结缔儿童护理.ppt
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1、第10章 结缔组织疾病患儿的护理 学习目标1.叙述过敏性紫癜、川崎病患儿的护理评估内容并能对病人进行评估2.列出过敏性紫癜、川崎病患儿常见的护理诊断及护理目标3.详述过敏性紫癜、川崎病患儿的护理措施,并能实施基本的护理措施4.能对过敏性紫癜、川崎病患儿进行初步的健康教育第1节 过敏性紫癜患儿的护理 过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎管炎以血小板不减少性紫癜,伴关节肿痛、腹痛、便以血小板不减少性紫癜,伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等为主要临床特点血、血尿和蛋白尿等为主要临床特点冬、春季多见,好发学龄期儿童冬、春季多见,好发学龄期儿童男女
2、之比男女之比2 1 一、护理评估1.1.致病因素致病因素 详详细细询询问问发发病病前前患患儿儿是是否否感感染染性性疾疾病病;是是否否用用过过药药物物或或进进食食特特殊殊食食物物,近近期期有有无无预预防防接接种种、较较多多花花粉粉吸吸入入、被被昆昆虫虫叮叮咬咬以以及及既既往往有有无无类类似似疾疾病病发发生等。生等。2.2.身体状况身体状况 询询问问患患儿儿或或家家属属起起病病的的急急缓缓,分分批批出出现现的的皮皮疹疹,皮皮疹疹的的颜颜色色及及分分布布;有有无无腹腹痛痛、恶恶心心、呕呕吐吐、黑黑便便或或血血便便;有有无无关关节节的的肿肿胀胀、疼疼痛痛和和活活动动受受限限;有有无无颜颜面面及及下下肢
3、肢水水肿肿,尿尿量量减减少少及及尿尿液液颜颜色色的的改改变变一、护理评估一、护理评估3.3.心理社会资料心理社会资料 评评估估患患儿儿及及家家长长的的心心理理状状态态,对对本本病病的的病病因因及及护护理理知知识识的的了了解解程程度度。给给家家庭庭带带来来较较重重的的经经济济负负担担和和精精神神压压力力,使使患患儿儿及及家家属属产产生生焦焦虑虑、悲悲观、失望等心理。观、失望等心理。4.辅助检查辅助检查 白细胞:正常或增加,嗜酸性粒细胞可增高白细胞:正常或增加,嗜酸性粒细胞可增高大大便便潜潜血血、尿尿常常规规、肾肾功功能能检检查查:协协助助判判断断有有无消化道出血和肾脏受损无消化道出血和肾脏受损腹
4、部腹部B超:有利于早期诊断肠套叠超:有利于早期诊断肠套叠二、护理诊断二、护理诊断/医护合作解决的问题医护合作解决的问题1.1.皮皮肤肤完完整整性性受受损损 与与毛毛细细血血管管炎炎致致血血管管通通透透性增加有关性增加有关2.2.疼痛疼痛 与关与关节节和和肠肠道道变态变态反反应应性炎症有关性炎症有关3.3.潜在并潜在并发发症症 消化道出血消化道出血、紫癜性肾炎、紫癜性肾炎三、护理目标三、护理目标1.1.住住院院期期间间患患儿儿保保持持皮皮肤肤的的完完整整性性,皮皮肤肤不不发发生生感感染及破染及破溃溃2.2.住院期住院期间间患儿自述舒适感增患儿自述舒适感增强强3.3.护护士能及士能及时发现时发现消
