居民健康档案的建立和管理2013.ppt
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1、 居民健康档案的建立和管理循化县疾控中心循化县疾控中心马智善马智善二二o o一三年五月一三年五月健康档案释义健康档案释义n健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录,是供医疗卫生服务过程中的规范记录,是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。文件记录。健康档案概念健康档案概念n个人健康档案个人健康档案是一个人从是一个人从出生到死亡整个过程中,出生到死亡整个过程中,其健康状况的发展变化情其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生况以及
2、所接受的各项卫生服务记录的总和。服务记录的总和。个人健康档案包括:个人健康档案包括:一是以问题为导向的健康一是以问题为导向的健康问题记录;二是以预防为问题记录;二是以预防为导向的健康信息记录。导向的健康信息记录。贯穿整个贯穿整个生命过程生命过程涵盖各种涵盖各种健康相关因素健康相关因素以个人健康以个人健康以个人健康以个人健康为核心为核心为核心为核心信息多渠道信息多渠道动态收集动态收集四个要素四个要素目的和意义目的和意义 n服务群众:服务群众:居民健康档案是居民健康档案是居民享有均等化公共卫生服居民享有均等化公共卫生服务的重要体现务的重要体现n规范服务:规范服务:是医疗卫生机构是医疗卫生机构为居民
3、提供高质量医疗卫生为居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具服务的有效工具n考核评价:考核评价:是各级政府及卫是各级政府及卫生行政部门制定卫生政策的生行政部门制定卫生政策的参考依据参考依据基层卫生服务规范化基层卫生服务规范化 实施预防保健服务实施预防保健服务 卫生资源卫生资源合理利用合理利用评价服务质量评价服务质量科学决策科学决策与管理与管理满足居民满足居民卫生服务需求卫生服务需求建档重点建档重点n为主动利用者重点建为主动利用者重点建 乡村卫生服务机构就诊(或参加周期性健康乡村卫生服务机构就诊(或参加周期性健康乡村卫生服务机构就诊(或参加周期性健康乡村卫生服务机构就诊(或参加周期性健康体检、寻求健
4、康咨询、指导等)的农村常住居体检、寻求健康咨询、指导等)的农村常住居体检、寻求健康咨询、指导等)的农村常住居体检、寻求健康咨询、指导等)的农村常住居民民民民n为重点管理人群主动建为重点管理人群主动建n慢性病人(高血压、糖尿病、精神病等)慢性病人(高血压、糖尿病、精神病等)n重点人群(妇女、儿童、老年人等)重点人群(妇女、儿童、老年人等)建档主体建档主体n基本公共卫生、基本医疗基本公共卫生、基本医疗 社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室生室n医院诊疗信息医院诊疗信息 综合医院、专科医院综合医院、专科医院n其他相关信息其他相关信息 专业公共卫生服务机构专业公共卫
5、生服务机构建档内容建档内容n个人基本信息个人基本信息n主要健康问题(健康体检)主要健康问题(健康体检)n重点人群管理记录和其他医疗卫生服重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录务记录n分类管理,各有侧重分类管理,各有侧重建档原则及方法建档原则及方法原则原则n自愿与引导相结合自愿与引导相结合 n体现健康管理和连续性服务的特点体现健康管理和连续性服务的特点方法方法n必须与机构日常服务结合必须与机构日常服务结合n体检工作必须在机构进行体检工作必须在机构进行n重点人群定期更新重点人群定期更新n实行微机管理实行微机管理建档管理要素建档管理要素n n确定服务对象确定服务对象 辖区内常住居民,包括居住半年以上
6、的户籍及辖区内常住居民,包括居住半年以上的户籍及辖区内常住居民,包括居住半年以上的户籍及辖区内常住居民,包括居住半年以上的户籍及非户籍居民非户籍居民非户籍居民非户籍居民 n n主要分为两大类主要分为两大类 n n常住居民:常住居民:常住居民:常住居民:经常到乡村卫生服务机构就诊(或经常到乡村卫生服务机构就诊(或经常到乡村卫生服务机构就诊(或经常到乡村卫生服务机构就诊(或参加周期性健康体检、寻求健康咨询、指导等)参加周期性健康体检、寻求健康咨询、指导等)参加周期性健康体检、寻求健康咨询、指导等)参加周期性健康体检、寻求健康咨询、指导等)的居民。的居民。的居民。的居民。n n重点管理人群:重点管理
7、人群:重点管理人群:重点管理人群:以以以以0 0 0 036363636个月儿童、孕产妇、老个月儿童、孕产妇、老个月儿童、孕产妇、老个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点年人、慢性病患者等人群为重点年人、慢性病患者等人群为重点年人、慢性病患者等人群为重点 。档案的管理档案的管理n n健康档案的存放和保管可根据其规模、人员编制和人健康档案的存放和保管可根据其规模、人员编制和人健康档案的存放和保管可根据其规模、人员编制和人健康档案的存放和保管可根据其规模、人员编制和人员素质情况而定,原则上由分管居住辖区的乡镇卫生员素质情况而定,原则上由分管居住辖区的乡镇卫生员素质情况而定,原则上由分管居
8、住辖区的乡镇卫生员素质情况而定,原则上由分管居住辖区的乡镇卫生院或村卫生室保管;乡镇卫生院可以设立档案室院或村卫生室保管;乡镇卫生院可以设立档案室院或村卫生室保管;乡镇卫生院可以设立档案室院或村卫生室保管;乡镇卫生院可以设立档案室/处;处;处;处;为了便于使用,也可存放在门诊室,由医生和护士保为了便于使用,也可存放在门诊室,由医生和护士保为了便于使用,也可存放在门诊室,由医生和护士保为了便于使用,也可存放在门诊室,由医生和护士保管管管管n n健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备,按照健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备,按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防防盗、防晒、防高
9、温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案,指定专(兼)职人员负虫等要求妥善保管健康档案,指定专(兼)职人员负责健康档案管理工作,保证健康档案完整、安全。责健康档案管理工作,保证健康档案完整、安全。n建立健康档案调取、阅读、记录、存放等管理制度建立健康档案调取、阅读、记录、存放等管理制度n保护居民个人健康隐私信息保护居民个人健康隐私信息档案的使用档案的使用n提供医疗卫生服务过程中使用,及时记录、提供医疗卫生服务过程中使用,及时记录、补充和完善。补充和完善。已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)复诊时,在调取其健康档
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