2017年辐射安全与防护状况年度评估报告.doc

医院
2017年度放射安全与防护状况
年度评估报告

（盖章）
2017年1月
目 录

一、项目概况................................................................................1
二、放射安全和防护设施的运行与维护情况............................2
三、放射安全和防护制度及措施的制定与落实情况................3
四、放射工作人员变动及接受放射安全和防护知识教育培训
情况........................................................................................5
五、 放射性同位素进出口、转让或者送贮情况以及放射性同
位素、射线装置台帐 .........................................................8
六、场所放射环境监测和个人剂量监测情况及监测数据.......11
七、放射事故及应急响应情况..................................................12
八、核技术利用项目新建、改建、扩建和退役情况...............13
九、存在的安全隐患及其整改情况..........................................14
十、其他有关法律、法规规定的落实情况...............................15
十一、年度评估结论...................................................................16

一、项目概况
单位名称

地址

邮编

法人代表
名称

联系人

联系电话

项目名称

项目地点

项目用途

放射诊疗
许可申请

申请日期

审核

审核时间

放射诊疗
许可证编号

放射诊疗许可证颁发
时间

放射诊疗许可证颁发
部门

项目历史情况简介：
**年* 月份开始引入设备，提前组织人员参与操作资格培训，同时进行环保审批。设备引入后对设备设置场所进行环境监测。请相关监察单位进行检测，对放射源周围环境进行检查，购买各种辐射防护设备，防止出现辐射事故的出现。 * 月中旬开始设备投入运行。
*年*月份新引入设备，提前组织人员参与操作资格培训，同时进行环保审批。设备引入后对设备设置场所进行环境监测。请相关监察单位进行检测，对放射源周围环境进行检查，购买各种辐射防护设备，防止出现辐射事故的出现。*月初准备投入使用。未在进行其他改建或扩建活动。
1

二、放射安全和防护设施的运行与维护情况

目前我院放射安全和防护设施、设备的数量、种类以及运行维护等情况如下：
我院射线装置***光机、***CT机、使用位置在医院**号病房楼**楼的**科检查室；
射线检查室与操作台隔有铅板玻璃。
生产厂家对射线装置的运行进行了调试、维护和保养，设备运行良好。

2

三、辐射安全和防护制度及措施的制定与落实情况
我院制定了辐射安全和防护制度及措施的落实，在醒目位置悬挂了各种规章制度及警示标志，定期组织工作人员认真学习各项规章制度及操作规程。

3
辐射安全防护规章制度
1.所有操作和管理射线装置的工作人员必须进行辐射防护和安全培训，并进行考核，合格后方可上岗。
2。放射工作人员应佩带个人剂量计，当仪器进行维修时，要关闭射线，应尽量远离短时间操作。
3.在操作仪前，要做好各项防护准备，包括关闭门窗，防止无关人员进入。检查核实后开机操作
4.工作场所门口及仪器上要设置明显的电离辐射警示标识。
监测方案
1.本监测方案，包括个人剂量监测，射线装置和工作场所环境监测。
2.个人剂量监测包括：放射性工作人员在工作时必须佩带个人剂量计，并每季度请有资质的单位监测累计受照情况，如果累计受照剂量超过了相应的国标规定的限制，则应调离放射工作岗位，从事放射工作人员每年进行1次体检，并建立相关的健康档案。
3.射线装置监测包括：每年1次请专业人士对射线装置的工作性能进行监测，并记录存档。
4.工作场所监测包括：每年1次邀请有资质的单位对项目周围环境辐射剂量率进行监测，并编制监测报告，按规定上报环境保护行政主管部门。
5.要定期对辐射工作场所进行自检，并将检测结果记录。
4
人员培训计划
1.辐射工作人员包括管理人员和操作人员需经过辐射防护专业知识和培训，考核合格后方可上岗，从事辐射工作。
2.培训证书需两年复训1次，过期无效。
3.有人员变动，要做好上岗前的培训工作。
4.单位内部要做好培训计划安排，将培训证书存档。

