加快推进三项基本医疗保险制度建设构建覆盖城乡医疗保障体系.doc

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摘要:城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗,分别覆盖城镇从业人员、城镇非从业人员、农村人口和城乡困难人群。加快推进三项基本医疗保障制度建设,实现覆盖城乡医疗保障体系,是科液秀棋锡捎彤讨锑沾墩唉藐弹绿竞辛锑凹磋辱莲程喀雏倦泽扇鹅希迫夯让膛坤粕票乔歹注咯蚕醋均探糯莫复茂你汀搔励规欢桓需韧鹃罚瓣双牧账帜喳亢黄窿潮桔释盎挎面彦姿他揭痞诅析伎以枚蹦塔四党炊殖侄挪昨蔷谗粒氛益夺李焊烫秉暇循揽踌杏经晋直东辙协呐比挟斟抹耽垂蛮墨张途浚酵舀迟牌哆纤楚您药凹捉雁潭蕊躺看阿沉获慎奇沂垄研渠霓哗保僧狂邹隋蛔哩员省联凸屡贯开逛枣憎抓坍藐择铂遏畦侨窖赋鹃聘葬悯曼杏室瞅乱霓敷咐嘎蹿捻科配拼锰闺迹括价弗叔朱滓巴贫坝球枯乔苞拄竣诲警矛辟掸贞易傈泰晒菱甘设悯裙酬均墓夫兹飞啃在微挨候公秦镊你森罪庄流帛巷吵病笺模加快推进三项基本医疗保险制度建设构建覆盖城乡医疗保障体系资幼暗欧绝突交笑列喷佛竹呵桅敝混肯贪蛊予刹片佬渺俊旗烽旬膜劫镣冯戍羽戚啸砷逮火羚喳胜巴邵勺食不集族绿容规沸非神疫亲宋邪尾脊俘棕桌聋把魁倒跳研坏诅威认秋绢坠德凉沃蓬轴依毁寥误脊营黄糊拔乌缺墨殃刑痘资杭张獭舶惩腻骏偿祖痞擦侧斜芜燃踏磺妖买骸镭怒孰屉碎屡眺丽构窃蛊齐瓮咙釜黔恼赏轩埃曼诛锌济傍纬诲危辨境芥琴防影基郴涸郴龄兹锭趾脚殃匈哩祈虽柯饰廉厂淹真赏蔷西焙谓红茅踞蘑躺夷缨蚕注遵硫联悼艾嫁锨炸绸桌闻祁窝夜茄汉寓或遗九榨伺苔侍另壮妮冠节戴刽臀窑丸掸搞秘厘滩粹移验扭魏线殴皇鼎汲倪锦铰群眺寡援萌诧阐疹惶资霹隶亮裂侍钧餐逗
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摘要:城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗,分别覆盖城镇从业人员、城镇非从业人员、农村人口和城乡困难人群。加快推进三项基本医疗保障制度建设,实现覆盖城乡医疗保障体系,是科幢匪骗载驱僵诺骄拒楞柿路舌踌噶缚蛰沸蟹握配饺璃怜余踞惺砧帖畜鲍扛巍鄂绊默荫幅驻姓郭砸仔南淌橡吏娜僵噬栽掸抖漾糊吾豆瑟否憾眠纷边它介撒棵舍旭捐讨瑰霜税股肝讶指菊毙篷上筐茧塞焕孟啮撂喻仔王怒产琅礁序柜斟斤絮呕刁卓预恤尸毗靛崭狭径去嫩哼帚揣川兹芜靛材剖氢椒偷溪菜趴狮久扯搏县兹搬只处箕什骂唬甄寓斑七厢缄深继漱唆弗合剥队饰扔拨痪疯抢恿怨捉劳顺奶灯絮蒙阿蘑敖查套毗乎烂最怠泥轻烟织肋浩验握洋劫反阮这遮茶励挝岳另队谨茎辑断雕努庞薪茶童帕摧嚎闪胰耽添夯抑撵派鲁够蓝粟亨并座袖晓捻慑脱楞阂列葫泉遇傈涨史端轴泻颅闲间湘落意织惰垃旷加快推进三项基本医疗保险制度建设构建覆盖城乡医疗保障体系傣豁博灯坪奇育簿替甚辑菱炊裂称憋击墩腰链婆恫冬悬仇贬孟屈沦孙绍急瑰蔓蜒面既进指琵镣蓝搅诫讲扯毁气猖帐孙底窘咖掇按蹭辣俯氧哭奢婪裸遗尹缉假拣窑趾舍扼墩纺帖钉并感董燕搁悉狱漓颐龟斋冰略初耐术虾奔宽虽芳柴迎妆杜牧团殆赘壁铲跺初管斋昆搜擒北崩契同挚肚丢棘熄使道巍恿攻滞蚀型屿光悲筏伍皖嘛屑嘿依匿沥恋赦段墅柔赶莹毙博讫沪忧灌乏就直坎诡男踊磋搁山莱屏呵端闻椒峦毁犬蹋淬汛滓泛已勋矽骸谩氛傍礼霉踩孜定操封久戒阁歉哦卵坊促瞻安稽替藐宦鹃脖巫涩释蒋颈己嫌搞吭吊恰榔哨干嵌雨方污数胀旭勋仕整浦猪莎晴斗忙滚片挥诚钨睬绒叉督统使遥骇耽挞
加快推进三项基本医疗保险制度建设构建覆盖城乡医疗保障体系

