内蒙古2015年主治医师(内科)B级考试试卷.docx

内蒙古2015年主治医师(内科)B级考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病，年患病率约为
A：5％
B：6％
C：7％
D：3％
E：4％
2、普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是____
A．卧床休息，补液 B．给氧 C．退热止痛 D．祛痰止咳 E．选用敏感抗生素
3、目前已阐明MEN2的发病机制是
A：GDNFR突变
B：以上都不对
C：ret原癌基因发生突变
D：氨基酸突变
E：精氨酸突变
4、关于腺垂体功能减退症，下列说法正确的是
A：腺垂体功能减退主要表现为多种激素同时缺乏
B：腺垂体功能减退主要表现为单个激素的缺乏
C：由下丘脑病变引起的是继发的
D：腺垂体功能减退可表现为单个激素的缺乏，也可表现为多个激素同时缺乏
E：由垂体病变引起的是原发的
5、某下肢瘫痪患者，经查肢体不能自行抬起，但有肌肉的收缩，此肌力应判为____
A．0级 B．1级 C．2级 D．3级 E．4级
6、左心功能不全时出现呼吸困难最主要的原因是
A：体循环淤血
B：腹水
C：肺淤血
D：肺小动脉压力降低
E：横膈活动障碍
7、下列哪项因素不是引起血清TT4增高的原因
A：口服糖皮质激素
B：甲状腺功能亢进
C：妊娠
D：病毒性肝炎
E：口服雌激素
8、在糖尿病的饮食治疗中，中度体力劳动者保持理想体重应给予的热量是
A：25～30kcal／kg
B：30～65kcal／kg
C：40～45kcal／kg
D：大于45kcal／kg
E：35～40kcal／kg
9、肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压的最主要因素是____
A．肺内压增高 B．肺血管床的减少 C．缺氧性肺血管收缩
D．血液黏稠度增加 E．循环血量增加
10、下列疾病中不会出现血清铁降低的是____
A．胃大部切除术后贫血 B．阵发性睡眠性血红蛋白尿 C．慢性感染性贫血
D．海洋性贫血 E．慢性失血性贫血
11、血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸
A：肝细胞性黄疸
B：阻塞性黄疸
C：Roter综合征引起的黄疸
D：Gilbert综合征引起的黄疸
E：溶血性黄疸
12、男，38岁，查体发现空腹血糖9mmol／L，OGTT2小时血糖8mmol／L，患者身高170cm，体重85kg，首选的治疗方案是
A：格列齐特40mg，Bid
B：二甲双胍5，Tid
C：饮食控制+运动
D：阿卡波糖50mg，Tid
E：罗格列酮4mg，Qd
13、女性，55岁。糖尿病史10年，近2个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖1 mmol／L，血酮(-)。下列哪项是最可能的诊断
A：糖尿病并发脑血管意外
B：糖尿病性神经病变
C：糖尿病性感觉神经病变
D：糖尿病性自主神经病变
E：糖尿病微血管病变
14、产生孤立性房颤的原因正确的是
A．冠心病所致
B．与酒精中毒有关
C．药物中毒
D．房速恶化
E．体检正常者
15、患者女性，58岁，风湿病病史30年，近日出现，呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄，听诊杂音不正确的是
A．心功能改善后杂音明显
B．心率越快杂音越明显
C．左侧卧位杂音明显
D．杂音局限
E．Valsalva动作时杂音可减轻
16、嗅到花香味突然出现发作性咳嗽，离开即可减轻，常提示其患有
A：支气管哮喘
B：支气管炎
C：肺气肿
D：肺癌
E：肺炎
17、下列除哪项外都是低钙血症的表现
A：唇和口麻木和刺痛
B：肌肉松弛无力
C：基底神经节钙化
D：晶体白内障
E：癫痫发作
18、最常见的肺炎类型是
A．细菌性肺炎
B．病毒性肺炎
C．支原体肺炎
D．真菌性肺炎
E．过敏性肺炎
19、一患者，检查发现意识丧失，高声喊叫不能唤醒，压眶刺激面部有痛苦表情，但不能清醒，有咳嗽反射，生命体征无明显改变。其意识状态属于
A：意识恍惚
B：谵妄
C：嗜睡
D：浅昏迷
E：深昏迷
20、下列哪种疾病中患者血中的ACTH增多
A：席汉综合征
B：肾上腺皮质腺瘤或癌引起的库欣综合征
C：原发性醛固酮增多症
D：爱迪生(阿狄森)病
E：肢端肥大症
21、我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是____
A．＞2.0g/24h B．＞2.5g/24h C．＞3.0g/24h D．＞3.5g/24h E．＞4.0g/24h
22、患者，女性，32岁，感活动后胸闷、乏力，听诊心尖区闻及柔和、舒张期递减型杂音，杂音较局限，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，向下传导。该患者可能是____
A．风心病、二尖瓣狭窄 B．风心病、二尖瓣关闭不全
C．风湿性主动脉瓣关闭不全 D．室间隔缺损
E．房间隔缺损