5

四、辐射工作人员变动及接受辐射安全和防护知识教育培训情况
我院暂无工作人员变动，我院对工作人员均采取持证上岗并定期到有关部门培训。到目前为止，我院辐射工作相关人员的培训、年度个人剂量、职业健康体检情况见下表：
姓 名
工作岗位
培训时间
培训类别
有效剂量
体检时间、医院

6

五、放射性同位素进出口、转让或者送贮情况以及放射性同位素、射线装置台帐
我院无放射性同位素进出口、转让或者送贮情况；对射线装置台账有专人保管记录。
表一：放射性同位素与射线装置统计表
序号
应用类型
应用数量
应用用途
目前情况
1
Ⅲ类射线设备

临床医学诊断

2
Ⅱ类射线设备

临床医学诊疗

表二：密封放射源统计表
序号
核素名称
出厂日期
出厂活度
放射源
类别
放射源
编码
工作场所
无

7
表三：非密封放射源统计表
序号
核素名称
出厂活度
类别
批号
用途
年用量
无

表四：射线装置统计表
序号
设备名称
数量（台）
型号
主要技术指标
安装位置
备注
1

2

3

4

5

6

7

8

8
六、场所辐射环境监测和个人剂量监测情况及监测数据
我院组织技术人员对X射线场所辐射监测和个人剂量监测及监测数据见下表(个人剂量监测见四）
序号
测点位置
测量结果
开机
关机
1
CT机控制室与机房间防护门表面30cm
7.6
7.6
2
CT机控制室铅玻璃前
7.8
7.8
3
CT机控制台前
7.5
7.5
4
CT机防护门外表面30cm
19.1
8.2
5
CT机防护门外1米
7.9
7.9
6
DR控制室与机房间防护门表面30cm
8.2
8.2
7
DR控制室铅玻璃前
8.3
8.3
8
DR控制前台
8.0
8.0
9
DR防护门外表面30cm
20.3
7.5
10
DR机防护门外1米
8.0
8.0
11
X线机控制室与机房间防护门表面30cm
9.2
9.2
12
X线机控制室铅玻璃前
9.0
9.0
13
X线机控制前台
9.3
9.3
14
X线机防护门外表面30cm
15.4
8.7
15
X线机机防护门外1米
8.8
8.8

单位：×10－8Gy/h
评价为：机房周围环境各检查点的辐射水平均符合国家标准的限质。

9
七、 辐射事故及应急响应情况
医院根据辐射事故具有的突发性，应急响应的复杂性和政治社会的敏感性等特点，制定本医院的应急响应制度。医院对辐射事故的应急响应采取预防为主，安全第一的方针。
我院成立放射事件应急小组，组织开展放射事件的应急处理救援工作，领导小组组成如下：
组 长： 院 长
副组长： 副 院 长
成 员： 影像科主任
医务科长
科负责人

本院应急处理电话：
**省环保局电话：
**市环保局电话：
应急处理领导小组职责：
医院放射防护管理领导小组在院长领导下，具体负责医院放射防护管理工作，具体职责如下：
1.负责对全院放射防护工作的监督与检查，并经常检查各项制度，防护措施的落实情况。
2. 组织实施放射防护法规，经常组织有关人员学习。
10
3.组织放射防护知识宣传，并对有关人员进行防护知识教育。
4.会同上级有关部门按规定调整和处理放射事故，并对有关人员提出处理意见。
5.负责本院放射人员的健康体检。

八、核技术利用项目新建、改建、扩建和退役情况
我院暂无核技术利用项目新建、改建、扩建和退役情况。

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九、存在的安全隐患及其整改情况
我院的X光室、CT室严格按照上级主管部门意见及国家的各项法律法规组建，经上级部门及我院工作人员的自查未发现不安全隐患。

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十、其他有关法律、法规规定的落实情况
我院工作人员严格按照国家法律法规要求操作，任何人不得违反规定，定期组织人员进行学习和相关辐射安全防护培训。

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十一、年度评估结论
**年度医院使用射线设备，严格遵守国家法律法规，按规章制度进行操作，未发生任何不安全隐患和违规操作情况，医院积极组织人员参与安全培训和健康检查，对设备辐射状况进行监控。
医院内建立安全管理部门，由医院院长带头，对设备安全进行监督管理。射线装置区为医院重点安全管控区，由专人进行管理。

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其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落