头孢他啶、头孢曲松、头胞哌酮舒巴坦的临床应用特点.ppt

头孢他啶、头孢曲松、头胞哌酮/舒巴坦的临床应用特点范菁菁临床药学室1 1精品头孢菌素类作用机制头孢菌素类作用机制-内酰胺类抗生素通过抑制敏感细菌细胞壁粘肽的生物合成，使细胞壁合成受阻，最终造成细胞壁溶解，细菌死亡。2 2精品头孢曲松头孢曲松3 3精品药代动力学药代动力学吸收：头孢曲松的分布容积为712升。一次使用头孢曲松12g后显示出很好很好的组织与体液的穿透性。在肺脏、心脏、胆道、肝脏、扁桃体、中耳及鼻粘膜、骨骼、脑脊液、胸膜液、前列腺液及滑膜液等60多种组织和体液中药物浓度保持高于感染致病菌的最低抑菌浓度达24小时以上。代谢：在体内不被分解代谢，仅被肠道内菌株转变为无活性的代谢产物。穿透于特殊组织，头孢曲松能透过血脑屏障，炎症时脑脊液中的浓度可高于最常见致病菌最低抑菌浓度的数倍。能透过胎盘屏障。清除：50%-60%以原形分泌于尿液中，40%-50%以原形分泌于胆汁中。成人的清除半衰期为8h。4 4精品主要特点主要特点穿透性强：能迅速弥散至60多种组织和体液中，能透过血脑屏障，胎盘屏障。半衰期长：成人的清除半衰期为8h，能保持对敏感细菌的杀菌浓度达24小时。胆汁中浓度高：40%-50%以原形分泌于胆汁中。5 5精品临床应用临床应用适应症：敏感致病菌引起的感染，如：脓毒血症，脑膜炎，播散性莱姆病（早、晚期），腹部感染（腹膜炎、胆道及胃肠道感染），骨、关节、软组织、皮肤及伤口感染，免疫机制低下病人之感染，肾脏及泌尿道感染，尤其是肺炎、耳鼻喉感染，生殖系统感染，包括淋病，术前预防感染。6 6精品临床应用特点临床应用特点治疗脑膜炎治疗胆道炎治疗莱姆病给药频次：qd与氨基糖苷类抗菌素联用，对许多革兰氏阴性杆菌有协同作用肝肾功能不全：有严重肝肾损害或者肝硬化者应调整剂量。7 7精品监护要点监护要点应用本品期间和以后数天内避免饮酒或服用含有酒精的药物，（个别病人可出现双硫仑样反应）本品的配伍禁忌药物甚多，需单独给药。如红霉素，四环素，两性霉素B、血管活性药、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪、维生素B族、维生素C等。8 8精品头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦舒巴坦9 9精品药代动力学药代动力学约84%的舒巴坦和25%的头孢哌酮经肾脏排泄，其余的头孢哌酮大部分经胆汁排泄。舒巴坦平均半衰期1小时，头孢哌酮为1.7小时。头孢哌酮和舒巴坦均能较好地分布到各组织和体液，包括胆汁、胆囊、皮肤、阑尾、输卵管、卵巢、子宫和其他组织及体液中。1010精品主要特点主要特点头孢哌酮在胆汁中浓度高1111精品1212精品1313精品1414精品1515精品