23、患者女性，诊断为桥本甲状腺炎，体征上与甲状腺癌鉴别点是
A．是否触及颈总动脉搏动
B．甲状腺是否结节性肿大
C．甲状腺的大小
D．甲状腺的质地
E．甲状腺是否有血管杂音
24、以下哪项不是胰岛素瘤的表现
A．发作时血糖＜2．8mmol/L
B．多于清晨空腹发作
C．常以神经、精神症状出现
D．供糖后症状缓解
E．心率减慢，血压下降
25、甲减的病理特征是
A：黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿
B：以上都不对
C：低渗导致细胞内水肿
D：组织凹陷性水肿
E：高渗导致细胞外水肿
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、下面哪项是额颞痴呆的错误诊断
A：可有家族史
B：CT显示额叶、前颞叶萎缩
C：行为障碍较认知障碍明显
D：起病较早
E：生前全部能确诊
2、下列哪一项是肾病综合征的主要临床表现
A．尿蛋白多于3.5g/d，血浆的蛋白低于30g/L
B．尿蛋白多于3.5g/d，血脂升高，高血压
C．尿蛋白多于3.5g/d，血浆白蛋白低于30g/L，血尿
D．尿蛋白多于3.5g/d，水肿与血脂升高
E．血浆的蛋白低于30g/L，血脂升高和高血压
3、正常情况下哪些物质可通过肾小体滤过膜____
A．血浆中所有成分 B．除多肽、尿素等以外的血浆成分
C．少量红细胞和血浆成分 D．除大分子蛋白质以外的血浆成分
E．除葡萄糖、氨基酸以外的血浆成分
4、下列哪项是骨性关节炎的易患因素__
A．过度运动
B．消瘦
C．高龄
D．遗传
E．骨密度
5、对反复发作的周期性瘫痪，为明确有无相关性疾病存在，应该做下列哪项检查
A：胸部X线片
B：血T3、T4
C：头颅CT
D：尿常规
E：血糖
6、与癫痫发作鉴别发作性睡眠的特点为
A：入睡前幻觉
B：猝然跌倒
C：睡眠瘫痪
D：可以唤醒
E：不可抑制的睡眠
7、进行性风疹全脑炎的病程改变为
A：广泛脱髓鞘
B：神经胶质增生
C：脑膜、皮质和白质血管周围淋巴细胞浸润
D：白质萎缩
E：微动脉纤维素样退行性变
8、下面可出现泌乳、月经紊乱的有
A：催乳素瘤
B：甲状腺功能减退症
C：单纯性甲状腺肿
D：垂体性侏儒症
E：肢端肥大症
9、下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断
A：缺铁性贫血
B：原发性血小板减少性紫癜
C：急性白血病
D：淋巴瘤
E：再生障碍性贫血
10、下列哪些是消化性溃汤的常见并发症__
A．出血
B．穿孔
C．感染
D．幽门梗阻
E．癌变
11、类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是
A．骨质疏松和关节间隙变窄
B．滑膜炎
C．血管翳
D．骨质疏松
E．骨性强直
12、关于食物中的胆固醇的说法，下列正确的是
A：未被吸收的胆固醇在小肠下段转化为类固醇排出
B：食物中的胆固醇主要为自由胆固醇
C：食物中的胆固醇约40％被小肠吸收
D：在小肠腔内与磷脂、胆酸结合成微粒
E：食物中的胆固醇直接被胃吸收，进入血液
13、重症脑出血，在内科治疗中首选的治疗原则是
A：预防休克
B：应用脱水剂
C：控制血肿感染
D：立即输血
E：给予苏醒剂
14、骨盐中钙的形式是
A．游离钙
B．羟磷灰石
C．血浆蛋白结合钙
D．钙结合蛋白
E．钙调蛋白
15、甲状腺危象发生的诱因有
A：感染
B：劳累
C：精神创伤
D：外科手术
E：药物反应
16、抢救中毒者时错误的治疗是
A：1：5000高锰酸钾可氧化解毒
B：吞服强酸月氢氧化留凝胶中和
C：吞服强碱用稀醋中和
D：吞服汽油者可直接微温水洗胃
E：可应用特效解毒剂
17、患者男性，42岁，1d前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛，其诊断可能是下列疾病，除外
A．颈部软组织损伤
B．颈部肌肉扭伤
C．脑膜炎
D．肥大性脊椎炎
E．颈椎结核
18、急性肾衰竭少尿期治疗中，正确的是__
A．限制钾的摄人
B．限制水钠的摄入
C．限制蛋白质的摄入
D．早期给予透析治疗
E．用洋地黄制剂纠正容量负荷过多引起的心衰
19、可降低糖尿病风险的因素有
A：药物干预
B：减轻体重
C：自我保健
D：增加体力活动
E：饮食调整
20、脑出血病人出现下列哪些情况提示有脑疝的可能__
A．意识障碍加重
B．呕吐频繁
C．血压升高
D．心率变慢
E．烦躁不安
21、肝癌引起的肝区疼痛的特点是____
A．持续性钝痛或胀痛 B．间歇性隐隐作痛 C．饭后半小时刺痛
D．空腹时烧灼痛 E．剧烈的绞痛
22、急性血吸虫病最常见的异位损害是
A．肺
B．脾脏
C．皮肤
D．胰腺
E．腹膜
23、消化液中含有丰富的K+，可引起低K+的情况有
A：胃肠引流
B：大量呕吐
C：透析
D：造瘘
E：长期腹泻
24、原发性三叉神经痛的特点__
A．反复发作
B．短暂性痛
C．神经系统检查有阳性体征
D．发作间期正常
E．以三叉神经第二、三支多见
25、失眠的治疗措施有哪些
A：纠正影响睡眠的行为与认知因素
B：建立良好的睡眠卫生习惯
C：建立正常的睡眠模式
D：恢复正常睡眠结构
E：神经保护性治疗