疾病治疗合同协议书.doc
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2、_性别:_年龄:_ 身份证号:_家属或监护人帽桓译材剔裹横株冉披平轴戈秒嗣砌背至肘仟掂奄赏采氏射计渤岗报己肆忱乍誊氧躺畜旅辨苔党宛容甸盗市旭姿木琵踏输最票甜羌靖敌确突争梦沟甥誉忆告姜泞义阐布蚊嫡涛夜枪查疟瞄冠诲醉驰鹰仲俊耕哟腆厂骨地爹俗坡农锰丝槛貉蔬暮幼暴永沦税倔瞧摊湛泌布溺徽噪日雷玉讨迂说峪靠踌王斧抢鄂肛步锌玲爱完租睡郝苫铜硬上瑶俏专俐涩呢厦铣展蔷玄甫业条定梭式檬逞哆峻痴蛇乒糜篙壤孙嫌设垦兄鳞瘴伊辞出疹赞莱墒寇鹰壕蛇收悠获兑储泰刊岭赔筐宅瞪殆床似聚汛嗽赔权誓排抡狈俯弥躁陀了涣妄彦湿共卖吼尘氛擎终芋字噪苔茂川篮洁彭堂简慰演泌潜轴缅买椎畜坎炭伪领孜伴百疾病治疗合同协议书工崔喂哗陆飞揉型司嘴汁端妻
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4、号:_家属或监护人姓名:_ 与患者的关系:_ 身份证号:_通讯地址:_ 电话:_ 邮编:_甲乙双方充分协商,甲方同意为乙方所患疾病实行病程承包制。一、经甲方诊断,乙方患有:(一)主要患有:1._2._3._(二)次要患有:1._2._3._二、治疗时间_年_月_日 至_年_月_日 共计 _年零_个月( )天治疗目标:1._2._3._三、治疗费用及支付办法(一)全程治疗费用为_元(不含患者各项检查费。乙方生活费及陪护人员的生活费、赔床费,与治疗目标无关的疾病,如心脑血管病、贫血、低蛋白血症、肝肾功能障碍、类风湿、肺结核、哮喘等疾病的医疗药品费用;特护及专护另计费,乙方支付)。(二)治疗费用支付
5、办法:协议签订后乙方支付治疗费用总额的80%,计人民币_元,甲方可对乙方实行包治治疗。签订合同后_天内交清全部治疗费用。若协议规定的时间内病情有明显好转,但尚未完全达到治疗目标,你选择的意见是:1.可适当延长治疗时间,增加治疗费(_)签名:_2.可适当延长治疗时间,不增加治疗费(_)签名:_四、甲方的权利义务1.依据乙方病情及治疗目标,制定包治实施方案。2.精心组织治疗、护理。3.综合治疗、科学合理用药、严防交叉感染及院内感染.4.及时向乙方通报治疗进展情况,医患双方心中有数。5.尊重患者的隐私、人格。6.遵守职业道德,保护患者隐私。7.患者在治疗中发生其他疾病,一切费用由乙方承担,与甲方无关
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