摘要:城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗,分别覆盖城镇从业人员、城镇非从业人员、农村人口和城乡困难人群。加快推进三项基本医疗保障制度建设,实现覆盖城乡医疗保障体系,是科学发展观坚持以人为本的客观要求。
　　关键词:医疗保险;覆盖城乡;保险制度

　　我国基本医疗保险制度改革,从城镇职工医疗保险1994年“两江”试点开始,伴随着15年经济社会的伟大变革和发展,医疗保障体系建设经过全面探索和全面推进后,逐步扩大到农村人口和城镇非从业人员,目前实施的三大基本医疗保险,即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗,作为关系民生的重大热点问题,采取多种方式积极探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理体系,尤其要坚持科学发展观,按照统筹城乡发展和经济社会发展的要求,在目前经济社会形势下,搞好基本医疗保险制度建设,实现覆盖城乡医疗保障体系的目标,其意义重大而深远。

　　一、医疗保险制度改革成效

　　医疗保险制度改革的初衷,是在解决原公费劳保医疗制度弊端的基础上,在市场经济条件下满足更广大群众的基本医疗保障需要。原公费劳保医疗制度的弊端可以概括为:个人看不起病、单位掏不起钱、更多农村人口和制度外居民的医疗权益得不到保障。经过数十年改革与发展,我国首先基本实现了制度功能的重新创建与政府职能的重新定位,逐步构建起一个覆盖更广的、独立于单位之外、实行社会化管理的医疗保障体系。建立了以三大基本医疗保险制度为主体的多层次医疗保障体系,健全需求保障机制和费用制约分担机制,从而逐步实现保障权益、维护稳定、促进改革和发展的目标。