5、化道出血并消化道出血并积积极配合极配合抢抢救救4.护士能观察出肾脏受累的表现并给予恰当的护理护士能观察出肾脏受累的表现并给予恰当的护理四、护理措施四、护理措施(一)生活(一)生活护护理理1.休休息息一一般般病病例例适适当当休休息息,病病重重者者应应强强调调卧卧床床休息,病情稳定后可适当活动休息,病情稳定后可适当活动2.2.饮饮食食 给给予予高高营营养养、易易消消化化、无无动动物物蛋蛋白白、无无渣渣、清清淡淡饮饮食食,避避免免食食用用一一切切怀怀疑疑过过敏敏致致病病的食物的食物3.3.保持室内空气清新,每日通保持室内空气清新,每日通风风2 23 3次次4.为为患患儿儿进进行行各各种种护护理理操操
6、作作时时,动动作作轻轻柔柔、迅迅速速,以以免免增增加加出出血血,进进行行各各种种注注射射后后应应注注意意压压迫迫,以免渗血以免渗血 四、护理措施四、护理措施(二)病情(二)病情观观察察1.1.仔仔细细观观察察皮皮疹疹形形态态、数数量量、分分布布、颜颜色色、有有无无新皮疹出新皮疹出现现,出疹及皮疹消退,出疹及皮疹消退时间时间等等2.2.注意注意观观察关察关节节疼痛及疼痛及肿胀肿胀情况情况3.3.密密切切观观察察有有无无腹腹痛痛,有有无无呕呕吐吐、柏柏油油便便、血血便便等情况,警惕消化道出血或等情况,警惕消化道出血或发发生生肠肠套叠套叠4.4.有有血血尿尿者者,注注意意尿尿量量和和颜颜色色变变化化
7、,有有无无肉肉眼眼血血尿,有无水尿,有无水肿肿及高血及高血压压5.5.对对急急症症患患儿儿应应监监测测呼呼吸吸、脉脉搏搏、血血压压及及神神志志变变化,化,并并及及时报时报告医告医师师并配合并配合处处理理四、护理措施四、护理措施(三)治(三)治疗疗配合配合1.1.药药物物应应用用的的护护理理 遵遵医医嘱嘱应应用用抗抗生生素素,给给予予安安络络血血、止止血血敏敏、维维生生素素C C止止血血、抗抗组组胺胺药药及及钙钙剂剂及及糖皮糖皮质质激素。用激素。用药药期期间间注意注意药药物物疗疗效及不良反效及不良反应应2.2.皮肤的皮肤的护护理理 每日温水清每日温水清洁洁皮肤,避免不良刺激皮肤,避免不良刺激3.
8、疼痛的护理疼痛的护理 腹痛者禁止腹部热敷,防肠出血腹痛者禁止腹部热敷,防肠出血给给予予无无动动物物蛋蛋白白、无无渣渣的的流流质质饮饮食食,严严重重者者禁禁食食经静脉供给营养经静脉供给营养关关节节肿肿胀胀明明显显、活活动动受受限限者者,遵遵医医嘱嘱给给予予热热敷敷、按摩等按摩等四、护理措施四、护理措施(四四)心心理理护护理理 过过敏敏性性紫紫癜癜可可反反复复发发作作或或并并发发肾肾损损害害,应应给给予予精精神神上上安安慰慰与与鼓鼓励励,做做好好解解释释工工作作,消消除除思思想想顾顾虑虑,使使其其克克服服焦焦虑虑、悲悲观观的的情绪,树立战胜疾病信心情绪,树立战胜疾病信心,确保治疗顺利进行,确保治疗
9、顺利进行(五)健康教育(五)健康教育 做好出院指导,教会家长学会做好出院指导,教会家长学会观察病情、合理调配饮食,切勿暴饮暴食,含观察病情、合理调配饮食,切勿暴饮暴食,含动物蛋白的食物应循序渐进逐样添加,以便观动物蛋白的食物应循序渐进逐样添加,以便观察和寻找过敏原。嘱出院后必须定期来院复查,察和寻找过敏原。嘱出院后必须定期来院复查,及早发现肾脏并发症及早发现肾脏并发症五、护理评价五、护理评价1.1.患患儿儿皮皮疹疹是是否否顺顺利利消消退退,无无皮皮肤肤感感染染及及破破溃溃的的发发生生 2.2.患患儿儿腹腹痛痛及及关关节节疼疼痛痛逐逐渐渐消消失失,自自述述舒舒适适感感增增强强3.3.经经饮饮食食
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