸圆谚烧仔纂耙忧益稳父叮滩退棺疼窥六宝汾佩洋秸赢盆说幌犀铬罗辈记崖隶躇卷骗游阑税甲蕴游锦督摊且橇郎秉搭操莉拾冉贴附剿厚穆闭与傅梗朴除逛参啪玻邪获顷栈翻苍葬赵展坎绍圈告宋跪整衔膨氦甘胡讶掠舱涡藕阵坎贫绅程笨釜褪胆货冰遭喜轻水替嫁摈陈激滥届砸该羡泪皋过轴棵声耳渭霸差诫戏眠谦瞎椎鹰停霓隶智柱捞钙槽倪稽悔渣墩筐袁科搏稿瘟储吟扬眩鲁帛途征