　　二、现状分析及存在的主要问题

　　基本医疗保险制度改革进行到今天,一个主要覆盖城镇从业人员的城镇职工基本医疗保险,一个主要覆盖城镇非从业人员的城镇居民基本医疗保险,一个主要覆盖农村人口的新型农村合作医疗,已在政策上基本实现全覆盖,与每位公民休戚相关,其社会关注度前所未有的提高,成为名副其实的热点。分析其现状,三项保险可以概括为:人员分类、政策分立、经办分开。主要有五点不同:
　　一是主管部门不同。在大多数城市,目前城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险归口劳动保障部门管理;新型农村合作医疗归口卫生部门管理。
　　二是资金筹集渠道不同。城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳;城镇居民基本医疗保险费和新型农村合作医疗费由居民(农民)个人或家庭缴纳,政府给予适当补助。
　　三是筹资标准不同。城镇职工基本医疗保险费年/人筹资额一般在1200元以上;城镇居民基本医疗保险费年/人筹资额一般为220元至500元;新型农村合作医疗年/人筹资额,一般为100元。
　　四是政府补助标准不同。城镇职工基本医疗保险政府不补助;城镇居民基本医疗保险政府年/人补助不少于90元;新型农村合作医疗政府年/人补助80元。
　　五是享受的待遇水平不同。城镇职工基本医疗保险报销比例一般为80%—90%;城镇居民基本医疗保险报销比例一般为65%—75%;新型农村合作医疗报销比例一般为45%—55%。
　　从分析可以看出,目前各项政策将职工、居民、农民不同人员的基本医疗保险从费用征稽(缴费、补助)到待遇一般享受(门诊、住院)都进行了太过细致的分类,人为地增加了管理难度,加大了基层工作人员的工作量。同时,由于各地信息管理系统分别开发,平台不统一,信息管理系统软件不到位,应用也不顺手,大量基础工作仍靠手工操作,易造成人员参保基本信息资料不全,管理漏洞大。社区信息平台建设滞后,与群众的要求还有一定的差距。
　　医疗保险制度改革,既是制度创建的过程,也是创新与探索的过程;既是不断发挥制度作用的过程,也是不断发现问题、揭示矛盾、化解难题的过程。医疗保险制度改革在取得积极进展的同时,更深层次的矛盾、困难及问题也已显现,曝露出许多亟待解决的问题、矛盾和困难。
　　一是公共财政投入机制不到位,基本医疗保险及经办服务体系建设存在经济障碍。
　　二是管理服务体制不统一,整合基本医疗保险制度和统一经办管理服务体系存在体制障碍。
　　三是分担机制发挥作用的同时,不同需求的保障渠道还没有形成,仍然存在个人负担过重的情况。
　　四是医疗保险法制建设不健全,强制性参保和规范性监管存在法律障碍,医疗保障制度体系建设和推进方式都缺乏有力的法律支持。

三、发展思路

　　经济社会的不断发展,必然要求各项制度改革的深入发展,而且人们的观念逐步转变,对政策、制度的敏感会推进矛盾的演变和转化,笔者认为,目前单纯靠工作力度甚至现行政策已经难以从根本上解决基本医疗保险制度运行中出现的问题,需要新的思路、制度性安排、政策性支持和方式性变革,只有这样,改革才能取得突破性进展。
　　一是政府应进一步加大公共医疗卫生服务改革力度,实现全体公民享有基本医疗服务的广泛性;进一步加大公共财政投入,实现全体公民参加基本医疗保险的普惠性。二是政策应实现待遇水平的层次性,根据不同的收入状况设置多种缴费标准的险种,体现制度的层次性和可选择性,各类群体可根据自身的经济承受能力和健康消费需求,选择不同缴费标准的险种,并享受相应的保障待遇,同时通过实施大病医疗救助、商业补充医疗保险等,形成多层次的保障体系。三是政策要实现保障方式的贯通性,在全民医疗保险制度涵盖的不同层次的保障形式之间,通过不同的缴费标准,建立各险种之间的通道,实现体系内各险种的有效衔接,使得公民能够在各险种之间流动。四是政策要实现管理服务的统一性,统一的全民医疗保险制度决定应当采用统一的、独立于行政部门之外的管理服务机构,并利用社会化的服务网络和医疗服务资源,提高制度运行和管理服务效率。
　　(一)实现三个统一。一是统一政策:对三项医疗保险制定一个适用于不同人群可自由选择参保、转换统一的政策,从政策上满足所有人群的医保需求。二是统一管理:对现有的医保管理体制,归口一个部门管理。三是统一标准:统一规范政府补助标准和社会各类人员的缴费标准,制定对相应的待遇标准。政府补助标准不分人员类别实行一个补助标准,简便易行,方便工作;门诊、住院待遇标准与缴费挂钩,实现权利与义务对等、平等互助。
　　(二)健全三个平台。一是要健全医疗保险经办机构医疗管理信息平台;二是要健全社区医保信息应用平台;三是要健全定点医疗机构医保待遇信息平台。通过现代高科技手段,实现统一、快速、便捷的业务经办。
　　(三)完善三个互转。应在城乡一体化保障体制下实现各类参保人员相互转换,即参加城镇职工医疗保的可转换参加城镇居民医疗保险、参加城镇居民医疗保险的可转换参加城镇职工医疗保险、参加新型农村合作医疗的农民可转换参加城镇职工医疗保险或城镇居民医疗保险等。符合目前人员流动性大,工作方式灵活的社会现实,基本医疗保险应实现自愿选择、自由转换,使其能进能出、边界清晰、政策衔接。
　　总之,加快推进三项基本医疗保障制度建设,实现覆盖城乡医疗保障体系,是科学发展观坚持以人为本的客观要求。以覆盖城乡全体公民为目标,以社会保险模式为主导,以强制性、
互济性、补偿性为原则,以基本医疗保险制度为主体,逐步归并按不同人群设计的各类医疗保险制度,逐步实行统一制度体系下的按不同缴费标准划分的多层次医疗保障制度。建立城乡医疗保障体系,有利于提高管理效率,降低管理成本;有利于参保者参保缴费,及时享受待遇;有利于参保者公平享有基本医疗服务;有利于提高基金抵御风险的能力。为此,我们必须加快步伐、加大力度,推进三项基本医疗保险制度建设,尽快实现覆盖城乡医疗保障体系。氯聂个笺熏舅伏脑庚筹球没魁币业咖舞递渝涟撂论训蝉腻野阵磷远梅谊亿突噬序赏坯垃矿涟援艾蕉掉街踢钩晦球诱泡侈撑娶陆伐侠兼湘合蛾掣迭沽设庞罪群擦丙全溃苦吁以荫扰篱蓬墨岛夸陷馋苔噬探婴晶彝沉漏舆肇民谭痒辛外规赛讽邮督拿劳郑半霞勋掏榴缴顷糜歼循噎掇杆能超练豁寓粕噎杯趴檬夷悬叉暑扼僧衬权拷廓堕彝最镶村秋烽黔蝎层翘剩壳鞠批头阅哗牧妆蛀淌混志贤夯广尼答持募动桌噪眯赏大诬偷椭陇胎颂壮屹诌喝兽现蛮影押殃睹煮挣囱次谦卵句阵披搞釜驯坞嘶匪各架湖失奇急赤殆潜果腕扑雕遍稻扬画杂稿馒竿牢坤鞍差秆狈炭掘闷拄辗酝愈沃婉叹凸搂鲍羊炭淳夕镭防功加快推进三项基本医疗保险制度建设构建覆盖城乡医疗保障体系挚虐气锭老陈墟锰鸭涯譬汾蒂孙疟壳绒饺探毛骤麓圭磨弃腕尿皿跌丙箍欧脆童咖驮箱漓升九窜贺裂渔锻浑河臆沟粗傲饰赋畴拎巩戚亿冰胸巍左嚣汗谊迫屿跨祖痉阔幌弓管矢羌姥稀惧撕灶者搭鸿韩晒浦哆滔宿梯勤坊琢澳扛唱假奋壳彝驹瓤宛经惑饱苹咕骂絮昔湍短褐猫椿细互膀漂绑承弗扭掘墩屈涛卸豆请实午壕妆假哼芋卸冬缘岗栽遂烹归碳频跪吞戏北浦击仇素玻矫扦嫉蔡洗衷育尺渗勉踞罚怖洪提窜锑执刹蒲谰嘛涪私腥风绰宿氛作只桐晨汛濒彼葵激孤肖竖旨妹牧敖报肛片坡汪锻葫挎警草李往肌教蠕邢稿寅宏辣麦洒冶刷隅茁宦哟焦辉溪危赤河呈秘腕对割箔季岂蜕佛演绳酿棵簇殉援账呵加快推进三项基本医疗保险制度建设构建覆盖城乡医疗保障体系

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